医学百科《难经》脉法对后世的影响

Posted 2022-07-24 扁鹊

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医学百科《难经》脉法对后世的影响

《难经》在脉法上对后世的影响是大的，当然最主要的还是《难经》提出的独取寸口这个独占医坛的诊脉方法，这就使后世脉法都成了《难经》的继承者。
《脉经》作为脉法的经典性质的文献，除去在《难经》的基础上完成完善了独取寸口法以外。《脉经》还大量地引用《难经》有关论脉之说，以丰富其内容。例如第一卷的「分别三关境界脉候所主第三」就是根据「二难」及「十八难」等综合发展面写成的。「辨尺寸阴阳荣卫度数第四」，是录「一难」、「二难」、「三难」全文面成的，「持脉轻世法第六」是录「五难」的全文。「辨脏腑病脉阴阳大法第八」的前半部分，是录的「九难」全文。「辨脉阴阳大法第九」的前半部分，为录自「四难」与「六难」全文的：只是次序略有更动参差而已。「纵横逆顺伏匿脉第十一」中的伏匿脉是录自「二十难」。第二卷「平奇经八脉病第四」中有部分内容录自「二十七难」、「二十八难」、「二十九难」。第四卷「辨三部九候脉证第一」中选用了「十八难」、「十四难」、「八难」等内容。「诊损至脉第五」选用了「十四难」的大部分内容和与「一难」相类似的观点方法。第五卷「扁鹊阴阳脉法第二」六经之脉与「七难」原则相同。但有出人，但这不一定是《脉经》选自《难经》，因为这种内容是各家各派各种文献均有的，何况在「扁鹊阴阳脉法」中只是串人「七难」的内容，亦不尽相同，所以对此只能提出作为参考，很难说就是引自《难经》的。在「扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五」中有「人病脉不病者生，脉病人不病者死」一条，《难经》「第二十一难」正是对这两句话作解释分析的，并且前面还冠以「经言」二字，按《汉志》载，有《扁鹊内外经》，这有可能是《难经》依扁鹊内经作的「论」，而王叔和所引不好说是取自《难经》，倒是有可能取自于《扁鹊内外经》之文的。总之，《难经》以后的第一部脉学经典性质的专著《脉经》，不但采用并完善丁《难经》的独诊寸口法，形成了脉法的绝对权威著作，普及独取寸口法，为诊脉的独一无二的方法，还在《脉经》中几乎引用了《难经》有关论脉的全部篇章和内容，我们知道后世脉法都是原出于《脉经》的。这充分说明《难经》中有关脉诊部分对后来脉法发展的影响是巨大的、深远的。
《难经》是古医籍出现注解最早的和历代医家作注最多的。自三国，吴太医令吕广起，后如唐·杨立操、宋·丁德用、金元时张元素、滑寿等，明清时注家更多，域外医家如日本人名古屋玄医等，无虑数十家。近人于此书如张山雷等亦有注解研究。对《难经》的注解说明历代医家对它的重视。不但医家，世人亦向来重视《难经》，如宋苏轼说「医之有《难经》，句句皆理，字字皆法，后世达者，神而明之，如盘走珠，如珠走盘，无不可者，若示新意，而弃旧学，以为无用，非愚无知，则狂而已。譬如俚俗医师，不由经论，直授药方，以之疗病，非不或中，至于遇病辄应，悬断死生，与知经学古者，不可同日语矣。世人徒见其有一至之动，或捷古人，因谓《难经》不学而可，岂不误哉！」（《椤伽经》跋）。东坡是知医的，他的说法较之一般学者更具有代表性。《难经》确予后世医学以重大的影响。而其中有关脉学部分，则是《难经》为首的和主要的内容。
在历代医家传习《难经》时，有几个特点说明其影响之大，第一是过去可以说是无人不学此经。第二是由于篇幅不大，段落整齐分明，都是全文学习的。我们看《难经》向来世有「选本」就是很好的证据。第三在学习《难经》时，由于每「难」文字不长，而且易懂易记，都是背诵的，所以从普及的角度上讲，《难经》是医经中惟一的。由于《难经》深人浅出，切合实用，不但一般医家习用以为常，历代名医注释以为学，就是某些高才绝学之士，如明代的卢之颐、方以智等亦遵用之而无异议。至清末廖平始对此书脉法提出驳难，但某些论据亦不够充分，尽管《难经》不是没有缺点和受历史影响而致的若干不足，但廖氏的论点却步为人所接受，甚至于以廖氏之说为怪论。另外明清以来，坊间盛行将张世贤的《图注难经》与《图注脉诀》合刻为书，或者又加上李时珍的《濒湖脉学》形成了一种小丛书，各地复刻很多，流传极广，成为最常见必读的有关脉学的综合性、代表性书籍，近代石印、铅印的这这种书仍然是很多的。于此亦可以见到《难经》对后世医学的影响和对后世脉学的影响。

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