医学百科 问诊的定义及内容

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医学百科 问诊的定义及内容

问诊是中医诊法的一种重要方法,主要是通过询问患者或者家属,来了解患者的日常生活起居情况,以及疾病的发生、发展以及现在的病情,以便确定适当的治疗方法。一般来说,问诊主要包括以下几个方面:
(1)问饮食
俗话说「病从口入」,问饮食对于了解患者的病情、了解患者的病因十分重要。问饮食包括询问患者的口味、饮水和食欲,这三方面和患者的病情都是息息相关的。
问口味。如果口中清淡或无味属于脾胃气虚,口中有甜味或有粘腻的感觉属于脾胃湿热,口中有酸馊感觉属于伤食,口中有苦味则属于热症,口中有酸味属于肝胃蕴热。
问饮水。如杲口渴并且面红耳赤属于实热症;没有口渴的感觉属于寒症;口渴但饮不多并且伴有身热不扬属于湿热蕴阻;口渴欲饮但一饮即吐属于痰饮水阻之水逆症;口渴多饮、多食消瘦伴有小便频繁属于消渴病。
问食欲。如果食欲大并且易饿属于胃火旺盛;易饥饿但是不欲进食属于胃阴虚;偏好食用一些异常食物属于体内虫积;食欲减退属于脾虚、食滞、肝胆湿热等。
(2)问睡眠
睡眠质量和身体健康状况是密切联系的,二者存在一种相互影响的关系。如果不易入眠,并且睡后易醒属于心脾两虚;卧床不安、腹胀,属于食滞内停;不易入眠并且多梦盗汗,属于心肾不交。如果身体衰弱、易睡、四肢冰冷,属于心肾阳虚:头晕目腔、易困易睡,属于疾湿内遏;饭后易困、四肢无力,属于脾气虚弱。
(3)问二便
询问二便就是询问大、小便的频率和时间,还包括颜色、气味、量和当时的感觉。
询问大便。一般来说,一日大便一次或两次为宜,如果没有或过多都属于异常,则属于便秘或腹泻;大便溏泄、腹胀腹痛,属于脾虚;大便时干时稀,属于肝郁乖脾;排便时肚门灼热、后重里急、排便不爽属于大肠湿热;大便失禁、滑泄,属于脾肾阳虚。大便颜色黄并且呈黏稠状属于胃肠湿热;如果大便带血,并且如黏冻状态属于痢疾。
询问小便。如果小便不畅,或者点滴而出,属于肾虚、瘀血、湿热;小便频繁或者清长属于肾气不固。如果小便呈现红色,属于热伤血络;小便呈现黄色,属于热症;小便混浊,属于浊精下泄或湿热下注;小便清长,属于寒症。
(4)问寒热
寒热包括寒热交替、恶寒发热、但热不寒和但寒不热四种,每一种症状都预示著身体某一方面或器官发生病变。寒热交替可能是少阳病发生的前兆;恶寒发热是表寒、表热、表虚症的表现;但寒不热属于寒症;但热不寒多属热症,低热属于阴虚之症。
(5)问头身
问头身。包括问头部和身体,身体包括四肢、胸部、肋部、胃脘部、腹部。问头部包括问头痛和头晕,可以根据头部不同部位的疼痛来辨别病在何处,比如偏头痛属于少阳经头痛;头痛并且齿痛,属于少阴经头痛等。头晕的症状不同也是由于不同的原因引起的,比如头晕眼花属于气血两亏,头晕耳鸣属于肾精亏损。
问身体。如果四肢关节疼痛,属于痺症;胸部闷痛多属于气虚血瘀;肋部胀痛多为瘀血、肝胆湿热;胃脘部冷痛多属于胃部不调;腹部胀痛、隐痛多属于脾阳虚、寒凝肝脉、虫积。
(6)问汗液
身体出汗的部位不同,表示所得疾病不同。如果身体大汗淋漓,多数属于阳症和热症;白天汗多属于气虚、阳虚;夜间盗汗属于阴虚;半身汗多数属于偏瘫、中风;头部多汗属于热症。
(7)问妇女和小儿
问妇女主要是询问经期、妊娠和产后的一些情况,来帮助治疗妇女的痛经、月经不调、闭经、妊娠期不良症状和产后疾病等。问小儿主要是向父母询问关于小儿的发育状况、父母的健康状况、有无遗传病史等情况。

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