医学百科 清骨散治术后发热，中医偏方有用吗
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医学百科 清骨散治术后发热，中医偏方有用吗
案2 王某，男，19岁。因「车祸致胸腹部疼痛5小时」于2010年6月5日由外院转入。诊断为：失血性休克；胸、腹部闭合性损伤（肝脾破裂）；全身多发骨折。急诊在全麻下行剖腹探查脾切除+左肝外侧叶切除+胃修补术。术后第8天病人逐渐出现夜热早凉，烦躁不安，体温多波动在37.5℃~38.5℃，血常规：WBC：32.85×109/L，NEUT：93%。抗生素调整为泰能、莫西沙星静滴。3天后，仍发热，体温仍波动在37.5℃～38.5℃，同时伴有嗜睡，血常规：WBC：27.7×109/L，NEUT：92%；电解质：钠122.2mmol/L，Cl86.5mmol/L；肾功：BUN：10.93mmol/L。其间因病人腹胀曾采用通里攻下，新斯的明1mg双侧足三里封闭，效果不佳，口腔黏膜出现霉菌斑，考虑为隐性感染。会诊见：青年男性，形体消瘦，两颧潮红，呈嗜睡状，但呼之能应，口渴欲饮，盗汗较重，发热，夜热早凉，咳嗽，痰多，色黄，腹胀，肠鸣音减弱，大便3日未解。舌质红，苔少，脉弦细数。辨证为阴虚发热，痰瘀互阻，腑气不通。方用清骨散加减，处方：银柴胡12克，地骨皮10克，青蒿12克，鳖甲10克，当归10克，丹皮12克，陈皮10克，枳壳10克，桔梗10克，半夏10克，茯苓10克，杏仁10克，沙参12克，生地30克，知母10克，黄芪12克，鱼腥草30克，葛根10克，酒大黄6克（后下）。2剂，水煎500ml，分两次，每次250ml温服。服药5小时后排出黑色稀糊状约1500ml，查粪便隐血阴性。1小时后又排便1次，色质同前，量约500ml。翌日患者神志清，精神差，可坐于床上，要求进食。身热已退，盗汗减少，小便正常，复查血常规WBC：13.8×109/L。二诊：患者神志清，精神可，欲下床活动，四肢乏力，站立困难。此为大病初愈气虚之象，将上方黄芪加至15克，再进5剂。三诊：复查血常规WBC：6.56×109/L，NEUT：66.9﹪。自述进食后腹胀，纳差，已于4日前下地活动，现已能自己行走活动自如，但仍有困倦乏力。查体见：神志清，精神可，眼周及耳后瘀斑，舌质淡，苔白，脉细，二便正常。方用四君子合桃红四物汤加减治疗一周，体温正常，精神转佳，食纳及二便正常，查血常规各项指标正常，于7月2号出院。
按：患者重度复合性创伤、肝脾破裂、腹腔大量出血，加之创伤性湿肺和颅脑损伤，长期应用脱水剂、抗生素、通里攻下药等治疗，致菌群失调，虽经输血、输液，但血虚阴亏之证难以扭转，致使阴虚火旺，故用清骨散为主治疗。又患者咳嗽、吐痰，故笔者老师李引刚加用陈皮、半夏、茯苓、鱼腥草，取二陈汤化痰清热。患者腹胀明显，大便3日未解，肺与大肠相表里，宣肺以通便，故用桔梗、杏仁宣肺化痰通便，一则助二陈汤化痰止咳，二则助大黄、生地通腹泄热。
相关参考
消肿三七乳没散组成：乳香10克，没药10克，三七6克，生栀子60克，冰片3克，鸡蛋清1个。用黄酒适量调敷。用法：将乳香、没药、三七、生栀子、冰片等药研末，用鸡蛋清、黄酒与上药共调成糊状，贴在扭伤部位，
清骨散出自明·王肯堂《证治准绳》，由银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、炙甘草组成。其功效为清阴分伏热，退虚劳骨蒸。笔者在临床中以此方化裁治疗某些皮肤科病变，获效较好。荨麻疹刘某，女，53
《麻科活人全书》告诫：「麻为火毒喜清凉」，又云「出之太迟，发表为贵；出之太甚，解毒最宜」，指明了该病的病性和治法要点。 中医治麻疹发热 处方：薄荷5克，防风8克，葛根10克，牛蒡子6克，西河柳
引起产后发热的原因很多，可分为外感、血瘀、食滞、气虚、血虚、阴虚等。外感、食滞发热最常见。一般而言产后多虚，出汗较多，失血伤气，腠理不闭，加上生产过程中受凉，外邪极易侵入而引起发热。又因为产后体虚，习
白薇味苦、咸，性平，无毒，寒。归胃、肝、肾经，功能清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮。用于温邪伤营发热、阴虚发热、骨蒸劳热、产后血虚发热、热淋、血淋、痈疽肿毒。以下介绍几则白薇入药验方：咳血：白薇100克，
麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方，功能发汗解表，宣肺平喘。临床以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。儿童尤为常见，我院从2006年以来，用麻黄汤加减治疗该类发热患儿20余例，取得满意效果。
瘢痕疙瘩为烧伤、术后及感染后常见并发症，为结缔组织增生性疾病。中医认为，本病多为气滞血瘀所致，治宜活血化瘀，通络止痛，外治法直接作用于瘢痕疙瘩，故对本病有较好疗效，以下介绍几则，供选用。美宝疤痕平（中
《伤寒论》第40条「伤寒表不解，心下有水气」的主症是「干呕、发热而咳」。如果把「而」理解为表递进关系的连词，三症中最主要的症状当是「咳」。 第41条的主症是「咳而微喘，发热不渴」。此处的「而」当
葛根为豆科植物葛的块根，其味甘、辛，性凉，功能发表解肌，升阳透疹，解热生津。主治外感发热、头痛无汗、项背强痛、烦热消渴、斑疹不透、热痢、泄泻，凡阴虚火旺、胃气虚寒、痘疹已出者忌服。药理证实有扩张心脑血
1、治发热口乾，小便涩：萎蕤五两。煮汁饮之。（《外台》）2、治秋燥伤胃阴：玉竹三钱，麦冬三钱，沙参二钱，生甘草一钱。水五杯，煮取二杯，分二次服。（《温病条辨》玉竹麦门冬汤）3、治阳明温病，下后汗出，当