医学百科 四诊合参的意义
Posted 病人
篇首语：活着，如同生命中最后一天般活着。学习，如同你会永远活着般学习。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 四诊合参的意义相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 四诊合参的意义
1、什么是四诊台参四诊，就是望、闻、问、切四种诊断手段；合参，就是把四诊获得的诊断资料，综合分析，由表及里，由此及彼，去粗取精，去伪存真，反复思考，推理判断，得出正确的诊断。四诊有着不同的角度和目的，可以互相联系和印证，而不能互相取代。如病人的发病起因，病情经过，自觉症状，经过什么治疗，既往病史等情，必须问诊才能得知。病人的声音、气味有什么变化必须进行闻诊。病人的神色形态有什么异常，必须进行望诊。病人的脉象和胸腹肢体有什么变化，又必须进行切诊。疾病是复杂而多变的，症候显露有真有假，故诊法有「舍症存脉」、「舍脉存症」的区分，若四诊不全，便得不到病人全而而详细的所有辨证资料，辨证很难准确，甚至作出错误的诊断。
2、四诊各有相对的独立性和片而性四诊，是医生利用自己的感官，获取辨证的资料，有相对的独立性，也有相对的片面性。这种片面性，来自病人和医生，其中又有主观的和客观的两方而。
病人的主观因素，可分为有意与无意。有意的主观因素，如疼痛，恶风恶寒，腹胀，喜暖喜冷，眩晕，渴与不渴等这些自觉症状，甚至包括大便次数，月经多少等可以观察而不便观察的症状。由于某种原因，患者可能把某种相反的虚假情况提供给医生，至于病史和以前的治疗情况，也要由病人陈述提供，也可以由主观因素而改变。
病人无意的主观因素，如病史和自觉症状，由于忘记，说不清楚或提供与事实相反的情况，老年人记忆差，年轻人不在乎，有些症状述说不准确。舌苔颜色，可以由于饮食，糖果或长期吸烟而染色。患者往往不知道它的利弊，不问不说。
医生的主观因素，由于诊断不认真，观察不仔细，粗枝大叶，或由于水平关系，或由于光线不好，病人体位不正，或由于病人不合作，望诊时，观察舌苔，把白苔看成黄苔，苔不腻看成腻，切诊时，脉的浮、沉、迟、数等脉象，也可以评错，腹诊时，把粪块或器官谡诊成包块。有些症状和体征，处于疑似之间，很难确定。有些脉象似滑非滑，似弦非弦，真是「心中了了，指下难明」。病人的客观因素，疾病本身出现许多虚假情况，真真假假，有虚有实，有阴有阳，难以辨清。
如阳虚患者可以出现恶热烦躁，口渴喜饮，脚手心烧，腹部胀满等假热表现；突热证，可以出现四肢逆冷，脉象沉微的假寒证，所谓「大实有赢状」，「极虚有盛候」，若不四诊合参，先人为主，或大而化之，只凭一诊，就下诊断，势必犯「虚虚实实」之过，轻则延误病机，加重病情，重则误人性命，遗害于人。自古至今，感叹庸医之杀人者，又岂少耶！
3、四诊合参是认识疾病的过程西诊合参，是完成认识的需要。诊断一个病或证，是一个认识过程，证或病是属于概念，它已不是感知，而上升到理论性认识。望、闻、问、切取得的诊断资料，是感性的、片面的材料，是疾病的外部表象，有真有假，还没有把握疾病的内在本质。要认识疾病的内在本质，就必须对四诊获得的感性材料，在头脑中进行反复的思考，由此及被，由表及里，去伪存真，分析综合，判断推理，进行辨证；确定诊断。这是一个完整的思维认识过程，光有四诊，不能台参，就等于光有感知，没有判断推理，认识处于感性认识阶段，没有上升到理性，没有完成这个认识过程。失误是必然的。
相关参考
笔者是广州中医药大学中医专业境外班的一名外籍学生，来自以色列。在今年的实习阶段到不同科室，跟着不同的医生，学到很多临床知识和经验。在跟随的众多医生中，有一位医师给笔者留下深刻的印象；和她一起工作的经历
中医理论只有通过实践，才能体现其价值，没有理论指导的实践，是盲目的实践，更谈不上自主发展和创新。在临床中，理论与实践的磨合，需要历经一个长期积累、反复思考探索的过程，才能达到融汇贯通，成为实用的知识和
辨证过程中，把望，闻、问、切四诊所得的有关病史症状、形色和脉象等材料进行全面的分析综合，以防止局限性和片面性，以便判所疾病的标本缓急，正确指导治疗。参见“色脉合参”、“脉证合参”各条。
辨证论治是通过中医四诊合参「辨」出结果「证」，据「证」确定治疗方法的一种诊治模式。辨证论治只是中医学的诊治模式之一而不是唯一，虽是常用的诊治模式之一但不是「全能」。为了「人为地」保持中医特色，「违心」
咳嗽一症，为儿科最常见的肺系疾病之症状，四诊合参，其病因病机多端，故治疗各异。江苏省仪征市中医院孙浩老中医为全国名老中医药学术经验继承工作指导老师，江苏省名中医，在多年的临床实践中，辨证精准，切中病机
眼科察病，必须四诊合参，但陆氏有其独特的见解。陆氏强调，“四诊”中问诊为其首。故临诊必详细询问患者各种情况。还编了一首眼科十问歌，兹录于下：一问视力二问泪，三问羞明四问眵，五问疼痛六问时，七头八身俱当
中医临证的主要治疗手段是辨证论治。医生通过四诊合参，辨出某某证，然后处方用药治疗这一证。也就是说，治疗的对象是证，治疗的工具是方。疗效的有无，取决于所开之方与所辨之证是否吻合。「有是证，用是方」，只要
赵某，女，21岁，2010年9月12日初诊。主一周前突然头痛不止，曾在当地医院住院治疗，效不佳。诉头痛如裂，伴恶心，四肢厥冷，呕吐涎沫。察其舌苔滑腻，舌质淡，脉弦滑。四诊合参，诊为痰厥头痛。治当以
患者武某，男，30岁。因外出受风寒出现恶寒，发热，无汗，周身酸痛，颈项部尤甚，舌淡，苔薄白，脉浮紧。四诊合参，辨证为太阳伤寒证，治以辛温解表，祛风散寒。方选麻黄汤加减，用药如下：麻黄10克(先煎)，桂
尝谓形容气色脉病声音．有时相应．有时不相应．非相应者可凭．而不相应者不可凭也．盖有常焉．有变焉．因常可识其同．因变可知其异．故四诊分观．则各有所当．四诊合论．亦皆有可凭．自其同者言之．诊不变．治亦不变