医学百科脉诊法之其他诊法

Posted 2022-07-24 太冲

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医学百科脉诊法之其他诊法

除了独取寸口诊脉外，脉诊中还有一些其他的辅助诊怯。
一、足三脉
足兰脉是足部的趺阳、太溪、太冲三脉。由于它们在诊断疾病与判断预后中，有很重要的作用，所以为历代医家所注重。如《脉诀汇辨》认为：足三脉为人生根本之所系，临诊之时不可不察。其日：「予见按手而不及足者多矣，将欲拯人于危殆，盖亦少探本之原乎？」然而，诊此三脉，远不及诊寸口脉简便易行，因而不易普遍施行。诚如《雪斋读医小记》所云：「仲景施之伤寒卒病急难重症则可，若欲令一般门诊，皆除靴脱袜，延颈以就诊，恐腾为笑谈矣。」尽管如此，作为重症危症时的一种补充诊法，仍然是很有意义的。况且，若手之寸口脉微弱难寻，则可诊足三脉以决诊。如《医学人门》所云：「是三脉虽不比手之六脉可通二经，然手脉既失，亦可诊之以断死生，古人设此，正欲冀其万一耳。」足三脉之所以能候人之根本，是因为人之元气藏于肾之下极，足脉为元气所发，故《三指禅》日：「阳气从下而耗，两足无脉，纵两手无恙，其命不能久留，两手无脉，两足有脉，调治得宜，亦可挽转生机。」所以，此诊法即使在今日，也仍有一定的参考价值。
1、跌阳脉又称冲阳脉。在足背内庭穴直上五寸处，为足阳明胃经所出。诊此脉可以候胃气之强弱。《医学入门》日：「动则有胃气，止则无胃气。」《话人书》则称其为：「死生之要会。」此脉之跳动，以缓而有力为常，若弦急或减弱则为病脉。《医宗必读》日：「冲阳脉不衰，胃气犹在，病虽危，尚可生也。然旺中又忌弦急，弦急者肝脉，若见此脉，为木来克土，谓之贼邪，不治。」又如《医门法律》云：「趺阳足脉以迟缓为经常，不当浮数。」「趺阳脉浮，必是胃气虚馁、不可发汗。」这些都是临床经验之谈，为诊此脉之参考。另外，脱疽诊此脉可以判断病情轻重及进退。
2、太冲脉。如《医宗必读》曰：为女子以血为本在足内踝后，跟骨上方之凹陷中，为足少阴经所注。诊之以候肾气之盛衰如「盖水者，天一之气，太溪不衰，肾犹未绝，病虽危尚可生也。」在足背、足大指率节后二寸之陷中，为足厥阴脉所注。诊之以候肝气之盛衰，「盖肝者，东方木也，生物之始，此脉不衰，则生生之机尚可望也。」又，历来认以肝为先天，诊妇人之疾患，犹重此脉。如《脉诀汇辨》日：「妇人主血，肝为血海，此脉不衰，则生生之机犹可望也。」诊足部三脉，常以一指或两指诊之，其脉动当流利均匀。《医学真传》形容为：「厥厥动摇，圆疾如豆。」《三指禅》则指为「往来息均是常」。
至于《诊宗三昧》所说的：「脉法以寸口趺阳少阴三者并列而论，是即寸关尺三部之另别号。」实不足称道。而《通经身考》所说的：「气口即可以决死生，而余经之动脉可不弗诊矣。况女子取太冲，如何可行？」则属封建陈腐之论，不足为法。近人何希时所说的：「吾尝于产后将脱，喘脱垂危等重症，诊气口已微细难寻，模糊不清之时，加诊太溪以察肾气，趺阳以审胃气，心中得以了然。可下短期之决诊，或可使论治处方得壮胆量，则未始非诊法之大助也？」则为阅历之谈，可为今日之法。
二、喉手对比诊法
又称人迎气口诊法。此法最早见于《黄帝内经》，人迎在喉旁，气口在寸口。人迎以候外，气口以候内。在喘、水、胀等病证的诊断中，有一定参考价值。
三、遍身诊
即三部九候诊法。是《黄帝内经》时期，特有的诊脉法，自独取寸口诊法流行以来，已很少有人使用。
此九脉常以单指或双指诊之，以相互协调为无病，一处相失或相减则此处有病。何希时自诊九脉之后指出：「应指皆不甚明显，苟非潜心冥索，未易仓卒得之也。」所以，难在普通门诊施行。
四、弹按相应法
此法亦见于《黄帝内经》即一手按内踝上五寸处，另一手当内踝而弹之，若中手，则无病，反之则有病。未见后人有使用之记述。
五、脐下动气诊法
这是据《难经》「肾间动气」之说，而提出的一种诊法。《医学正传》日：「肾间动气者，脐下气海，丹田之地也。凡见人之病剧者，人形赢瘦，大肉已脱，虽六脉平和，犹当诊足阳明之冲阳，足少阴之太豁。二脉或绝，查候脐下肾间动气，其或动气未绝，犹有可生之理；动气如绝，虽三部平和，其死无疑，医者岂可不详察乎？」脐下动气，即今日腹主动脉，其价值如何殊难评定，但近来有报道有诊腹主动脉以处方用药者，恐为此法之流欤？其他如伤诊鱼际之脉，以断预后，妇科诊中指脉，以断产之与否等等，都在脉诊范围之内。学者亦应知晓。

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