《医学衷中参西录》 3．胃脘疼闷
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《医学衷中参西录》 3．胃脘疼闷
天津徐氏妇，年近三旬，得胃脘疼闷证。[b]病因[/b] 本南方人，久居北方，远怀乡里，归宁不得，常起忧思，因得斯证。
[b]证候[/b] 中焦气化凝郁，饮食停滞艰于下行，时欲呃逆，又苦不能上达，甚则蓄极绵绵作疼。
其初病时，惟觉气分不舒，服药治疗三年，病益加剧，且身形亦渐羸弱，呼吸短气，口无津液，时常作渴，大便时常干燥，其脉左右皆弦细，右脉又兼有牢意。
[b]诊断[/b] 《内经》谓脾主思，此证乃过思伤脾以致脾不升胃不降也。为其脾气不上升，是以口无津液，呃逆不能上达；为其胃气不降，是以饮食停滞，大便干燥。治之者当调养其脾胃，俾还其脾升胃降之常，则中焦气化舒畅，疼胀自愈，饮食加多而诸病自除矣。
[b]处方[/b] 生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 生箭 （三钱）生鸡内金（三钱黄色的捣） 生麦芽（三钱） 玄参（三钱） 天花粉（三钱）天冬（三钱） 生杭芍（二钱） 桂枝尖（钱半） 生姜（三钱）
大枣（三枚掰开）
共煎汤一大盅，温服。
[b]方解[/b] 此方以山药、枸杞、黄 、姜、枣培养中焦气化，以麦芽升脾（麦芽生用善升），以鸡内金降胃（鸡内金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降），又用玄参，花粉诸药，以调剂姜、桂、黄 之温热，则药性归于和平，可以久服无弊。
[b]复诊[/b] 将药连服五剂，诸病皆大轻减，而胃疼仍未脱然，右脉仍有牢意。度其疼处当有瘀血凝滞，拟再于升降气化药中加消瘀血之品。
[b]处方[/b] 生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 生箭 （三钱） 玄参（三钱）天花粉（三钱） 生麦芽（三钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣）生杭芍（二钱） 桃仁（二钱去皮炒捣） 广三七（二钱轧细）
药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
[b]效果[/b] 将药连服四剂，胃中安然不疼，诸病皆愈，身形渐强壮。脉象已如常人，将原方再服数剂以善其后。
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治气淋。生黄（五钱）知母（四钱）生杭芍（三钱）柴胡（二钱）生明乳香（一钱）生明没药（一钱）气淋之证，少腹常常下坠作疼，小便频数，淋涩疼痛。因其人下焦本虚，素蕴内热，而上焦之气化又复下陷，郁而生热，则虚
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治因思虑生痰，因痰生热，神志不宁。清半夏（四钱）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）生赭石（三钱，轧细）朴硝（二钱）黑芝麻（三钱，炒捣）柏子仁（三钱，炒捣）生杭芍（三钱）陈皮（二钱）茯苓（二钱）此
治周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。生石膏（一两，捣细）知母（八钱）连翘（一钱五分）蝉蜕（一钱五分，去足土）或问∶此汤为发表之剂，而重用石膏、知母，微用连
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