医学百科 中医妇科问诊中如何问带下

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医学百科 中医妇科问诊中如何问带下

问带下
健康妇女阴道中应有少量无色、质粘、无臭的粘液分泌,用来滋润阴道,属于正常带下,为妇女的正常生理特征。
如果带下量增多,且伴有色、质地、气味异常,以及全身或局部症状者,称为带下病。但两次月经之间(即为排卵期)、经前期以及妊娠期带下略有增多,此为阴液盛则下的生理现象,都属正常。
一般情况下,带下色深,质地粘稠,有臭味,多属实热;质稀或有腥气味者,多属虚寒。如果带下绵绵不断,色白或淡黄,质地粘稠,无臭气,兼疲倦乏力,食少便溏者,属脾虚湿热下注,因任、带脉受损而致。如果带下量多,色黄或伴有赤白色,质地粘稠,有臭味,且阴道发痒,病人舌苔黄腻,则属湿热、热毒。如果带下量多,淋漓不断,色白清冷,质地清稀,病人兼有腰酸,少腹冷,属肾阳虚,因为寒湿内盛,带脉失去制约,任脉失固所致。如果带下赤白,质略粘无臭,伴有阴道灼热,病人心胸烦闷,属于肾阴虚,因肾阴不足,相火偏旺,任、带失固所致。

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《景岳全书·传忠录》认为问诊乃诊治的要领,临证之首务也。《儒门事亲》亦云:「凡有病妇,当先问娠,不可仓卒矣。」提示了妇科问诊的专科特点。由于妇科问诊的专科性强,涉及面广,因此临证时,既要有目的、有重点

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通过问诊了解既径病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程,主要痛苦所在,自觉症状,饮食喜恶等情况,结合望、切、闻三诊,综合分析,作出判断。《素问·三部九候论》:「必审问其所始病,与今之所方病,而后