疟怎么用？《临证指南医案》疟

Posted 2022-07-24 《临证指南医案》

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疟怎么用？《临证指南医案》疟

[b]孙[/b] 阴气先伤。阳气独发。犹是伏暑内动。当与金匮瘅疟同例。（瘅疟）
竹叶麦冬生地玄参知母梨汁蔗浆
[b]施[/b] 发热身痛。咳喘。暑湿外因。内阻气分。有似寒栗。皆肺病也。
竹叶连翘薄荷杏仁滑石郁金汁
[b]又[/b] 微寒多热。舌心干。渴饮脘不爽。此属瘅疟。治在肺经。
杏仁石膏竹叶连翘半夏橘红
[b]程[/b] 阴气先伤。阳气独发。有瘅热无寒之虑。
鲜生地知母麦冬竹叶心滑石
[b]唐[/b] 未病。形容先瘦。既病。暮热早凉。犹然行动安舒。未必真正重病伤寒也。但八九日。病来小愈。骤食粉团腥面。当宗食谷发热。损谷则愈。仲景未尝立方。此腹痛洞泻。食滞阻其肠胃。大腑不司变化。究其病根。论幼科体具纯阳。瘦损于病前。亦阳亢为消烁。仲景谓瘅疟者。单热不寒。本条云。阴气孤绝。阳气独发。热灼烦冤。令人消烁肌肉。亦不设方。但云以饮食消息之。嘉言主以甘寒生津可愈。重后天胃气耳。洞泻既频。津液更伤。苦寒多饵。热仍不已。暮夜昏谵。自言胸中格拒。腹中不和。此皆病轻药重。致阴阳二气之残惫。法当停药与谷。谅进甘酸。解其烦渴。方有斟酌。
[b]又[/b] 鼻煤。唇裂舌腐。频与芩连。热不肯已。此病本轻。药重于攻击。致流行之气。结闭不行。郁遏不通。其热愈甚。上则不嗜饮。不纳食。小溲颇利便必管痛。三焦皆闭。神昏螈有诸。
连翘心（三钱）鲜石菖蒲汁（一钱半）川贝母（三钱）杏仁（二十粒）射干（二分）淡竹叶（一钱半）
[b]又[/b] 自停狠药。日有向愈之机。胃困则痞闷不欲食。今虽未加餐。已知甘美。皆醒之渐也。童真无下虚之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由肺津胃汁。因苦辛燥热烈气味。劫夺枯槁。肠中无以营运。庸医睹此。必以分利。所谓泉源既竭。当滋其化源。九窍不和。都属胃病。
麦门冬（二钱）甜杏仁（四钱）甜水梨皮（三钱）蔗浆（一木杓）
[b]张[/b] 舌赤。烦汗不寐。肢体忽冷。乃稚年瘅疟。暑邪深入所致。
杏仁滑石竹叶西瓜翠衣知母花粉
[b]又[/b] 热甚而厥。幼稚疟症皆然。竹叶石膏汤去人参半夏加知母。
[b]某[/b] 风温阳疟。（温疟）
杏仁滑石连翘黄芩青蒿淡竹叶
[b]丁[/b] 脉右数。左小弱。面明。夏秋伏暑。寒露后发。微寒多热。呕逆。身痛。盖素有痰火。暑必挟湿。病自肺经而起。致气不宣化。不饥不食。频溺短缩。乃热在气分。当与温疟同例。忌葛柴足六经药。桂枝白虎汤加半夏。
[b]胡[/b] 按仲景云。脉如平人。但热无寒。骨节烦疼。微呕而渴者。病名温疟。桂枝白虎汤主之。桂枝白虎汤。
盖今年夏秋久热。口鼻吸暑。其初暑邪轻小。不致病发。秋深气凉外束。里热欲出。与卫营二气交行。邪与二气遇触。斯为热起。临解必有微汗者。气邪两泄。然邪不尽。则混处气血中矣。故圣人立法。以石膏辛寒。清气分之伏热。佐入桂枝。辛甘温之轻扬。引导凉药以通营卫。兼知母专理阳明独胜之热。而手太阴肺。亦得秋金肃降之司。甘草粳米和胃阴以生津。此一举兼备。方下自注云。一剂知。二剂已。知者。谓病已知其对症。已者。中病当愈之称耳。
[b]邓[/b] 寒少热多。胸中痞胀。温邪未解。谩言止截。
淡黄芩炒半夏姜汁生白芍草果知母乌梅
[b]又[/b] 照前方去半夏姜汁加鳖甲。
[b]吴[/b] 间日寒热。目黄口渴。温邪兼雨湿外薄为疟。
滑石杏仁白蔻仁淡黄芩半夏郁金
[b]又[/b] 脉数。舌红口渴。热邪已入血分。
竹叶石膏生地丹皮知母青蒿梗
[b]又[/b] 饮食不节。腹中不和。疟邪攻胃。
鲜首乌乌梅肉生鳖甲黄芩丹皮草果知母送保和丸二钱
[b]又[/b] 人参生谷芽枳实汁茯苓广皮炒半夏曲
[b]朱[/b] 舌黄烦渴。身痛。心腹中热躁。暑热不解为疟。经言暑脉自虚。皆受从前疲药之累瘁。（暑疟）
石膏知母生甘草炒粳米麦冬竹叶
[b]何[/b] 劳倦伤气。遗泄伤阴。暑邪变疟。炽则烦冤最盛。分解使邪势轻。参术附。皆固闭邪气也。
草果仁知母淡黄芩川贝母青蒿花粉
[b]冯[/b] 暑伤气分。上焦先受。河间法至精至妙。后医未读其书。焉能治病臻效。邪深则疟来日迟。
气结必胸中混如痞。无形之热。渐蒸有形之痰。此消导发散。都是劫津。无能去邪矣。
石膏杏仁半夏浓朴知母竹叶
[b]黄[/b] 脉数。目黄。舌心干白黄胎。口中粘腻。脘中痞闷。不思纳谷。由于途次暑风客邪内侵募原。营卫不和。致发疟疾。夫暑必兼湿。湿也。热也。皆气也气与邪搏。则清浊交混。升降自阻。古称湿遏必热自生矣。圣帝论病。本乎四气。其论药方。推气味。理必苦降辛通。斯热气痞结可开。消导攻滞。香燥泄气。置暑热致病之因于不治。不识何解。
川连黄芩花粉桔梗白蔻仁郁金橘红六一散
[b]又[/b] 苦降能驱热除湿。辛通能开气宣浊。已经见效。当减其制。仍祖其意。
川连桔梗白蔻仁浓朴茵陈茯苓皮银花白通草
[b]胡[/b] 间日疟。痰多脘闷。汗多心热。伏暑内炽。忌与风寒表药。
滑石黄芩浓朴杏仁通草白蔻半夏栝蒌皮知母
[b]又[/b] 黄芩草果知母半夏生白芍乌梅
[b]汪[/b]（氏）微冷热多。舌白。脘闷呕恶。暑秽过募原为疟。
杏仁郁金滑石浓朴黄芩炒半夏白蔻橘红
[b]某[/b] 舌白脘闷。寒起四末。渴喜热饮。此湿邪内蕴。脾阳不主宣达。而成湿疟。（湿疟）
浓朴（一钱半）杏仁（一钱半）草果仁（一钱）半夏（一钱半）茯苓（三钱）广皮白（一钱半）
[b]某[/b]（二五）疟止。面浮渐及脘腹。
苡仁桑白皮茯苓大腹皮姜皮广皮
[b]某[/b] 间疟。寒热俱微。此属湿疟。
杏仁（三钱）浓朴（一钱）桂枝木（五分）飞滑石（三钱）草果（八分）炒半夏（一钱半）茯苓皮（三钱）绵茵陈（一钱半）
[b]牛[/b]（四八）寒来喜饮热汤。发热后反不渴。间疟已四十日。今虽止。不饥不思食。五味入口皆变。初病舌白干呕。湿邪中于太阴脾络。湿郁气滞。喜热饮暂通其郁。邪蒸湿中生热。六腑热灼。津不营运。至大便硬秘。此为气痹湿结。当薄味缓调。令气厘清肃。与脾约似同。但仲景气血兼治。
此病却专伤气分。
炒黄半夏生益智仁绵茵陈广皮浓朴茯苓
[b]又[/b] 疟止。舌白。不饥。大便旬日不通。此皆留邪堵塞经腑隧道之流行。久延必致腹胀瘕。
杏仁白蔻仁半夏浓朴生香附汁广皮茯苓皮接服半硫丸二钱
[b]某[/b] 脉右弦左弱。留邪未尽。大便粘稀。最防转痢。较七八日前。势减一二。但去疾务尽。苦辛寒逐其蕴伏。而通利小便。亦不可少。
草果知母浓朴茯苓木通滑石
[b]曹[/b] 身痛。舌白口渴。自利。此湿温客气为疟。不可乱投柴葛。仲景有湿家忌汗之律。（湿热）
飞滑石杏仁郁金淡黄芩白蔻仁防己
[b]又[/b] 湿甚为热。心痛。舌白便溏。治在气分。
竹叶心麦冬郁金菖蒲飞滑石橘红化服牛黄丸
[b]又[/b] 心下触手而痛。自利。舌白烦躁。都是湿热阻气分。议开内闭。用泻心汤。
川连淡黄芩干姜半夏人参枳实
[b]又[/b] 神气稍清。痛处渐下至脐。湿伤在气。热结在血。吐咯带血。犹是上行为逆。热病瘀留。必从下出为顺。
川连黄芩干姜半夏人参枳实白芍炒楂肉
[b]费[/b] 舌白渴饮。身痛呕恶。大便不爽。诊脉濡小。乃暑湿从口鼻入。湿甚生热。四末扰中。疟发脘痞胀痹。当以苦辛寒清上彻邪。不可谓遗泄而病。辄与温补助邪。
黄芩知母白蔻郁金蒌皮浓朴杏仁半夏姜汁石膏
[b]又[/b] 脉濡。口渴。余热尚炽。
人参知母石膏竹叶甘草麦冬
[b]又[/b] 热缓。不欲食。津液受烁。当和胃生津。
人参五味知母橘红炒白芍半夏曲
[b]张[/b] 疮家湿疟。忌用表散。苍术白虎汤加草果。
[b]曹[/b] 寒从背起。汗泄甚。面无淖泽。舌色仍白。邪未尽。正先怯心虚痉震。恐亡阳厥脱。议用仲景救逆法加参。（阳虚）
[b]又[/b] 舌绛口渴。汗泄。疟来日晏。寒热过多。身中阴气大伤。刚补勿进。议以何人饮。
人参何首乌
[b]孙[/b] 阳虚之体。伏暑成疟。凉药只宜少用。身麻属气虚。用生姜泻心法。
半夏生姜汁茯苓炙甘草南枣肉
[b]沈[/b] 阳微复疟。
桂枝当归黄防风鹿角屑姜汁南枣
[b]范[/b]（五三）劳疟入阴。夏月阳气发泄。仍然劳苦经营。以致再来不愈。用药以辛甘温理阳为正。但未易骤效耳。
人参当归肉桂炙草川蜀漆生姜南枣
[b]方[/b] 寒甚于背。阳脉衰也。
人参鹿茸炒当归炙草鹿角霜官桂鳖甲煎丸
[b]吴[/b]（六一）背寒。舌白粉胎。知饥食无味。此为无阳。温中下以托邪。
生白术浓朴桂枝附子草果仁茯苓
[b]又[/b] 照方去茯苓加人参炙草生姜。
[b]程[/b] 寒热经月不止。属气弱留邪。以益气升阳。补中益气汤
[b]又[/b] 生鹿茸鹿角霜人参归身茯苓炙草生姜
[b]某[/b]（氏）建中法甚安。知营卫二气交馁。夫太阳行身之背。疟发背冷。不由四肢。是少阴之阳不营太阳。此汗大泄不已矣。孰谓非柴葛伤阳之咎欤。议用桂枝加熟附子汤。人参桂枝汤加熟附子。
[b]华[/b]（氏）二十岁。天癸始通。面黄汗泄。内热外冷。先天既薄。疟伤不复。内经谓阳维为病。苦寒热。
纲维无以振顿。四肢骨节疼痛通。八脉以和补。调经可以却病。
淡苁蓉鹿角霜当归川芎杜仲小茴茯苓香附
[b]顾[/b]（氏）进护阳方法。诸症已减。寒热未止。乃久病阳虚。脉络未充。尚宜通补为法。
人参生鹿茸当归紫石英茯苓炙草煨姜大枣
[b]又[/b] 经邪不尽。寒热未止。缘疟久营卫气伤。脉络中空乏。屡进补法。仅能填塞络中空隙。不能驱除蕴伏之邪。拟进养营法。取其养正邪自却之意。
人参当归杞子生白芍茯神桂心炙草远志煨姜南枣
[b]袁[/b]（妪）脉弦缓。寒战甚则呕吐噫气。腹鸣溏泄。是足太阴脾寒也。且苦辛寒屡用不效。俱不对病。反伤脾胃。
人参半夏草果仁生姜新会皮醋炒青皮
[b]又[/b] 灵枢
经云。中气不足。溲便为变。况老年人惊恐忧劳。深夜不得安寐。遂致寒战疟发。当以病因而体贴谛视。其为内伤实属七八。见疟通套。已属非法。若云肺疟。则秋凉不发。何传及于冬令小雪。当以劳疟称之。夫劳必伤阳气。宜乎四末先冷。疟邪伤中。为呕恶腹鸣矣。用露姜饮。
[b]又[/b] 阳陷入阴。必目瞑欲寐。寒则肉腠筋骨皆疼。其篱护卫太怯。杳不知饥。焉得思谷。老年人须血气充溢。使邪不敢陷伏。古贤有取升阳法。
嫩毛鹿角人参当归桂枝炙甘草
[b]又[/b] 前议劳伤阳气。当知内损邪陷之理。凡女人天癸既绝之后。其阴经空乏。岂但营卫造偏之寒热而已。故温脾胃。及露姜治中宫营虚。但畏寒不知热为牝疟。盖牝为阴。身体重者。亦是阴象。此辛甘理阳。鹿茸自督脉以煦提。非比姜附但走气分之刚暴。驱邪益虚。却在营分。
奇经曰。阳维脉为病发寒热也。
鹿茸鹿角霜人参当归浔桂茯苓炙草
[b]又[/b] 正气和营疟战已止。当小其制。
人参鹿茸当归炒杞子沙苑茯苓炙草
[b]某[/b] 疟后。脾肾阳虚。便溏畏寒。肢体疲倦。当防肿胀。
附子白术茯苓泽泻苡仁生姜大枣
[b]某[/b] 阴疟已乱汗多。
桂枝牡蛎生黄炙草归身五味煨姜大枣
[b]某[/b] 脉沉。舌白。呃忒。时时烦躁。向系阳虚痰饮。疟发三次即止。此邪窒不能宣越。并非邪去病解。今已变病。阴冱痰浊阻塞于中。致上下气机不相维续。症势险笃。舍通阳一法。无方可拟。
必得中阳流运。疟症复作。庶有愈机。
淡附子（一钱半）生草果仁（钱半）生白芍（三钱）茯苓（三钱）生浓朴（一钱）姜汁（五分）
一剂此冷香真武合剂。
[b]某[/b] 伏暑冒凉发疟。以羌防苏葱。辛温大汗。汗多。卫阳大伤。胃津亦被劫干。致渴饮。心烦无寐。
诊脉左弱右促。目微黄。嗜酒必中虚谷少。易于聚湿蕴热。勿谓阳伤骤补。仿内经辛散太过。
当食甘以缓之。（胃阳虚湿聚）
大麦仁炙草炒麦冬生白芍茯神南枣
[b]又[/b] 药不对症。先伤胃口。宗内经辛苦急。急食甘以缓之。仲景谓之胃减。有不饥不欲食之患。
议用金匮麦门冬汤。苏胃汁以开痰饮。仍佐甘药。取其不损阴阳耳。金匮麦门冬汤。去枣米。
加茯神糯稻根须。
[b]又[/b] 脉右大。间日寒热。目微黄身痛。此平素酒湿。挟时邪流行经脉使然。前因辛温大汗。所以暂养胃口。今脉症既定。仍从疟门调治。
草果知母人参枳实黄芩半夏姜汁
[b]项[/b] 疟已过月。形脉俱衰。平素阳虚。虚则邪难解散。腹胀是太阴见症。治从脾胃。（脾胃阳虚）
人参（一钱）半夏（二钱）生于术（二钱）茯苓（二钱）草果仁（二钱）淡姜（一钱）
[b]陈[/b] 邪伏于里。积久而发。道路已远。未能日有寒热。汗出不解。攻表无谓。平昔肛垂骱痛。必有湿痰阻隧。舌白不喜饮。治在太阴阳明。
炒半夏浓朴草果知母姜汁杏仁
[b]某[/b] 遗泄损阴。疟热再伤阴。声嘶火升。乃水源不充。易怒神躁。水不涵木之象。用何人饮。佐清阴火。（阴虚）
制首乌人参天冬麦冬知母茯苓
[b]某[/b]（氏）疟已半年。今但微热无汗。身弱自乳。血去伤阴。此头痛是阳气浮越。心痛如饥。晡热。都是阴虚成劳。若不断乳。经去不至为干血。则服药亦无用。
生地（三钱）阿胶（一钱半）生白芍（一钱）炙黑甘草（四分）麦冬（一钱半）
火麻仁（一钱）粗桂枝木（三分）
[b]某[/b] 疟后。心悸气怯。便后有血。是热入伤阴。用固本丸加首乌阿胶。
人参生地熟地天冬麦冬制首乌阿胶
[b]某[/b] 阴液消亡。小溲短赤。皆疟热所伤。不饥不纳。阴药勿以过腻。甘凉养胃为稳。
人参生地天冬麦冬川斛蔗浆另服资生丸
[b]郑[/b] 自来阴虚有遗泄。疟邪更伤其阴。寐多盗汗。身动气促。总是根本积弱。不主敛摄。此养阴一定成法。（阴虚热伏血分）
熟地生白芍五味炒山药茯神芡实湖莲肉
[b]张[/b] 脉数。疟来日迟。舌干渴饮。积劳悒郁。内伤居多。致邪气乘虚。渐劫阴气。热邪坠于阴。热来小溲频数。故汗多不解。议清阴分之热。以救津液。
活鳖甲知母草果鲜生地炒桃仁花粉
[b]翁[/b] 脉左弦。暮热早凉。汗解。渴饮。治在少阳。
青蒿桑叶丹皮花粉鳖甲知母
[b]沈[/b]（十九）用力失血。无非阳乘攻络。疟热再伤真阴。肌消食减。自述夏暑汗泄。头巅胀大。都是阴虚阳升。清火皆苦寒。未必能和身中之阳也。
鳖甲生白芍天冬首乌炙草茯神
[b]某[/b]（氏）疟热伤阴。小溲淋痛。
生地鳖甲丹皮知母茯苓泽泻
[b]朱[/b]（十五）疟久后。阴伤溺血。炒焦六味加龟甲黄柏。
[b]吴[/b]（十四）阴疟后。内热。清骨散
[b]项[/b] 阳气最薄。暑入为疟。先由肺病。桂枝白虎汤。气分以通营卫为正治。今中焦痞阻。冷冻饮料不适。热邪宜清。胃阳亦须扶护。用半夏泻心法。（热邪痞结）
半夏川连姜汁茯苓人参枳实
[b]王[/b] 汗出不解。心下有形。自按则痛。语言气窒不爽。疟来鼻准先寒。邪结在上。当开肺痹。医见疟治疟。焉得中病。（热邪痞结肺痹）
桂枝杏仁炙草茯苓干姜五味
[b]又[/b] 汗少喘缓。肺病宛然。独心下痞结不通。犹自微痛。非关误下结胸。陷胸等法未妥。况舌白渴饮。邪在气分。仿仲景坚开痞。
生牡蛎黄芩川桂枝姜汁花粉炒黑蜀漆
[b]又[/b] 照前方去花粉加知母草果。
[b]又[/b] 鳖甲煎丸（一百八十粒）
[b]王[/b] 舌白。不大渴。寒战后热。神躁欲昏。而心胸饱闷更甚。疟系客邪。先由四肢以扰中宫。痰嗽呕逆。显是肺胃体虚。邪聚闭塞不通。故神昏烦闷郁蒸。汗泄得以暂解。营卫之邪未清。寒热漫延无已。此和补未必中窍。按经设法为宜。
白蔻仁大杏仁焦半夏姜汁黄芩淡竹叶
[b]又[/b] 寒热。疟邪交会中宫。邪聚必胀闷呕逆。邪散则安舒。当心胸之间。并无停食之地。夫不正之气为邪。秽浊弥漫。原非形质可以攻消。苟非芳香。何以开其蒙闭之秽浊。欲少望见效。舍此快捷方式。无成法可遵。道中知否耶。牛黄丸二服。
[b]乐[/b]（二九）热多昏谵。舌边赤。舌心黄。烦渴。脉弱。是心经热疟。医投发散消导。津劫液涸。痉厥至矣。（心经疟）
犀角竹叶连翘玄参麦冬银花
[b]陈[/b] 前方复疟昏迷。此皆阳气上冒。救逆汤去姜加芍。
[b]又[/b] 镇逆厥止。议养心脾营阴。乃病后治法。
人参炙草杞子桂圆炒白芍枣仁茯神远志
[b]某[/b]（四三）舌白渴饮。咳嗽。寒从背起。此属肺疟。（肺疟）桂枝白虎汤加杏仁。
[b]范[/b] 脉寸大。汗退场门渴。伏邪因新凉而发。间日疟来。议治手太阴。
淡竹叶大杏仁滑石花粉淡黄芩橘红
[b]金[/b]（氏）肺疟脘痞。
黄芩白蔻仁杏仁橘红青蒿梗白芍
[b]张[/b]（妪）暑风入肺成疟。
淡黄芩杏仁滑石橘红青蒿梗连翘
[b]陈[/b]（六岁）冷暖不调。夜热多汗。咳嗽。忌荤腥油腻。可免疳劳。温邪如疟。当治手太阴。
竹叶心麦冬粳米飞滑石知母炙草
[b]柳[/b] 暑湿都伤气分。不渴多呕。寒起四肢。热聚心胸。乃太阴疟也。仍宜苦辛。或佐宣解里热之郁。（脾疟）
川连黄芩炒半夏枳实白芍姜汁烦躁甚。另用牛黄丸一丸。
[b]某[/b] 寒起呕痰。热久不渴。多烦。中焦之邪。仍以太阴脾法。
草果知母生姜乌梅炒半夏桂枝木早服鳖甲煎方。
[b]葛[/b] 疟久。舌白泄泻。太阴脾伤。肌肉微浮。宜补中却邪。大忌消克发散。
人参草果白芍茯苓煨老姜炙草
[b]王[/b] 脉濡。不渴。呕痰不饥。是太阴脾疟。当辛温以理中焦之阳。
生于术半夏草果紫浓朴茯苓姜汁
[b]又[/b] 太阴脾疟。必有寒湿凝阻其运动之阳。所防久虚变幻。浮肿腹胀。人参未能多用。权以生术代之。但与络方少逊。佐以通药则无碍。
生于术桂枝木炒常山茯苓生鹿角生姜汁
[b]某[/b]（二二）寒起四末。渴喜热饮。属脾疟状。先当温散。
杏仁浓朴草果仁知母生姜半夏
[b]金[/b] 既成间日寒热疟。呕吐痰涎。其疟邪大犯脾胃。故不饥不食。脉仍虚。舌白。治在太阴。不必攻表。
人参半夏草果橘红黄芩知母姜汁
[b]沈[/b]（十岁）脉濡。寒热。疟日迟。腹微满。四肢不暖。是太阴脾疟。用露姜饮以升阳。
人参（一钱）生姜（一钱）露一宿。温暖服。
[b]华[/b] 用劫药疟止。新沐疟来。阳弱失卫。外邪直侵入里。证以疟来不得汗。邪不从外解大着。（厥阴疟）
川桂枝炮黑川乌生白术炒黑蜀漆全蝎浓朴姜汁丸
[b]王[/b]（五二）暑湿伤气。疟久伤阴。食谷烦热愈加。邪未尽也。病已一月。不饥不饱。大便秘阻。仍有潮热。
全是津液暗伤。胃口不得苏醒。甘寒清热。佐以酸味。胃气稍振。清补可投。（胃阴虚）
麦冬干首乌乌梅肉知母火麻仁生白芍
[b]高[/b] 阴虚。温疟虽止。而腰独痛。先理阳明胃阴。俾得安谷。再商治肾。
北沙参麦冬木瓜蜜水炒知母大麦仁乌梅
[b]周[/b] 舌白。脉小。暑邪成疟。麻黄劫汗伤阳。遂变痉症。今痰咸有血。右胁痛引背部。不知饥饱。当先理胃津。
大沙参桑叶麦冬茯神生扁豆苡仁
[b]杨[/b] 高年疟。热劫胃汁。遂不饥不饱。不食不便。渴不嗜饮。味变酸浊。药能变胃方苏。（胃逆不降）
人参川连枳实牡蛎淡干姜生姜
[b]徐[/b] 脉数。左寸大。关弦。疟后食大荤太早。胃气受伤。不得下降。致痞闷恶心。痰多唇燥。大便不利。俱是腑气不宣之象。拟进温胆汤法。以和胃气。
炒焦竹茹炒焦半夏草果仁生枳实杏仁橘红金斛花粉
[b]黄[/b] 疟后不饥。咽即吐。此脘膈痰与气阻。胃不降。则不受纳。仿温胆汤意。佐以苦味降逆。
鲜竹茹枳实炒半夏茯苓橘红川连苦杏仁郁金汁
[b]李[/b] 不饥。口涌甜水。疟邪未清。肝胃不和。（肝胃）
川连干姜枳实栝蒌仁半夏广皮白姜汁
[b]又[/b] 口涌甜水。脾瘅。
川连黄芩浓朴半夏生干姜广皮煎送脾约丸。
[b]又[/b] 橘半枳术丸。
[b]金[/b] 寒自背起。冲气由脐下而升。清涎上涌呕吐。遂饥不能食。此疟邪深藏厥阴。邪动必犯阳明。舌白形寒。寒胜。都主胃阳之虚。然徒补钝守无益。
人参半夏广皮白姜汁川椒乌梅附子生干姜
[b]方[/b] 先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。
川连淡干姜姜汁川桂枝生白芍乌梅肉黄芩秋露水煎药
[b]又[/b] 阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮中宫使四末之邪。不令徒犯脾胃。
人参炒半夏生姜乌梅草果炒常山秋露水煎。
[b]又[/b] 辛酸两和肝胃。已效。
人参草果生姜生白芍乌梅炙鳖甲
[b]吴[/b] 体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。今诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之虑。拟进救逆汤法。
人参龙骨牡蛎炙草桂枝木炒蜀漆煨姜南枣
[b]又[/b] 闽产。阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。
人参川椒乌梅附子干姜桂枝川连生牡蛎生白芍
[b]又[/b] 诸症略减。寒热未止。尚宜实阳明。泄厥阴为法。
人参炒半夏淡干姜桂枝木茯苓生牡蛎
[b]又[/b] 天暴冷。阳伤泄泻。脉得左手似数而坚。口微渴。舌仍白。阴液既亏。饮水自救。非热炽也。议通塞两用。冀其寒热再缓。
人参淡附子桂枝木茯苓生牡蛎炒黑蜀漆
[b]蔡[/b] 恶进谷食。舌干龈胀。不饥不知味。寤多寐少。皆由疟汗呕逆。都令诸阳交升。胃气不降。则不食。阳不下潜则无寐。肝风内震。则火升心热。法当和胃阳。平肝气。肝平胃醒。必谷进能寝矣。
知母北沙参麦冬新会皮乌梅肉新谷露（冲）
[b]金[/b]（七五）强截疟疾。里邪痞结。心下水饮。皆呕吐无余。病在胃口之上。老年阳衰。防其呃厥。舍泻心之外无专方。
人参枳实干姜半夏川连黄芩
[b]又[/b] 舌白。气冲心痛。嗳噫味酸。呕吐涎沫。皆胃虚肝乘。仿仲景胃中虚。客气上逆。可与旋复花代赭石汤。
旋复花代赭石人参半夏茯苓姜汁粳米
[b]又[/b] 诸恙向安。寝食颇逸。平昔肝木易动。左脉较右脉弦长。味变酸木侮土。秋前宜慎。
人参半夏茯苓广皮生谷芽生白芍
[b]马[/b] 疟半月不止。左胁下已有疟母。寒热时。必气痞呕逆。乃肝邪乘胃。有邪陷厥阴之象。拟进泻心法。
川连黄芩干姜半夏人参枳实
[b]朱[/b]（女）厥阴冲气上攻。眩晕。间疟。安胃丸三钱椒梅汤送。
[b]陈[/b]（氏）疟母。是疟邪入络。与血气扭结。必凝然不动。今述遇冷劳怒。冲气至脘。痛必呕逆。必三日气降痛缓。而后水饮得入。此厥逆之气。由肝入胃。冲脉不和。则经水不调。
延胡川楝子半夏蓬术蒲黄五灵脂姜汁
[b]韩[/b]（二七）疟不止。欲吐。
炒半夏（一钱半）浓朴（一钱）青皮（一钱）炒焦知母（一钱半）草果仁（一钱）橘红（一钱）
临服调入姜汁一钱。
[b]吴[/b] 背寒。疟来渐晏。邪有入阴之意。此伏邪不肯解散。都因久积烦劳。未病先虚也。饮水少腹如坠。脘中痞结不舒。中焦屡受邪迫。阳气先已馁弱。议两和太阴阳明法。（脾胃）
草果知母半夏浓朴姜汁乌梅黄芩花粉
[b]又[/b] 进两和阴阳。寒热已止。诊脉右濡。明是气衰。宜和胃生津。使余邪不攻自解。
人参知母炙鳖甲生白芍乌梅肉大麦仁炒丹皮
[b]又[/b] 脉左数。舌绛暮渴。
炒麦冬人参首乌白芍丹皮茯神另更衣丸二钱
[b]陆[/b]（六十）口涌清涎。不饥不食。寒热邪气。交会中焦。脾胃日困。
半夏姜汁茯苓浓朴炒常山草果乌梅
[b]又[/b] 大半夏汤加草果乌梅。
[b]凌[/b]（十三）疟久。脾胃气伤。不食倦怠。半年不肯复元。论理必用参术益气。但贫窘岂能久用。然久延不苏。倘腹满浮肿。便难调治。白术膏加砂仁末。
[b]某[/b]（三一）疟邪由四末以扰中宫。脾胃受伤无疑。但寒暑更迁。病邪既久。脏腑真气自衰。两年来纳谷不运。渐觉衰微。不耐风冷之侵。并无凝痰聚气见症。此必胸中宗气自馁。致清阳不司转运。当以仲景苓桂术甘汤。
[b]又[/b] 六君子汤去甘草加檀香泥桂枝木。
[b]吴[/b] 疟已复疟。溺浊淋痛。稚年脾疟。食物不慎。色黄。腹膨有滞。脾胃愈衰。东垣云。中气不足。溲便乃变。初秋交冬。迭加反复。久则五疳劳瘵。当慎于食物。令脾胃气灵可效。宗脾胃论。升降疏补法。
人参茯苓炙草广皮使君子神曲楂肉麦芽泽泻
[b]祝[/b] 此劳伤阳气。更感冷热不正之气。身热无汗。肢冷腹热。自利。舌灰白。微呕。显然太阴受病。
诊脉小右濡。不饥。入夜昏谵语。但如寐。不加狂躁。论脾为柔脏。体阴用阳。治法虽多。从未及病。当遵前辈冷香缩脾遗意。
人参益智仁茯苓新会皮生浓朴苡仁木瓜砂仁
[b]又[/b] 脉右弦。来去不齐。左小弱。舌边红。舌心白黄微绉。鼻冷四肢冷。热时微渴。不饥不思食。
前议太阴脾脏受病。疟邪从四末乘中。必脾胃受病。鼻准四肢皆冷。是阳气微弱。因病再伤。
竟日不暖。但形肉消烁。不敢刚劫攻邪。以宣通脾胃之阳。在阴伏邪。无发散清热之理。
人参草果炒半夏生姜茯苓新会皮蒸乌梅肉二帖后加附子。后又加牡蛎。
[b]吴[/b]（十七）疟伤脾胃。腹中不和。脉右涩。食入胀甚。前方通调气血。佐以泄木。服之积滞既下。痛随利减。仍宜制木安土。不可作阳虚温补治。
生于术川连椒目麦芽鸡肫皮广皮浓朴炒山楂
[b]陈[/b]（四六）疟邪由四末以扰中。皆阳明厥阴界域。阳明衰。则厥阴来乘。津液少。斯内风必动。昔贤以麻属气虚。木是湿痰败血。今戊亥频热。行走淋汗。显然液虚。阳动风生。脂液不得灌溉肢末。
非湿痰气分之恙。（肝风）
冬桑叶（九蒸）熟首乌黑芝麻柏子仁茯神当归杞子菊花炭蜜丸
[b]李[/b] 脉左弦。呕吐。发热后。脘中痞闷不爽。宜慎口腹。清肃上中二焦。不致再延成疟。进苦辛法。（痞）
杏仁郁金山栀豆豉白蔻枳壳
[b]孙[/b] 高年发疟。寒热夜作。胸闷不欲食。烦渴热频。最虑其邪陷为厥。进阳旦法。
桂枝黄芩花粉生白芍生左牡蛎煨姜南枣
[b]姬[/b] 疟脉沉涩。中脘痞结。此属里症。用泻心法。
半夏川连橘红枳实黄芩生姜汁
[b]又[/b] 脉沉。右关大。疟未止。寒热子后作。烦渴。中闷不欲食。
醋炒半夏杏仁黄芩花粉草果生姜
[b]陆[/b] 疟截。虚气痞结。成身痛。
桂枝炒焦半夏姜汁广皮白当归茯苓
[b]钱[/b]（氏）暑热伤气成疟。胸痞结。呕吐痰沫。皆热气之结。前医泻心法极是。
人参汁枳实汁黄连黄芩炒半夏杏仁浓朴姜汁
[b]汪[/b] 此湿热与水谷交蒸。全在气分。尝得三焦分消清解。既成间日疟疾。邪正互争。原无大害。
初误于混指伤寒六经。再谬于参术守补。致邪弥漫。神昏喘急。谵妄痉搐。皆邪无出路。内闭则外脱。求其协热下利。已不可得。诊脉细涩。按腹膨满。夫痞满属气。燥实在血。今洞利后而加腹满。诸气皆结。岂非闭塞而然。溃败决裂至此。难望挽救。
细叶菖蒲根汁（二钱）草果仁（五分）茯苓皮（三钱）紫浓朴（一钱）绵茵陈（三钱）
辰砂益元散（五钱）连翘心（一钱半）金银花（三钱）
另用牛黄丸一服用凉开水缓缓以茶匙挑化服。
[b]潘[/b]（氏）伏邪发热。厥后成疟。间日一至。咳嗽痰多。恶心中痞。其邪在肺胃之络。拟进苦辛轻剂。
杏仁黄芩半夏橘红白蔻花粉
[b]程[/b]（氏）脉右大。寒热微呕。脘痞不纳。四末疟邪交于中宫。当苦辛泄降。酸苦泄热。邪势再减二三。
必从清补可愈。
川连炒半夏姜汁黄芩知母草果炒浓朴乌梅肉
[b]毛[/b]（氏）用玉女煎。寒热未已。渴饮仍然。呕恶已减。周身皆痛。诊脉两手俱数。舌色灰白边赤。汗泄不解。拟用酸苦泄其在里热邪。务以疟止。再调体质。
黄芩黄连草果白芍乌梅知母用秋露水煎药。
[b]又[/b] 寒热由四末以扰中宫。胃口最当其残害。热闷不饥。胃伤邪留。清热利痰。固为要法。但有年气弱。兼之病经匝月。清邪之中。必佐辅正。议用半夏泻心法。
人参半夏黄连黄芩枳实姜汁
[b]方[/b] 劳疟再发。（劳疟）
人参草果生姜乌梅秋露水煎。
[b]又[/b] 补中益气汤加草果知母姜枣。
[b]陈[/b] 络虚则痛。阳微则胀。左胁有疟母。邪留正伤。此劳疟。
人参当归肉桂焦术炙草茯苓广皮生姜南枣四剂后。用五苓散一服。
[b]某[/b] 劳疟畏寒。下虚不纳。六味加肉桂五味。
[b]某[/b] 疟未止。热陷下痢。中痞不欲食。（疟兼热痢）
人参川连黄芩生白芍广皮炒当归炒山楂干姜枳实银花
[b]又[/b] 疟后劳复。
人参当归白芍枣仁茯神广皮生姜南枣
[b]范[/b]（三三）脉小涩。病起疟后。食物不和。仍诵读烦劳。遂至左肋。连及少腹。常有厥起。或攻胃脘。或聚腹中。凝着胀。古语云。疟不离乎肝胆。亦犹咳不离乎肺也。盖肝得邪助。木势张扬。中土必然受侮。本气自怯。运纳之权自减。清阳既少展舒。浊阴日踞。渐为痞满。上年温养辛甘久进。
未见病去。其治体之法。谅不能却。自述静处病加。烦动小安。其为气血久阻为郁。议用通络法。以病根由疟久。邪留络中耳。（气血凝络）
紫降香桃仁小香附淡姜渣神曲鸡肫皮南山楂韭根汁法丸
[b]高[/b] 疟发既多邪入于络。络属血分。汗下未能逐邪。仲景制鳖甲煎丸一法。搜剔络中留伏之邪。五六日必效。
早午暮各服七粒。
[b]某[/b] 疟邪经月不解。邪已入络。络聚血。邪攻则血下。究竟寒热烦渴。目黄舌腻。溺赤短少。全是里邪未清。凡腥荤宜禁。蔬食不助邪壅。阅医药柴葛攻表。消导通便。与疟无与。用仲景鳖甲煎丸。早十粒。午十粒。黄昏十粒。开水送。
[b]费[/b] 疟邪迫伤津液。胃减不饥。肠燥便红。左胁微坚。有似疟母结聚。当宣络热。以肃余邪。
生地知母丹皮麻仁生鳖甲
[b]某[/b]（氏）疟邪内陷。变成阴疟。久延成劳。务以月经通爽。不致邪劫干血。
生鳖甲（一两）桃仁（三钱）炒丹皮（一钱）穿山甲（三钱）楂肉（一钱半）生香附（一钱半）
[b]顾[/b] 左胁有疟母。乃气血交结之故。治宜通络。（疟母）
鳖甲桃仁金铃子牡蛎丹皮夏枯草
[b]江[/b] 远客。水土各别。胃受食物未和。更遭嗔怒动肝。木犯胃土。疟伤。胁中有形瘕聚。三年宿恙。
气血暗消。但久必入血。汤药焉能取效。宜用缓法。以疏通其络。若不追拔。致阳结阴枯。酿成噎膈难治矣。
生鳖甲桃仁麝香虫韭白根粉归须郁李仁冬葵子熬膏
[b]吴[/b]（二四）疟反复。左胁疟母。
生鳖甲生牡蛎炒桃仁当归须炒延胡柴胡梢桂枝木炒楂肉青皮
[b]某[/b] 夏秋湿热疟痢。正虚邪留。混入血络。结成瘕疟母。夫湿气热气。本属无形。医治非法。血脉蕴邪。故寒热间发。仲景立法。务在缓攻。急则变为中满。慎之。兼服鳖甲煎丸。
知母草果半夏黄芩乌梅生姜秋露水煎。
[b]金[/b]（十一）经年老疟。左胁已结疟母。邪已入络。与气血胶结成形。区区表里解散之药。焉得入络通血脉。攻坚垒。佐以辛香。是络病大旨。
生牡蛎（三钱）归须（二钱）桃仁（二钱）桂枝（五分）炒蜀漆（一钱）公丁香（三粒）
[b]某[/b]（三八）少阴三疟已久。当升阳温经。（三日疟阳虚）
鹿茸熟附子人参粗桂枝当归炒黑蜀漆
[b]吕[/b]（二四）阴疟一年方止。羸瘦妨食。食入不运。不饮汤水。四肢无力。诊脉微弱不鼓。屡进六君益气无效。当温里通阳。从火生土意。
人参熟附子生益智茯神白芍生姜
[b]吴[/b]（四一）三疟愈后反复。寒多有汗。劳则阳泄致疟。议护阳却邪。
川桂枝熟附子生于术炙草生姜南枣肉
[b]某[/b] 阴疟汗多。下焦冷。用升阳法。
人参鹿茸桂枝木当归炙甘草生姜大枣
[b]陆[/b]（四七）邪深留阴。三日始有疟发。但热来必神昏谵妄。是膻中震动所致。议定未病两日。日进清心牛黄丸一服。试看后期。疟至何如。（邪扰心营）
[b]蔡[/b]（氏）三日疟。一年有余。劳则欲发内热。素有结痞。今长大攻走不定。气逆欲呕酸。经闭四载。当厥阴阳明同治。（肝胃）
半夏川连干姜吴萸茯苓桂枝白芍川椒乌梅
[b]蔡[/b]（五三）三疟。不饥不纳。恶心。渴喜热饮。诊脉沉细。脾阳困顿。不能送邪外出。治以四兽饮。（脾阳虚）
[b]沈[/b]（五二）三疟。腹胀。不渴呕水。邪在脾胃之络。温疏里邪。勿用表散。
草果粗桂枝生姜浓朴炒蜀漆茯苓
[b]又[/b] 温脾通胃得效。
生于术淡附子川桂枝炒黑蜀漆浓朴生姜
[b]某[/b]（四五）三疟经年。至今复受湿邪。及发日来。舌白脘闷。渴喜热饮。当温太阴。
杏仁草果知母桂枝半夏生姜浓朴乌梅
[b]詹[/b]（二九）三疟。脾发。用露姜法。寒止热盛。加入乌梅五分。取其酸味以和阴。谓其疟久。阴亦伤耳。
[b]胡[/b] 阴疟。滞伤脾胃。用苦辛温得效。疟未已。腹胀便泄。议理中阳。
人参益智木香茯苓浓朴广皮生姜
[b]钱[/b]（三五）遇劳。疟发数年。初起即三阴。此伤损已在脏阴之络。最难速效。甘温益气。久进益气汤。
[b]某[/b]（四三）三疟早截。中阳窒塞。脘胀不运。背寒肢冷。
草果仁杏仁半夏茯苓桂枝浓朴广皮生姜
[b]某[/b] 脉濡。面黄舌白。脘中格拒。汤水皆呕。三日疟一至。据色脉诊。乃足太阴阳微饮结。当以温药和之。
半夏荜茇丁香柄草蔻浓朴姜汁
[b]李[/b] 初病劳倦晡热。投东垣益气汤。未尝背谬。而得汤反剧。闻谷气秽。间日疟来。渴思凉饮。此必暑邪内伏。致营卫周流与邪触着。为寒热分争矣。故甘温益气。升举脾脏气血。与暑热异岐。胃中热灼。阳土愈燥。上脘不纳。肠结便闭。其初在经在气。其久入络入血。由阳入阴。间日延为三疟。奇脉跷维。皆被邪伤。内经谓阳维为病。苦寒热也。维为一身纲维。故由四末寒凛而起。但仍是脉络为病。故参术附。不能固阳以益其虚。归桂地芍无能养营以却邪矣。
昔轩岐有刺疟之旨。深虑邪与气血混成一所。汗吐下无能分其邪耳。后汉张仲景。推展圣经蕴奥。谓疟邪经月不解。势必邪结血中有瘕疟母之累瘁。制方鳖甲煎丸。方中大意。取用虫蚁有四。意谓飞者升。走者降。灵动迅速追拔沉混气血之邪。盖散之不解。邪非在表。攻之不驱。邪非着里。补正却邪。正邪并树无益。故圣人另辟手眼。以搜剔络中混处之邪。治经千百．历有明验。服十二日干支一周。倘未全功。当以升其八脉之气。由至阴返于阳位。无有不告安之理。（气血凝络）
[b]某[/b] 阴疟两月。或轻或重。左胁按之酸痛。邪伏厥阴血络。恐结疟母。议通络以逐邪。用仲景鳖甲煎丸。每早服三十粒。当寒热日勿用。
[b]昌[/b]（二四）三疟皆邪入阴络。故汗下为忌。经年疟罢。瘕疟母。仍聚季胁。邪攻血气之结。攻逐瘀聚。升降以通阴阳。乃仲景成法。但诊脉细微。食减神衰。攻法再施。恐扰中满。前与温补通阳颇安。然守中之补。姑缓为宜。（疟母）
人参当归淡附子淡干姜茯苓肉桂鳖甲胶丸
诸疟由伏邪而成。非旦夕之因为患也。六淫之气。惟燥不能为害。而新凉收束。实属有关考之圣训。独手三阳。手厥阴。却无其症名。医者当辨其六气中。所伤何气。六经中病涉何经。若小柴胡专主少阳。岂能兼括也。夫温疟瘅疟。痰食瘴疠诸疟。皆有成方。予不复赘。但此症春月及冬时间有。惟夏秋暑湿为患者居多。暑必挟湿。专伤气分。第一要分别其上焦中焦之因。暑湿二气何者为重。若暑热重者。专究上焦肺脏清气。疟来时。必热重而寒微。唇舌必绛赤。烦渴而喜凉饮。饮多无痞满之患。其脉色自有阳胜之候。当宗桂枝白虎法。及天水散。加辛凉之品为治。若湿邪重者。当议中焦脾胃阳气。疟来时。虽则热势蒸燔。舌必有粘腻之苔。渴喜暖汤。胸脘觉痞胀呕恶。其脉色。自有阳气不舒之情状。当宗正气散。及二陈汤去甘草。加杏蔻生姜之类主之。必要阳胜于阴。而后配和阳之剂。日后方无贻累。倘症象两兼。则两法兼之可也。大凡是症。若邪气轻而正不甚虚者。寒热相等。而作止有时。邪气重而正气怯者寒热模糊。来势必混而不分。又云邪浅则一日一发。邪稍深则间日一发。邪最深则三日一发。古称为三阴大疟。以肝脾肾三脏之见症为要领。其补泻寒温。亦不离仲景治三阴之法为根蒂。可知阳经轻浅之方。治之无益也。所云移早则邪达于阳。移晏则邪陷于阴。阴阳胜复。于此可参。若久而不已。必有他症之虞。太阴之虚浮胀满。有通补之理中法。开腑之五苓汤。少阴之痿弱成劳。有滋阴之复脉汤。温养之升奇法。厥阴之厥逆吐蛔。及邪结为疟母。有乌梅丸。与鳖甲煎法。又如心经疟久。势必动及其营。则为烦渴见红之累。肺经疟久。理必伤及其津。则为胃秘肠痹之候。一则凉阴为主。一则清降为宜。然而疟之名目不一。而疟之兼症甚多。若不达权通变。而安能一一尽善。即如暑湿格拒三焦。而呕逆不纳者。宗半夏泻心法。秽浊蒙蔽膻中。而清灵昧甚者。用牛黄清心丸。心阳暴脱。有龙蛎之救逆。胃虚呕呃。有旋复代赭之成方。如表散和解。通阳补气。滋阴化营。搜邪入络。动药劫截。辛酸两和。营气并补。及阳疟之后养胃阴。阴疟之后理脾阳等法。已全备矣。汇集诸家。融通无拘。所谓用药如用兵。先生不愧良工之名也。（邵新甫）
[b]徐评[/b] 皆依样画葫芦之谈。
又评古圣凡一病必有一主方。如疟疾小柴胡汤主方也。疟象不同。总以此方加减。或有别症。则不用原方亦可。盖不用柴胡汤而亦可愈者。固有此理。若以为疟而断不可用柴胡。则乱道矣。余向闻此老治疟。禁用柴胡。耳食之人。相传以为秘法。相戒不用。余以为此乃妄人传说。此老决不至此。今阅此案。无一方用柴胡。乃知此语信然。则此老之离经叛道。真出人意表者矣。夫柴胡汤少阳经之主方。凡寒热往来之症。非此不可。而仲景用柴胡之处最多。伤寒论云。凡伤寒之柴胡症有数论。但见一症便是。不必悉具。其推崇柴胡如此。乃此老偏与圣人相背。独不用柴胡。譬之太阳症。独不许用桂枝。阳明症独不许用葛根。此必无知妄人。岂有老名医而有此等议论者。真天下之怪事也。

疟怎么用？《临证指南医案》 疟

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