医学百科 中医脉象之短脉
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医学百科 中医脉象之短脉
短脉亦具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体短绌。它与长脉是相对的。短脉见于古医籍亦很早，它与长脉可以说是同时，它与长脉是有相同重要意义的。《内经》、《难经》所提到短脉的经文见于长脉所引，虽然没有提出短脉脉形，但一些联系和论述，尤其是与长脉对比（长脉亦是如此）亦给后人以启发，《脉经》的二十四脉中设有短脉的问题解释及看法见长脉。《中藏经》开始记载长短二脉的脉形，对短脉说是：「短人脉短。」这还不能算是很具体的对病脉脉形的具体形象说解，伪《脉诀》说：「短者阴也，指下寻之，不及本位日短。」这是很确当的，得到后世的承认。李时珍虽然亦对《脉诀》全书持否认态度，但在《濒湖脉学》上一开头就引用了《脉诀》不及本位的说法。其他脉书说法亦大都相似例如：《察病指南》说：「指下寻之，往来短曰短。」「不尺本位亦曰短。」两句话实际是一个意思。《诊家枢要》说：「短，不长也，两头无中间有，不及本位。」《外科精义》说：「短脉之诊，按之则不及本位。」其他如《脉诀指掌》、《医经小学》、《医学入门》、《太素脉秘诀》、《脉语》、《新著四言脉诀》、舒诏《辩脉篇》、《脉法统宗》、《三指禅》、《诊脉三十二辨》、《脉如》等书都引用了不及本位之说，《濒湖脉学》、《四言举要》、《脉诀汇辩》、《诊家正眼》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《医灯续焰》、《脉法统宗》、《医醇剩义》等书又提出「不能满部」但两者含义并没什么明显的区别。
关于形象的比喻描述在短脉不多，在《脉诀刊误》中说：「如龟缩头曳尾之状。」《四诊抉微》说：「如龟藏头缩尾。」《诊脉三十二辨》中提到：「状如米粒日短。」亦可备参考。《脉诀刊误》说：「以其阴阳不及本位，故日短，若关中短，上为寸脉下不至关，下为尺脉上不至关，是阴阳绝脉，此皆不治决死，故关中不以短脉为诊。」《医灯续焰》说：「唯其不能满部，乃见短脉，气不足非病而何，然此唯尺寸见之，设若在关而不满本部，则与尺寸不相接矣，理无是脉。」按关脉确不应出现短脉，但后世脉法有左手关前为人迎，右手关前为气口，两手关之后为「神门」之说，见《四言举要》，实脉是指寸关之间并说：「人无二脉，病死不治。」在临床及偶然的情况下，可以见到这种中断的脉确是决死无疑的。但从性质上和指感上都应当是断脉而非短脉。
短脉可以与一些其他脉象因结合而构成其他具有复合因素的脉象，例如黄官绣的《脉理求真》说：「凡微、涩、动、结皆属短类。」实际除动脉如豆具有短象外，其他数脉都是易兼短象而非绝对的。
在短脉的说解中历代医籍亦有一些不够准确，乃至错误的说法，不可不辨。例如：《脉确》说：「日短，不能满部，两头缩缩。「本位不能及，缩缩其形短。」舒诏、陈修园等人亦提到具有「缩」这一因素，但临床上可以见到有收缩表现的脉，它是久按之后无论从大小、长短、浮沉、力度等上看都是由大而小，由长而短，由浮而沉，由有力而无力，这是本虚标实证或是假实证的脉象，这不能算是短脉，短脉应当应指即短。黎民寿说：「长短未有定体，诸脉举按之都过于本位者为长，不及本位者为短」。这种说法概念是错误的，长短亦即过于本位和不及本位这就是它们的定体。陈修园的《医学实在易》说：「短脉是上不及于寸，下不及于尺。」他亦许是寸、尺皆有所不及亦即两头短的意思，但从文字上极易误认为是关脉之短，上到不了寸，下到不了尺，所以起码说是语病很大的。《崔氏脉诀》说：「短则不及，来去乖张。」《脉诀》说：「短不及本位，来去乖张日短。」这个乖张的形容词是非常不具体的。不能做为一种技术的指标来使用。当然后人亦没有再沿袭这一说法。《太素脉秘诀》说：「举时有数。」数的说法是错误的。《通雅·脉考》说：「其来迟滞。」《洄溪脉学》亦然。《医宗说约》说：「中有傍无。」《脉诀汇辨》、《诊家正眼》、《脉诀启悟法释》等书提出」涩小」，《沈氏尊生书》提出「沉」；《脉论要篇》说：「两头沉而中间独浮也。」《中国医学大辞典》说：「沉而不及也。」《三指掸》说：「满滞」等等。凡此种种都是错误的，短脉就是指下脉体短，它是个单因素的脉，它不可能加其他条件因素，否则只能是混淆概念模糊认识，使简单明确的问题无谓的复杂化，形成对短脉说解的错误。
根据历史文献及对其分析考证，结合临床实践、实验等经验体会，拟订短脉的传统指标应为：
1、短脉为具有独立意义之单因素脉象。
2、短脉脉形只以指下感觉的长度言，不包含其他因素，短脉与长脉及正常脉的长度感觉构成不同长度之脉度。
3、短脉只能于寸尺两部见到关脉不可能有短脉。
4、短脉的指感为寸尺两端较正常脉为短，不及本位，不能满部。
5、短脉的客观形象描写如「如龟藏头缩尾」、「状如米粒」等，可供参考。
6、短脉可以与其他有关脉象，或因素构成非单因素之脉象（如动脉），另外某些脉象亦常易兼有短脉的因素。
相关参考
脉象名。首尾俱短，不能满于寸口，应指在关部较明显，而寸、尺部均有不足之感，一般主气病。有力主气郁，无力主气损。《素问·脉要精微论》：“短则气病。”
浮脉是单因素并具独立意义的脉象之一，脉位浅在。浮脉亦为出现于医籍中最早的脉象之一。在《内经》中屡见。浮、沉、大、小、滑、涩，叉为最主要之脉象。如《索问·五脏生成篇》：「夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉可以
沉脉亦是单因素并具有独立意义的一种脉象。沉脉位置深，浮沉二脉反映脉象深浅不同的位置，当然还有一个中，但中不是病脉。沉脉出现于医籍亦最早，在《内经》中屡见，又常常浮、沉、大、小、滑、涩并列为主要脉象。在
结脉是节律失常的脉象之一，就其构成来讲，亦属于复合几种因素的。结脉是在缓盼基础上有不规律的时常有一次间歇的脉象。结脉脉形定于《难经》、仲最、叔和，后人没有异议，原则上仍是古法。《难经·第十八难》说：「
迟脉亦是单因素并具有独立意义的脉象之一，它的特征是脉的跳动慢。在古医籍中就有所记述，如《内经》说：「察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独寒者病，独寒者病，独陷下者病。」（《素问·三部九候
洪脉亦是具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体大，洪脉与细脉是相对的，洪脉大细脉小是脉象在大小方面变化的两种表现。各具程度上的不同。洪脉名称的形成有一个过程，在《内经》上它如果表现在季节脉上叫做「钩」，
滑脉亦是单因素并且有独立意义的脉象之一，脉形流利。它出现于医籍中亦是最早的，在《内经》中屡见，滑与涩两脉反映了脉的流利与不流利及其程度。滑脉是流利的脉象，向来是与涩脉对举而言的，从《内经》起总是与涩先
数脉亦是单因素并具有独立意义的脉象之一，它的特征是脉的跳动快。在古医籍如《内经》等书中就有所记述，一般是与迟脉相对而提出的，说明脉象有快于正常或慢于正常的不正常情况，但对数脉尚未能提出较明确的指标。另
动脉是具有复合因素的脉象，它有数，如豆（实际是滑而有力之感）与摇动不安的几种条件。由于主要是动摇不定所以叫做动脉。动脉脉形的说解见于仲景《伤寒论·辨脉法》：「阴阳相搏名日动，阳动则汗出，阴动则发热，形
濡脉是属于具有复合因素的脉象，它是浮、细、无力几种条件的综合体，所以古人有「水上浮沤」等形容，但这种规定到《脉经》才明确起来。《脉经》以前，它可能就只是无力的意思，如《内经》说春脉软弱招招，长夏脉软弱