医学百科 脉诊在医药方书中的位置与实际应用
Posted 扁鹊
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医学百科 脉诊在医药方书中的位置与实际应用
脉诊在医药方书中的位置与实际应用等问题，是脉学中的一个学术色彩很浓的临床实际问题。对此在脉法的起源形成阶段亦即古代脉法阶段，已于有关各专题叙述过了。这里主要就《脉经》或说《脉经》以后有关这方面的内容做一专题的讨论。脉法出自医经家，见于《汉志》，谓：「医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳，表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所是，调百药齐和之以宜。至齐之德，犹慈石取铁，以物相使。拙者失理，以愈为剧，以生为死。」扁鹊是医经一派的代表人物，《汉志》医经家记载了《扁鹊内经九卷》、《外经十二卷》。在《史记·扁鹊传》中说：「至今天下言脉者，由扁鹊也。」再加上现传世的医经专著《内经》中以充分的「内证」，脉法之出于医经一派殆无疑义。经方家则不然，《汉志》说：「经方者，本草石立寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之干平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚日：『有病不治，常得中医』。」可见医经是以解剖为基础，脉法由医经而出是自然的，经方是以本草等药物的作用等为基础亦就无从出现脉法（至今民间草药医仍不诊脉）。仲景是经方家，但他打破医经经方的界限，撰用《索问》、《九卷》等书引进脉法而著《伤寒杂病论》，提出「平脉辨证」从而建立超临床医学体系。所谓经方亦就是医方，如诸子书亦可称经，书的各部分可有「经上」、「经下」、「内经」、「外经」等等，这与「内篇」、「外篇」等含义是相同的。古代的经是穿连典册书籍的绳子，是丝质的，如果是皮条就叫做「韦」了（后来变成了纬宇）。《汉志》经方有十一家之多。这个经字原没有神圣经典等含义（医经的经字亦是如此）。因此经方亦就是医方在使用中有效丽记录下来的册籍，目前可以见到的仲景以前的医方中，例如马王堆汉墓出土的《五十二病方》、《武威汉代医简》及其他如《流沙坠简》中的医简等，其中就不言脉。仲景以后的医方，例如《千金》、《外台》等书中所收的亦不言脉（言脉的都是仲景书的原文）。
根据以上的事实说明仲景引脉法到经方中来，但没有即时得到继承和推广。直到宋元时期医书专著日多，名家学者亦日出，脉证的结合应用才得到发展，但此时脉学成为专门之学与《内经》仲景时代的性质已不相同了，病、证、脉的结合使用成为了另外的一种形式。在脉的指标标准等方面虽较古代脉法有某些进展，但失去的却是脉证关系的不少具有辨证意义的部分，使两者的关系呈现「各自为政」，是相互配合而不是辨证地分析认识，尤其是对脉的认识和使用有很明显的僵化固定之弊。这个问题出自《脉经》之后，它对脉法有影响，对证候诊断治疗亦即病证的辨治亦有影响。
相关参考
宋以来医学专著与专科著作日多，但是此时方书、脉书分成两个系列的形式已经定型，其中尤其是脉书以脉为主列出病证的形式的影响所及，在医书著作里亦多是论列证候治治疗而不及脉，亦以两个系列的形式出现。我们看朱元
脉诊是一种简便而细致的诊断方法，要想摸得准确，除掌握各种脉象特点，反复实践，认真分辨外，还要采用正确的诊脉方法。诊脉时，要让病人取坐位或仰卧位，手臂宜向前或略左右伸展平放，并注意使手臂位置与心脏保持同
后世脉法是起源于《脉经》的，由于《脉经》是以脉为主列出病证使脉法自成一个系列，在脉学上固然做出成绩，但它的这种形式决定了脉法自成一个系列，脉证关系变成简单的对应，它不是脉证合参综合分析病的机理而是在脉
言扁鹊能「切脉、望色、听声、写形，言病之所在」，曰:「善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息听声音而知所苦」。而则将闻诊与其他三诊相提并论，以望、闻、问、切为序，确立了闻诊在四诊中的位置，
分类1.遍诊法：头、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合为三部九候。因为应用不便，后世不多用。2.三部诊法：即颈部以人迎，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。亦有加诊太溪以候肾气
中庸致和：「和」是儒家思想的核心，被借鉴到气功领域后，就成为其追求的目标之一。气功中的和主要体现在它的操作与实际应用中，大致可以归纳为以下几个方面。一是动静结合和形神。形与神是人体生命不可缺少的两个方
色诊在《内经》一书中有较详尽的记载，多运用五行说，又称五色诊，然而色诊还包括其他部位的肤色视诊，如尺肤、视络等。色诊实际是视皮肤及络脉的色泽，皮肤及络脉的色泽受各种因素的影响，而且外在的色泽的荣夭润枯
脉诊主要是按切脉搏，体察脉象变化。而脉象的形成，与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行，由宗气推动。宗气积于胸中，汇合水谷精微化生的营卫之气与吸
脉诊学中的脉象的图解，根据脉学发展应该在较早的时期就出现了，不过据目前的史料和资料，只能上溯到晋代，亦就是《脉经》。我国文字出于图画，到文字正式独立以后（最晚是殷商时代）图域仍在学术文化上起着实际的作
《黄帝内经》作为中医学的经典著作，其对中医学的重要贡献不仅体现在建立了丰富而完善的理论体系，还在于其蕴含着丰富的临床应用内容。《黄帝内经》在临床中的应用主要体现在以下四个方面：原文及理论在临床中的应用