《仲景伤寒补亡论》太阳经证治上九十五条

Posted 2022-07-24 《仲景伤寒补亡论》

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《仲景伤寒补亡论》太阳经证治上九十五条

雍曰．自此以下．皆仲景本论．更不设问．恐滋繁言．第曰仲景曰．继则又曰而已．其他书所言．及有疑者．方设问以答之．本论有仲景原答问者．则首曰仲景问曰是也．其次并根据仲景本论．先后不复易云．
仲景曰．脉尺寸俱浮者．太阳受病也．当一二日发．以其上连风府．故头项痛．腰脊强．
又曰．太阳之为病．脉浮．头项强痛而恶寒．
又曰．太阳病．发热．汗出．恶风．脉缓（谓浮而缓）者．名曰中风．
又曰．太阳病．或已发热．或未发热．必恶寒．体痛．呕逆．脉阴阳俱紧者．名曰伤寒．王叔和曰．太阳病．脉浮而数．可发其汗．属桂枝汤．
又曰．太阳病未解．其脉浮弱．当以汗解．宜桂枝汤．
又曰．太阳病．头痛发热．汗出恶风．若恶寒．属桂枝证．汗出恶寒．亦属桂枝．常颖士器之补治论曰．汗出恶风．宜桂枝汤．无汗恶寒．宜麻黄汤．雍曰．中风伤寒二证．本以有汗无汗而分．桂枝麻黄二汤．亦分有汗无汗而用．故汗出亦有恶寒者．亦属中风．王叔和亦用桂枝．不以恶寒而改用麻黄者．谓其有汗也．
问曰．太阳一经．何其或有汗或无汗也．雍曰．系乎营卫之气也．营行脉中．卫行脉外．亦以内外和谐而后可行也．风邪之气．中浅则中卫．中卫则卫强．卫强不与营相属．其悍之气．随空隙而外出．则为汗矣．故有汗者．卫气遇毛孔而出者也．寒邪中深．则涉卫中营．二气俱受病．无一强一弱之证．寒邪营卫相结而不行．则卫气无自而出．必用药发其汗．然后邪去而营卫复通．故虽一经．有有汗无汗二证．亦有桂枝解表麻黄发汗之治法不同也．仲景论营卫和不和．俱见于后．
千金曰．伤寒一日．太阳脉弱．至四日．太阴脉大．
仲景曰．伤寒一日．太阳受之．脉若静者．为不传．颇欲吐．若躁烦．脉数急者．为传也．常器之曰．宜辨中风伤寒．有汗无汗．用麻黄桂技二汤．孙真人曰．太阳病三四日．不吐下．见芤．乃汗之．
又曰．太阳病．发热而渴．不恶寒者．为温病．若发汗已．身灼热者．名风温．风温为病．脉阴阳俱浮．自汗出．身重．多眠睡．鼻息必鼾．语言难出．若被下者．小便不利．直视失溲．若被火者．微发黄色．剧则如惊痫．时螈．若火熏之．一逆尚引日．再逆促命期．常器之补治论曰．转下火熏．皆为逆也．可白虎加人参汤、桂枝柴胡各半汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤．雍曰．救逆汤治被火熏则无疑．桂枝柴胡各半汤．即柴胡桂枝汤也．然有三证．汗多亡阳．外证未去．虽谵语．亦不可下．当和营卫．通津液．用柴胡桂枝汤．此未被下时可用也．若已发汗．又复下之．小便不利．渴而不呕．此为未解．宜柴胡桂枝干姜汤．此被下后．小便不利而渴者．可用也．若伤寒八九日．下之．胸满烦惊．小便不利．用柴胡加龙骨牡蛎汤．此被下后．小便不利．有烦惊证者．可用也．惟白虎加人参汤．治大渴饮水．口干舌燥．无表证者．可服．脉浮．表未解者．不可服．今温病风温．表未解者．皆脉浮．则不可服明矣．白虎加人参．本治里热太阳发热而渴．非里热不可服．故今去之．
又曰．病有发热恶寒者．发于阳也．无热恶寒者．发于阴也．发于阳者．七日愈．发于阴者．六日愈．以阳数七．阴数六故也．庞氏曰．发于阳者．随证用汗药攻其表．发于阴者．用四逆辈温其内．
又曰．太阳病．头痛．至七日以上自愈者．以行其经尽故也．若欲作再经者．针足阳明．（庞云补三里穴）使经不传则愈．问曰．经言其死皆以六七日之间而论．言七日以上自愈何也．雍曰．感之重而证有变异者死．感之轻而证无变异者自愈也．
又曰．风家表解而不了了者．十二日愈．（庞注云．方言曰．南楚疾愈．或谓之瘥．或谓之了．）
又曰．病患身大热．反欲得近衣者．热在皮肤．寒在骨髓也．身大寒．反不欲近衣者．寒在皮肤．热在骨髓也．朱氏曰．热在皮肤者．表热里寒．宜先与阴旦汤．寒已．次以小柴胡加桂以温其表．寒在皮肤者．表寒里热．宜先以白虎加参汤除热．次以麻桂各半汤解其表．大抵病有标本．治有先后．表热里寒．脉必沉而迟．手足微厥．下利清谷也．所以阴证亦有发热者．四逆汤、通脉四逆汤主之．表寒里热者．脉必滑而厥．口燥舌干也．所以少阴恶寒而蜷．时时自烦．不欲浓衣．用大柴胡汤下之而愈．雍曰．皮肤固为表而骨髓为里．有二说．所以仲景不直言表里．而曰皮肤骨髓也．夫表里者．人身之阴阳也．灵枢六篇曰．内有阴阳．外亦有阴阳．在内者．五脏为阴．六腑为阳．在外者．筋骨为阴．皮肤为阳．今朱氏虽从表里法治之．然是以在内治里之法．而治在外之里也．常器之只用桂枝麻黄各半汤．虽亦有理．又疑麻黄虽能和营卫．而不至骨髓．朱氏似失之深．常氏似失之浅．宜于二者之间消息用药．或用朱氏之药．则少与之．用常氏之药．则多与之可也．
又曰．太阳中风．阳浮而阴弱．阳浮者热自发．阴弱者汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．桂枝汤主之．千金翼曰．太阳中风．发热而恶寒．
又曰．太阳病．头痛发热．汗出恶风者．桂枝汤主之．
又曰．太阳病．项背强KT KT ．反汗出恶风者．桂枝加葛根汤主之．
又曰．太阳病．下之后．其气上冲者．可与桂枝汤．若不上冲者．不可与之．
又曰．太阳病三日．已发汗．若吐．若下．若温针．仍不解者．此为坏病．桂枝不中与也．观其脉证．知犯何逆．随证治之．
又曰．桂枝本为解肌．若其人脉浮紧．发热汗不出者．不可与之．常须识此．勿令误也．常器之云．可麻黄汤．
又曰．若酒客病．不可与桂枝汤．得汤则呕．以酒客不喜甘故也．
又曰．喘家作桂枝汤．加浓朴杏子佳．
又曰．凡服桂枝汤吐者．其后必吐脓血也．常氏曰．可服类要芍药地黄汤．雍曰．见脓血而后可服．
又曰．太阳病．发汗．遂漏不止．其人恶风．小便难．四肢微急．难以屈伸者．桂枝加附子汤主之．千金云．桂枝汤加附子一个炮即是．庞氏曰．若小便数．切不可行此汤．宜用芍药甘草汤．若误行桂枝加附子汤攻表．则咽干烦躁．厥逆呕吐者．作甘草干姜汤与之．以复阳气．若厥愈足温．更与芍药甘草汤．其脚即伸．若胃气不和．谵语者．少与调胃承气汤．微溏则谵语止．雍曰．此仲景治自汗小便数之法．庞氏以治发汗漏不止小便数．其证实一也．
又曰．太阳病．下之后．脉促胸满者．桂枝去芍药汤主之．若微恶寒者．桂枝去芍药方中加附子汤主之．
又曰．太阳病．得之八九日．如疟状．发热恶寒．热多寒少．其人不呕．清便欲自可．一日二三度发．脉微缓者．为欲愈也．脉微而恶寒者．此阴阳俱虚．不可更发汗更下更吐也．面色反有热色者．未欲解也．以其不能得小汗出．身必痒．宜桂枝麻黄各半汤．
又曰．太阳病．初服桂枝汤．反烦不解者．先刺风池风府．却与桂枝汤则愈．雍曰．仲景云．太阳受病．上连风府．故治伤寒以风府为要穴．风池次之．然风府近脑户．或疑不敢刺．在法又禁灸．风池则灸刺皆无禁也．
又曰．服桂枝汤．大汗出．脉洪大者．与桂枝汤如前法．若形似疟．日再发者．汗出必解．宜桂枝二麻黄一汤．
又曰．服桂枝汤．大汗出后．大烦渴不解．脉洪大者．白虎加人参汤主之．
又曰．太阳病．发热恶寒．热多寒少．脉微弱者．此无阳也．不可发汗．宜桂枝二越婢一汤．千金云．不可发汗．
又曰．服桂枝汤．或下之．仍头项强痛．翕翕发热．无汗．心下满．微痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白术汤主之．
又曰．伤寒脉浮．自汗出．小便数．心烦．微恶寒．脚挛急．反与桂枝汤．欲攻其表．此误也．得之便厥．咽中干．烦躁吐逆者．作甘草干姜汤与之．以复其阳．若厥愈足温者．更作芍药甘草汤与之．其脚即伸．若胃气不和．谵语者．少与调胃承气汤．若重发汗．复加烧针者．四逆汤主之．（见九卷）
仲景问曰．证象阳旦．（阳旦即桂枝异名）按法治之而增剧．厥逆．咽中干．两胫拘急而谵语．师言夜半手足当温．两脚当伸．后如师言．何以知此．答曰．寸口脉浮而大．浮则为风．大则为虚．风则生微热．虚则两胫挛．病证象桂枝．因加附子参其间．增桂令汗出．附子温经．亡阳故也．厥逆．咽中干．烦躁．阳明内结．谵语烦乱．更饮甘草干姜汤．夜半阳气还．两足当热．胫尚微拘急．重与芍药甘草汤．尔乃胫伸．以承气汤微溏．则止其谵语．故知病可愈．雍曰．此一段问答．重解释前段误用桂枝加附子之证．按法治之．谓令服桂枝汤也．以此推之．则证象阳旦者．小便不利．则用桂枝加附子汤．小便数．则用甘草干姜汤、芍药甘草汤．惟以小便为准耳．庞氏曰．两胫挛．小便数．仍汗出．为津液少．不可误行桂枝汤．宜补虚退热．用芍药甘草汤通治．
又曰．太阳病．项背强KT KT ．无汗恶风．葛根汤主之．
又曰．太阳与阳明合病者．必自下利．葛根汤主之．（一云．用葛根茯苓黄连汤．方未见．疑即葛根黄芩黄连汤．）
又曰．太阳与阳明合病．不下利．但呕者．葛根加半夏汤主之．千金云．葛根汤中加半夏半升．
又曰．太阳病．桂枝证．医反下之．利遂不止．脉促者．表未解也．喘而汗出者．葛根黄芩黄连汤主之．
又曰．太阳病．头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风．无汗而喘者．麻黄汤主之．
又曰．太阳与阳明合病．喘而胸满者．不可下．宜麻黄汤主之．
又曰．太阳病．十日已去．脉浮细而嗜卧者．外已解也．设胸满胁痛者．与小柴胡汤．脉但浮者．与麻黄汤．
问曰．太阳病论有言至七日以上．有言十日已去．若此之类．未知传经与不传经也．雍曰．究其意．义虽可见．又当以脉证辨之．且如七日以上自愈者．谓六日传经已遍而无变异也．十日已去．设有胸满胁痛者．是传阳明也．其脉浮而无他证者．只在太阳不传．故仲景犹用麻黄也．所以朱氏言寒邪中人．不必皆始于太阳．兼有首尾止在一经．或间传一二经．不可以一理推．但据脉与外证治之．若过日多．脉大浮数．按之不足者．尚责太阳．发汗而愈．此即仲景十日已去脉但浮者．服麻黄汤之意也．有汗者何如．曰．详证于诸桂枝汤中选用之．朱又云．不必皆始于太阳者何如．曰．雍虽未之见．在理应有之．须证脉可辨．如感疾头不甚痛．即非太阳也．盖感病之变异者也．如巨阳先受邪．则世俗谓之正伤寒也．
仲景曰．太阳中风．脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁者．大青龙汤主之．若脉微弱．汗出恶风者．不可服．服之则厥逆．筋惕肉．此为逆也．雍曰．中风而脉浮紧．是中风见寒脉也．故可服．若脉微弱．则非寒脉．又汗出恶风．亦皆中风证．故不可服．设服之．则汗漏不止．筋惕肉而死．筋惕肉者．以亡阳故也．其详别见可汗门中．
又曰．伤寒脉浮缓．身不疼．但重．乍有轻时．无少阴证者．大青龙汤发之．雍曰．伤寒而脉浮缓．是伤寒见风脉也．少阴里证．大青龙发表药．故无少阴证者可服．少阴．口燥舌干而渴是也．庞氏云．当作无太阴证．且仲景于不可发汗证中．已言少阴病不可发汗．况用大青龙汤．尤为不可．则此用少阴字为无疑．而庞氏因脉证相似．乃云当作太阴证．虽庞氏之误．然太阴病亦不可发汗．三阴皆不可服．特少阴最为紧急耳．仲景大青龙汤．惟此两证．以其汗出亡阳太暴．善医者复不敢用．往往临时审证．以他药代之．若用桂枝麻黄各半汤亦好．惟是力缓．宜多服和解之．
又曰．伤寒表不解．心下有水气．干呕发热而咳．或渴．或利．或噎．或小便不利少腹满．或喘者．小青龙汤主之．
又曰．伤寒．心下有水气．咳而微喘．发热不渴．服汤已渴者．此寒气欲解也．小青龙汤主之．
又曰．太阳病．外证未解．脉浮弱者．当以汗解．宜桂枝汤．
又曰．太阳病．下之．微喘者．表未解故也．桂枝加浓朴杏子汤主之．千金云．宜桂枝汤．一云麻黄汤．
又曰．太阳病．外证未解者．不可下也．下之为逆．欲解外者．宜桂枝汤主之．
又曰．太阳病．先发汗不解．而复下之．脉浮者不愈．浮为在外．而反下之．故令不愈．今脉浮．故知在外．当须解外则愈．宜桂枝汤主之．
又曰．太阳病．脉浮紧．无汗．发热．身疼痛．八九日不解．表证仍在．此当发其汗．服药已．微除．其人发烦．目瞑．剧者必衄．衄乃解．所以然者．阳气重故也．麻黄汤主之．
又曰．太阳病．脉浮紧．发热身无汗．自衄者愈．
又曰．二阳并病．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒．若太阳病证不罢者．不可下．下之为逆．如此可小发汗．设面色缘缘正赤者．阳气怫郁在表．当解之熏之．若发汗不彻．不足言．阳气怫郁不得越．当汗不汗．其人躁烦．不知痛处．乍在腹中．乍在四肢．按之不可得．其人短气．但坐．以汗出不彻．故也．更发汗则愈．何以知汗不彻．以脉涩．故知之．庞氏云．宜麻黄汤．雍曰．庞氏在阳明．以古本差误．仍改本．
又曰．脉浮数者．法当汗出而愈．若下之．身重心悸者．不可发汗．当自汗出乃解．所以然者．尺中脉微．此里虚．须表里实．津液自和．便自汗出愈．常器之云．汗不出者．可与小柴胡汤．雍曰．若心下悸而烦．宜小建中汤．表里俱虚．宜桂枝麻黄各半汤．设若用柴胡和解．亦宜用柴胡桂枝和其营卫以通津液．此证是下后里虚．故仲景待其气复．津液自和而汗出．不必更用药．此一证．非有证无治．其不用药．便是治法也．常氏必欲和解之．疑其用药太重．故雍以柔剂少杀其力．庶几得中．要之能少忍．待其自和．从仲景不用药法为上也．
又曰．脉浮紧者．法当身疼痛．宜以汗解之．（谓发汗也）假令尺中迟者．不可发汗．何以知其然．以营气不足．血少故也．雍曰．此一证与前证略相似．宜小建中汤．次则柴胡桂枝汤．又不若待其别见证而治之．盖前证是下后证．当无别证出．故仲景不用药．此证是汗前证．须别有证出．故不若少待之．既知血少．不可便用小柴胡汤也．
又曰．脉浮者．病在表．可发汗．宜麻黄汤．
又曰．脉浮而数者．可发汗．宜麻黄汤．
又曰．脉浮而紧．浮则为风．紧则为寒．风则伤卫．寒则伤营．营卫俱病．骨节烦疼．可发其汗．宜麻黄汤．
又曰．病常自汗出者．此为营气和．营气和者外不谐．以卫气不共营气和谐故耳．以营行脉中．卫行脉外．复发其汗．营卫和则愈．宜桂枝汤．
问曰．营气既和．何为自汗出也．雍曰．平人营卫之气．常自和也．设卫中于风．而营不中于寒．是卫有邪气．而营无邪气也．有邪气者强．无邪气者弱．一强一弱．故营不得与卫气谐和而独和．则卫气无所根据．以悍无所根据之气．又以邪气济之．两气盈溢．溪谷不能容．营深而卫浅．故卫气于皮肤间．不得内合于营．而外见隙穴．则出为自汗也．用桂枝解其肌．则卫之邪气去．卫无邪气．则其气自衰．自然还内与营和而汗止矣．
仲景曰．病患脏无他病．时发热自汗出而不愈者．此卫气不和也．先其时发汗则愈．宜桂枝汤主之．
又曰．伤寒脉浮紧．不发汗．因致衄者．麻黄汤主之．
又曰．伤寒不大便六七日．头痛有热者．与承气汤．其小便清者．知不在里．仍在表也．不可与之．当须发汗．若头痛者．必衄．宜桂枝汤．常器之云．或疑其误也．设须发汗．当用麻黄汤．不然．用桂枝麻黄各半汤．取其小小汗出而已．雍曰．仲景书．桂枝无治衄法．麻黄有治衄法．故此一证．常氏疑其有误而改用麻黄也．设若头不痛．则不衄．不衄则不可用麻黄．故宜桂枝麻黄各半汤．取小汗而已．更宜以有汗无汗决之．仲景书安得无传写之误也．
又曰．伤寒发汗．解．半日许．复烦．其脉浮数者．可更发汗．宜桂枝汤主之．雍曰．须言半日许者．以过此而复烦．即属劳复．不用桂枝汤也．
又曰．凡病．若发汗．若吐．苦下．若亡血亡津液．阴阳自和者．必自愈．雍曰．言凡者．不止谓伤寒也．若伤寒未和者．少待其和．或须药．可柴胡桂枝汤少与之．不必用小柴胡也．
又曰．大下之后．复发汗．小便不利者．亡津液故也．勿治之．得小便利者．必自愈．雍曰．不必更以药利其小便．自待其通则愈．
又曰．下之后．复发汗．必振寒．脉微细．所以然者．以内外俱虚故也．常氏曰．素无热人．可与芍药附子汤．有热人．可与黄建中汤．
又曰．下之后．复发汗．昼日烦躁不得眠．夜而安静．不呕不渴．无表证．脉沉微．身无大热者．干姜附子汤主之．
又曰．发汗后．身疼痛．脉沉迟者．桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之．
又曰．发汗后．不可更行桂枝汤．汗出而喘．无大热者．可与麻黄杏子甘草石膏汤主之．
又曰．发汗后．其人脐下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大枣汤主之．
又曰．发汗过多．其人叉手自冒心．心下悸．欲得按者．桂枝甘草汤主之．
又曰．发汗后．腹胀满者．浓朴生姜半夏甘草人参汤主之．
又曰．伤寒．若吐若下后．心下逆满．气上冲胸．起则头眩．脉沉紧．发汗则动经．身为振振摇者．茯苓桂枝白术甘草汤主之．
又曰．发汗．病不解．反恶寒者．虚故也．芍药甘草附子汤主之．
又曰．发汗．若下之．病仍不解．烦躁者．茯苓四逆汤主之．
又曰．发汗后．恶寒者．虚故也．不恶寒．但热者．实也．当和胃气．与调胃承气汤．雍曰．虚者．芍药甘草附子汤．
又曰．太阳病．发汗后．大汗出．胃中干．烦躁不得眠．欲得饮水者．少少与饮之．令胃气和则愈．若脉浮．小便不利．微热消渴者．五苓散主之．
又曰．发汗已．脉浮数．烦渴者．五苓散主之．
又曰．伤寒汗出而渴者．五苓散主之．不渴者．茯苓甘草汤主之．
又曰．中风发热．六七日不解而烦．有表里证．渴欲饮水．水入则吐者．名曰水逆．五苓散主之．
又曰．未持脉时．病患叉手自冒心．师因教试令咳．而不咳者．此必两耳聋无闻也．所以然者．以重发汗．虚故如此．常器之云．素无热人．可与芍药附子汤．素有热人．可与黄建中汤．
又曰．发汗后．饮水多．必喘．以水灌之．亦喘．常云．可与麻黄杏子甘草石膏汤．
又曰．发汗后．水药不得入口为逆．若更发汗．必吐下不止．常云．可与半夏茯苓汤．
又曰．发汗吐下后．虚烦不得眠．若剧者．必反复颠倒．心中懊．栀子豉汤主之．若少气者．栀子甘草豉汤主之．若呕者．栀子生姜豉汤主之．
又曰．发汗．若下之．而烦热．胸中窒者．栀子豉汤主之．
又曰．伤寒五六日．大下之后．身热不去．心中结痛者．未欲解也．栀子豉汤主之．
又曰．伤寒下后．心烦腹满．卧起不安者．栀子浓朴汤主之．
又曰．凡用栀子汤．病患旧微溏者．不可与服之．
又曰．太阳病发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩．身动．振振欲擗地者．真武汤主之．
又曰．咽喉干燥者．不可发汗．常氏云．可与小柴胡汤．
又曰．疮家虽身疼痛．不可发汗．汗出则．常氏云．可小柴胡汤．
又曰．淋家不可发汗．发汗必便血．
又曰．衄家不可发汗．汗出．必额上陷．脉急紧．直视．不能．不得眠．常氏云．可犀角地黄汤．
又曰．亡血家不可发汗．发汗则寒而振．常氏云．可与芍药地黄汤．
又曰．汗家重发汗．必恍惚心乱．小便已．阴疼．与禹余粮丸．方本阙．常氏云．禹余粮石一味．火散服亦可．雍曰．用禹余粮不用石．石乃壳也．
又曰．病患有寒．复发汗．胃中冷．必吐蛔．常氏云．可服乌梅丸．雍曰．宜服理中丸．
又曰．本发汗．而复下之．此为逆也．若先发汗．治不为逆．本先下之．而反汗之．为逆．若先下之．治不为逆．雍曰．此为病当先汗．而反先下之．故为逆也．若已汗而复下之者．不为逆也．或病当先下．而反先汗之．故为逆也．若已下而后汗之者．不为逆也．如太阳证．当汗．而反下之．少阴证．当下．而反汗之．皆为逆也．

《仲景伤寒补亡论》 太阳经证治上九十五条

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《仲景伤寒补亡论》太阳经证治上九十五条

《仲景伤寒补亡论》太阳经证治上九十五条