医学百科 真脏脉
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医学百科 真脏脉
真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，真脏脉的特点是无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，又称「败脉」、「绝脉」、「死脉」、「怪脉」。《素问·玉机真藏论》说：「邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阳，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。」真脏脉的形态在该文中亦有具体描述：「真肝脉至中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦……，真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然……；真肺脉至大而虚，如以毛羽中人肤……；真肾脉至搏而绝，如指弹石辟辟然……；真脾脉至弱而乍数乍疏……。诸真脏脉见者，皆死不治也。」《医学入门·死脉总诀》说：「雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落，弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似有又似无，虾虾静中跳一跃，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。」根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类。
1、无胃之脉：无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。如脉来弦急，如循刀刃称偃刀脉；脉动短小而坚搏，如循薏苡子为转豆脉；或急促而坚硬如弹石称弹石脉等。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。
2、无根之脉：无根脉以虚大无根或微弱不应指为主要特征。如浮数之极，至数不清；如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴液枯渴之候；脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉。脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象称虾游脉，均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。
3、无神之脉：无神之脉以脉率无序，脉形散乱为主要特征。如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状称雀啄脉；如屋漏残滴，良久一滴者称屋漏脉；脉来乍疏乍密，如解乱绳状称解索脉。以上脉象主要由脾(胃)、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。
但是，随着医疗技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真脏脉亦有了新的认识，其中有一部分是由于心脏器质性病变所造成的，但并非一定为无药可救的死证，应仔细观察，尽力救治。
相关参考
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷八第一《五脏传病发寒热篇》。[b]大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏见，乃予之期日。[/b]骨
脉学名词。一种病情危重、难治，预后险恶的脉象。其脉胃气极虚，毫无柔和之象，属于胃气衰竭，五脏真气败露的反映。因病脏不同，其性状各有差异。《素问·玉机真藏论》：“真藏脉见乃予之期日。”又：“诸真藏脉见者
[i]（素问阴阳别论）[/i]凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；[i]（素问阴阳别论。真脉之脏脉，即真脏也。悬绝急者，全失和平而弦搏异常也。十八日者，为木金成数之余，金胜木而死也。此下死期，悉遵
汪某中年质薄，且多斫丧，头痛时作时止，夏间诊脉弦急而枯。嘱以脉象欠佳，速宜静养，多服补药，切勿因循。病者以疾虽时发，然寝食如常，犹不为意。逮冬至前二日，忽目花面赤，昏晕不支，延予至，势已败坏，且无力服
①五脏之经脉。《素问·热论》：“治之各通其藏脉。”一说指手足三阴三阳之经脉。张志聪曰：“脏脉谓手足三阴三阳之经脉。”②真脏之脉。详真脏脉条。
①五脏之经脉。《素问·热论》：“治之各通其藏脉。”一说指手足三阴三阳之经脉。张志聪曰：“脏脉谓手足三阴三阳之经脉。”②真脏之脉。详真脏脉条。
不兼含中和胃气的单纯本脏脉气。《素问·玉机真藏论》：“真藏之气独见，独见者，病胜藏也，故曰死。”
[i]（真脉，真脏脉也，即死脉也。文有异同，义无差别，总之不见胃气之脉，乃名真脏脉。）[/i]真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。真脾脉至，弱而乍数乍疏。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，予之期日。（肺绝。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真脏见，乃予之期日。（心绝。）大骨枯槁，大肉陷下
脉学名词。即心的真脏脉。其脉象短实劲急而坚，为心气败绝之危候。《素问·玉机真脏论》：“真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。”