医学百科 中医脉象之短脉

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医学百科 中医脉象之短脉

短脉亦具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体短绌。它与长脉是相对的。短脉见于古医籍亦很早，它与长脉可以说是同时，它与长脉是有相同重要意义的。
《内经》、《难经》所提到短脉的经文见于长脉所引，虽然没有提出短脉脉形，但一些联系和论述，尤其是与长脉对比（长脉亦是如此）亦给后人以启发，《脉经》的二十四脉中设有短脉的问题解释及看法见长脉。《中藏经》开始记载长短二脉的脉形，对短脉说是：「短人脉短。」这还不能算是很具体的对病脉脉形的具体形象说解，伪《脉诀》说：「短者阴也，指下寻之，不及本位日短。」这是很确当的，得到后世的承认。李时珍虽然亦对《脉诀》全书持否认态度，但在《濒湖脉学》上一开头就引用了《脉诀》不及本位的说法。其他脉书说法亦大都相似例如：《察病指南》说：「指下寻之，往来短曰短。」「不尺本位亦曰短。」两句话实际是一个意思。《诊家枢要》说：「短，不长也，两头无中间有，不及本位。」《外科精义》说：「短脉之诊，按之则不及本位。」其他如《脉诀指掌》、《医经小学》、《医学入门》、《太素脉秘诀》、《脉语》、《新著四言脉诀》、舒诏《辩脉篇》、《脉法统宗》、《三指禅》、《诊脉三十二辨》、《脉如》等书都引用了不及本位之说，《濒湖脉学》、《四言举要》、《脉诀汇辩》、《诊家正眼》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《医灯续焰》、《脉法统宗》、《医醇剩义》等书又提出「不能满部」但两者含义并没什么明显的区别。
关于形象的比喻描述在短脉不多，在《脉诀刊误》中说：「如龟缩头曳尾之状。」《四诊抉微》说：「如龟藏头缩尾。」《诊脉三十二辨》中提到：「状如米粒日短。」亦可备参考。《脉诀刊误》说：「以其阴阳不及本位，故日短，若关中短，上为寸脉下不至关，下为尺脉上不至关，是阴阳绝脉，此皆不治决死，故关中不以短脉为诊。」《医灯续焰》说：「唯其不能满部，乃见短脉，气不足非病而何，然此唯尺寸见之，设若在关而不满本部，则与尺寸不相接矣，理无是脉。」按关脉确不应出现短脉，但后世脉法有左手关前为人迎，右手关前为气口，两手关之后为「神门」之说，见《四言举要》，实脉是指寸关之间并说：「人无二脉，病死不治。」在临床及偶然的情况下，可以见到这种中断的脉确是决死无疑的。但从性质上和指感上都应当是断脉而非短脉。
短脉可以与一些其他脉象因结合而构成其他具有复合因素的脉象，例如黄官绣的《脉理求真》说：「凡微、涩、动、结皆属短类。」实际除动脉如豆具有短象外，其他数脉都是易兼短象而非绝对的。
在短脉的说解中历代医籍亦有一些不够准确，乃至错误的说法，不可不辨。例如：《脉确》说：「日短，不能满部，两头缩缩。「本位不能及，缩缩其形短。」舒诏、陈修园等人亦提到具有「缩」这一因素，但临床上可以见到有收缩表现的脉，它是久按之后无论从大小、长短、浮沉、力度等上看都是由大而小，由长而短，由浮而沉，由有力而无力，这是本虚标实证或是假实证的脉象，这不能算是短脉，短脉应当应指即短。黎民寿说：「长短未有定体，诸脉举按之都过于本位者为长，不及本位者为短」。这种说法概念是错误的，长短亦即过于本位和不及本位这就是它们的定体。陈修园的《医学实在易》说：「短脉是上不及于寸，下不及于尺。」他亦许是寸、尺皆有所不及亦即两头短的意思，但从文字上极易误认为是关脉之短，上到不了寸，下到不了尺，所以起码说是语病很大的。《崔氏脉诀》说：「短则不及，来去乖张。」《脉诀》说：「短不及本位，来去乖张日短。」这个乖张的形容词是非常不具体的。不能做为一种技术的指标来使用。当然后人亦没有再沿袭这一说法。《太素脉秘诀》说：「举时有数。」数的说法是错误的。《通雅·脉考》说：「其来迟滞。」《洄溪脉学》亦然。《医宗说约》说：「中有傍无。」《脉诀汇辨》、《诊家正眼》、《脉诀启悟法释》等书提出」涩小」，《沈氏尊生书》提出「沉」；《脉论要篇》说：「两头沉而中间独浮也。」《中国医学大辞典》说：「沉而不及也。」《三指掸》说：「满滞」等等。凡此种种都是错误的，短脉就是指下脉体短，它是个单因素的脉，它不可能加其他条件因素，否则只能是混淆概念模糊认识，使简单明确的问题无谓的复杂化，形成对短脉说解的错误。
根据历史文献及对其分析考证，结合临床实践、实验等经验体会，拟订短脉的传统指标应为：
1、短脉为具有独立意义之单因素脉象。
2、短脉脉形只以指下感觉的长度言，不包含其他因素，短脉与长脉及正常脉的长度感觉构成不同长度之脉度。
3、短脉只能于寸尺两部见到关脉不可能有短脉。
4、短脉的指感为寸尺两端较正常脉为短，不及本位，不能满部。
5、短脉的客观形象描写如「如龟藏头缩尾」、「状如米粒」等，可供参考。
6、短脉可以与其他有关脉象，或因素构成非单因素之脉象（如动脉），另外某些脉象亦常易兼有短脉的因素。

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