朱瑞群 小儿营养性缺铁性贫血
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朱瑞群 小儿营养性缺铁性贫血
[b]1、脾胃的调治在临床实践中有着十分重要的意义。[/b]中医古代文献中无“营养性缺铁性贫血”的病名，但对本病的症状、体征及治疗方面认识颇早，营养性IDA类似于中医文献中的“黄病”等范畴。“血枯”仅包含IDA的部分症状，宋代《圣济总录》开始将“黄病”症状归纳为“黄肿之黄，则其色带白，眼目如故，面部黄而且浮，手足皆无血色，毛发直指，肌肤不泽，洋洋少神，不能食，四肢乏力……”。较接近现代医学所称的IDA。李时珍认为本病是“脾土衰弱，肝木气盛，木来克土”，总结文献所述并结合临床辨证，综合起来认为“黄病”多因于饮食失调，食积伤脾，或虫积扰肠而致脾气虚弱，脾失健运，生血乏源，责之于“脾虚为本”。王焘《外台秘要》明确指出：人体后天之本脾胃的损伤是产生贫血的根本所在，为后世奠定了治疗贫血的理论基础, 所用“牛髓补虚寒丸”至今仍有实用价值。祖国医学认为血液的生成，最基本的物质是中焦脾胃所吸收之营气，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。脾胃健旺则能变饮食为水谷之精气，然后化生而成心血。若脾胃虚弱，营气亏损，血液生化不足，就可以产生“血虚证”。采用益气健脾法治疗小儿营养性IDA， 旨在运用气血相关的理论，并通过健脾益脾胃，养胃阴两个方面，益脾胃主要是用甘温补阳的药物,如党参、黄芪、白术等甘温药补中，养胃阴主要是用甘酸滋润的药物，如山楂、白芍、乌梅、甘草等酸甘化阴，滋养胃液，以调理中焦脾胃之功能，促进营养物质的吸收，调节机体内环境的平衡，从而使精能生气，气能生血，以达到治疗“脾虚血亏”证之目的。
[b]2、论治血先治气：[/b]
血虚之证，何以要用益气健脾之法，吴鞠通在《温病条辨》中说：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气”。科学地论述了益气在血虚治疗中的重要作用。气和血，是构成人体和维持生命活动的两大基本物质，两者之间有着极其密切的联系，血病气必病，气病必伤血，气血两者，和则俱和，病则俱病，而其中又以气占主导地位，即所谓“气为血之帅”。所以治疗血虚必须治气，得气机调和，血虚始能恢复，血属阴类，乃水谷精微化生而成，而机体生化之权，皆由阳气，故血之生成，必赖气化。《灵枢·决气》篇：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。脾能健运，中焦气盛，则能源源不绝地化生血液，使机体的血脉充盈，倘脾胃虚弱，生化无源，则血脉亏虚，是以补血首当益气健脾，生血灵糖浆中用参、芪、术、归就是取其气能生血之义。补气除了益气健脾外，又当温养心气，《素问·阴阳应象大论》说：“心生血”，张景岳云：“血液化生于脾，总统于心……” ，是说水谷精微必须在心火（心之阳气）的温煦作用下，才能变而赤，成为血液。可见，心之阳气在血液的生化过程中起着极其重要的作用。所以，治疗时于益气健脾药中配伍温补心阳的药物，用桂枝、甘草温振心阳，鼓舞气血生长，导诸药入营生血，以奉周身。总之，人身不离气血，气之与血，异名同类，两者之间，又以气为主导，故欲治其血，先调其气，而人体是一个有机的整体，脏腑、经络、表里内外，是相互协调、息息相关的，血液的正常生化运行有赖脏腑的协调配合，治疗血虚，不可拘泥于补血，而应综观全局，则血虚可以恢复。多环节、多途径的调理，力图发挥机体各种储备功能，显示了中医在整体观念指导下的调理是很有效的。
相关参考
再生障碍性贫血属于中医的血虚和虚劳范畴。发病原因与肾脏虚损有关。肾精亏损，则骨髓不充，精血不能复生；肾阳不振，则不能温养它脏，出现贫血、发热等症。⒈红枣黑木耳跟羹健脾补血。取红枣20只洗净，黑木耳15
小儿五脏发育虽未臻完善，但由于其生机趋于成熟和壮盛，所以宜顺其自然，因势利导，疏其土气，适其营养，轻风细雨以助成长。先生认为，当今父母过多宠爱子女已成其害。如惟恐孺子营养不足，乳哺无时，饮食无节，贪吃
出处：江苏中医1995年第16卷第10期P.3摘要：[b]⒈邪风犯鼻当速祛风[/b]治疗当以祛风通窍为法。常用祛风通窍汤，药用：细辛、白芷、莘荑、苍耳子等。其中白芷“治鼻渊，鼻衄”,辛荑“九窍，通鼻窍
营养性缺铁性贫血，主要是缺乏铁质引起的。人们都知道，铁是造血物质基础，正常情况下，铁是合成血红蛋白的原料，一般也不缺乏。因为某种原因，如腹泻、呕吐等长期消化功能紊乱，铁不能充分被吸收和利用，而影响骨髓
厌食是指小儿较长时期食欲不佳，甚至拒食的一种病证。主要是由于喂养失当所致，多见于1～6岁的小儿。本病初起一般精神状态均较正常，病久后也可出现面色少华，形体消瘦等症状，但与疳证不同。若因外感或某些慢性疾
出处：《王玉润教授五十年论医集》上海中医药大学出版社，1998年第1版P.25～26。摘要：传染性肝炎是由于一种比细菌要小得多的病毒所引起的肝脏疾病。由于这个病对肝脏可造成损害，严重的甚至死亡，对儿童
先生认为，小儿为“稚阴稚阳”之体，如“旭日初生，草木方萌”，故须小儿呵护，温阳滋阴并重。先生早年跟随徐小圃先生，深得徐先生温阳抑阴心法之秘奥，临床上常用辛温解表、温中祛寒、补肾壮火及潜阳育阴等法，以善
婴儿泄泻又名消化不良。临床特征为大便次数增多，粪便稀薄或呈水样带有不消化乳食及粘液。一年四季均可发生，以夏秋较为多见。脾胃为后天之本。由于小儿脾常不足，故无论感受外邪，内伤乳食或脾肾虚寒，均可引起脾胃
由于小儿形气未充、肌肤柔弱，在气候多变时不能适应，故易为风、寒、热等外邪侵袭。尤其多见于3岁以下的婴幼儿。治疗应以化痰为主。不可过早应用润肺止咳药，如冰糖炖生梨、枇杷膏等，以免肺邪恋。⒈萝卜饴糖饮化痰
小儿“脾常不足”，“肾主虚”，“肺常不足”。先生推崇先贤之说，一贯重视调补脾肾、益肺固表。万密斋云：“娇脏易遭伤”。肺为华盖，非轻莫达；上焦如羽，非轻不举。先生认为，肺病治疗用药宜轻，故多选用质软味薄