医学百科 人迎气口脉的部位
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医学百科 人迎气口脉的部位
人迎气口诊法，虽出自《内经》，而历代医家对于人迎气口所在的部位，见解不一，迄今无定论，归纳起来，大致有三种说法：1、《内经》的说法，人迎位在结喉两旁（颈动脉），气口位在两手掌后高骨经渠之分（桡动脉）。《灵枢，寒热病篇》：「颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也，在要筋之前。」《素问，经脉别论》：「气口成寸，以决死生。」气口即寸口，寸口的部位，《灵枢·本输篇》：「肺出于少商，少商者，手大指端内侧也。行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，手太阴经也。」后世从此说者，有隋代杨上善，《太索-人迎脉口诊》注说：「肺脏手太阴脉动于两手寸口中，两手尺中。五脏之气，循手太阴脉见于寸口，故寸脉主于中也。人迎胃脉，六腑之长，动在于外，候之知内，故日主外。寸口居下，在于阿手，以为阴也；人迎在上，居喉两旁，以为阳也。寸口人迎两者，上下阴阳虽异，同为一气，出则二脉俱往，人则二脉俱来，是二八共引一绳，彼牵而去，其绳并去，此牵而来，其绳并来，寸1人迎，因呼吸牵脉往来，其动是问，故曰齐等也。」杨氏注释，阐发了《内经》之旨。后世如唐-王冰，明·徐春甫、张景岳等医家，皆持此说。
2、《脉经》说：「关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。」寸口脉，从广义讲概括寸、关、尺三部分，寸居上，关居中，尺居下，文中「关前一分」，当指寸部。「左为人迎，右为气口」。即左手寸部为人迎，右手寸部为气口。后世医家多附和此说，但对人迎气口的部位究竟在寸、在关又有分歧见解。认为在两手寸部者，如唐·孙思邈说：「心部在左手关前寸口。」「肺部在右手关前寸口。」元·李呆也认为人迎、气口在两手寸部。他说：「盖左手关前日人迎，右关前曰气口。」明·马莳说：「寸口者，居右手寸部，人迎者，居左手寸部。」认为在两手关部者，如宋·朱肱认为：「左关为人迎，右关为气口。」明·李中梓说：「盖寸部三分，关部三分，尺部三分，三部合计共得九分。每部三分者，前一分，中一分，后一分也。此云关前一分，乃在关上之前一分耳！人多误认关前二字，竞以左寸为人迎，右寸为气口，误矣！须知左关前一分，正当肝部，右关前一分，正当脾部……」认为在关与寸之间者，如明·虞搏说：「人迎在病人左手关前、寸后之位，诊者右手食指与中指两岐之间是也。气口在病人右手关前、寸后之位，诊者左手食指与中指两岐之间是也。今人多不识此，或指人迎于左关，或指人迎于左寸；或指气口于右关，或指气口于右寸，皆非也。」
3、李中梓说法：「在右手一手分之，肺在寸为人迎，脾在关为气口」关于人迎气口的部位，我们认为以《内经》的说法为正。因为两手关前左为人迎，右为气口，语出《脉经》，不同于《内经》之说，《素问》、《灵枢》各篇，从无「关」脉的提出，却有人迎气口部位的说明。且有「脉口人迎应四时，上下相应」之文( 见《灵枢·终始篇》)，而绝无两手左右分人迎气口之说法。杨上善《太素》明确指出：「寸口居下，在于两手，人迎在上，居喉两旁，既上下俱往俱来，岂以二手为上下也。」何西池《医碥》说：「人迎本在颈下夹结喉旁一寸五分，后世既废古人三部分诊之法，遂改候人迎于左手关脉，而名右手关脉为气口与之相衡。……虽与经意无异，而部位不同矣！」郭元峰《脉如》也说：「人迎本足阳明脉，在结喉两旁，为腑脉，所以候表；气口为手太阴经脉，在两手寸口，为脏脉，所以候里，此《内经》之旨也。后世但诊气口，而以左关前一分为人迎，右关前一分为气口。又以右手分之，寸为人迎，关为气口。」
至如周学海《脉义简摩》：「两手关前分候之法，必本于轩歧，非出于叔和也。」论证失实。《景岳全书，述占》指出：「经日人迎盛坚者伤于寒，气口坚盛者伤于食。此本以阳明太阴之脉分言表里，而王叔和以左为人迎，右为气口，因致后人每以左脉辨外感，右脉辨内伤，岂左无内伤，而右无外感乎？谬甚！谬甚！……详《五色篇》论人迎气口，盖人迎本足阳明之经脉，在结喉两旁；气口乃手太阴之经脉，在两手寸口：人迎为腑脉，所以候表，气口为脏脉所以候里，故日气口独为五脏主。此《内经》之旨也。……自王叔和误以左手为人迎，右手为气口，且云左「候表，右以候里，岂左无里而右无表乎？讹传至今，其误甚矣！」又明·徐春甫《古今医统》说：「《脉经》谓左手关前一分为人迎，误也。愚常考之《内经》，人迎诊候乃是阳明胃脉，位在结喉两旁动脉是也。……《纲目》释谓：气口脉在两手掌后，手太阴之脉也。人迎脉在结喉两旁，足阳明之脉也。盖谓胃为六腑之源，故与气配诊，以知疾病之端」（见神门命门人迎辨）。
今就临证来说，医生切脉，以三指按寸关尺部时，清·陈修园曾有「微茫指下最难知」之感（《医学实在易》）。而李中梓解释《脉经》「关前一分」之义，使寸关尺部位的划分，更加微茫难知。关前一分是指关上之前一分。则关中一分，关后一分，又当属何脏何腑？若此用于临证按脉，如何布指？就更玄虚奠测，此说未免穿凿附会：，再如李中梓说：「左关前一分，正当肝部，肝为风木之脏，故外伤于风者，内应风脏而为紧盛也。」此更牵强！正如何梦瑶指出：「人迎大干气口，为外感风寒，以左关属肝，肝主风也，然内风与外风无涉，于理未的。」
相关参考
根据人迎脉与气口脉所在部位的特点，其在脉诊上的实用价值，是不容忽视的。人迎位在结喉两旁，迎面正当人的视线，因面颈侧脉动外露，明显易见。根据这一特点，既可作为望诊观察，又可便于用手切按，所以这里的动脉及
《太素·人迎脉日诊》：「黄帝日：「寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如此者名日平人。人迎大一倍于寸口，病在少阳；人迎二倍，病在太阳；人迎三倍，病在阳明
《脉赞》曰∶关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。神门决断，在两关后。故曰人迎紧盛则伤于寒，气口紧盛则伤于食，此人迎、气口所以有内伤、外感之辨也。左为人迎，以候天之六气，风、寒、暑、湿、燥、火之外感
《脉赞》曰∶关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。神门决断，在两关后。故曰人迎紧盛则伤于寒，气口紧盛则伤于食，此人迎、气口所以有内伤、外感之辨也。左为人迎，以候天之六气，风、寒、暑、湿、燥、火之外感
（以上统类所载二十七脉，皆按各脉之寸关尺三部诊候。人迎、气口二脉，无从列入，故特附于后。[b]人迎[/b]人迎候天六气（左手关前一分为人迎。寸关尺，每部各有前中后三分，关前一分者，乃是关部上之前一分，
结喉旁两侧颈总动脉搏动处。又称“人迎脉”。诊脉部位，即左手寸口脉的别称。足阳明胃经穴位名，位于结喉旁颈总动脉之后，胸锁乳突肌前缘处。
《脉诀》：「促者阳也，促脉前来已出关，常居寸口血成斑，忽然渐退人生也，若或加时命在天。」《三因方》：「以气血瘀饮留滞不行，则止促。与人迎相应，则瘀壅阳经；与气口相应，则积留胃腑。」《诊家枢要》：「促，
门人问曰．人迎主表．气口主里．东垣内外伤辨．言之详矣．而盛启东又以新病之死生．系乎右手之关脉．宿病之死生．主乎左手之关尺．斯意某所未达．愿闻其义云何．答云．病有新久．证有逆顺．新病谷气犹存．胃脉自应和
[b]心实[/b]左手寸口人迎以前脉阴实者，手厥阴经也。病苦闭，大便不利，腹满，四肢重，身热，苦胃胀，刺三里。[b]心虚[/b]左手寸口人迎以前脉阴虚者，手厥阴经也。病苦悸恐，不乐，心腹痛，难以言，心
医宗曰．关前一分．人命之主．左为人迎．右为气口．关前一分者．寸关尺各有三部．共得九分．今日关前一分．仍在关上．但在前之一分耳．故在为人迎．辨外因之风．以在关乃肝胆脉．肝为脏．故曰人迎紧盛伤于风．右为气