《类证治裁》 瘰结核瘿瘤马刀论治

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《类证治裁》 瘰结核瘿瘤马刀论治

瘰 生于耳前后项腋间,与结核相似,初起小块,渐大如桃核,皮色不变,连缀不一,有单窠 ,难治。
宜小犀角丸。遍绕颈项,为蛇蟠 ,消毒化坚汤。外起一 ,中裹十数核块,为莲子 ,宜内消丸,琥珀散。初止单窠,后乃叠出,为重台 ∶形似燕窝,为燕窝 。皆不治。初生项后,流注四肢,为流注 。夏枯草散。症由肝胆三焦风热血燥,及肝肾阴虚生热,忧思恚怒气结而成。《外台秘要》云∶肝肾虚热则生 。《病机》云∶瘰 不系膏粱丹热之变,因虚劳气郁所致。宜补形气,调经脉,自愈。不得妄汗妄下,致虚虚之祸。初起寒热拘急肿痛,邪在表也,宜荆防败毒散。用蒜饼安 核上,艾灸六七壮,可消软。外用敷瘰方,内服立效散。若患顶软脓成,针之,外贴琥珀膏,内服托里散。若结核 肿,肝经风热也,栀子清肝汤加龙胆草。发热抽痛,肝经血燥也,加味逍遥散。脉弦尺数,肝肾阴亏也,地黄丸加白芍、五味。 核坚而不移者,连翘散坚汤,海藻溃坚汤。
怒伤肝火筋挛者,柴胡清肝汤。郁伤心脾掣痛者,归脾汤, 、术、草生用。气血俱虚,脓汁清稀者,八珍汤加生 。经久不愈,体羸自汗出,保元汤加熟地、白芍、五味。妇女项 ,流注遍体,孔窍相穿,脓水淋漓者,化气调经汤。溃久疮口不敛者,先服益气养营汤,次服十全大补汤加香附、贝母、远志肉。气血已复, 核不去者,用必效散。丹溪云∶治 用必效散与栝蒌散间服,神效。疮口敛后,再服益气养营汤。男子患此,忌潮热咳嗽,加味地黄丸。妇人患此,忌潮热经闭,但以加味逍遥散加泽兰、牛膝解郁调经。立斋谓∶坚而不溃,溃而不敛,皆由于气血不足,不加调补,变为瘵症。朝用补中益气汤,夕用六味地黄丸。若发寒热,眼内有赤脉贯瞳人者,死不治。结核经年,不红不痛,坚而难移,久而渐肿疼者,为痰核,多生耳项肘腋等处,宜消核丸。专由肝胆经气郁痰结,毒根深固,不易消溃,未溃前忌贴凉膏。外宜山药膏。忌服凉剂。
内宜养营汤。全生内消法,用阳和犀黄丸。王维德着《外科症治全生集》。若坚久难消,咸以软之,海带丸。寒凝气滞,温以散之,夏枯草、白芥子、浓朴、半夏、橘红、生香附。风痰郁结成核,搜而逐之,消风化痰丸。气火烁筋为痛,清以泄之,钩藤、山栀、生地、丹皮、贝母、连翘。血结入络为肿,咸辛通理之,旋复花汤加当归尾、延胡。肿痛溃脓不痊,和之。内托白蔹散。生耳项,加钩藤、川芎、连翘、夏枯草。生肘臂,加姜黄、桑条、桂枝。生两腋,加柴胡、青皮、白芥子。生遍体,多是痰注,竹沥达痰丸。溃久不愈,照瘰 治法。
更有瘿瘤初生,如梅李状,皮嫩而光,渐如杯卵。瘿生肩项,瘤随处皆有,其症属五脏,其原由肝火。
瘿有五∶筋瘿者,筋脉呈露,宜玉壶散、破结散。血瘿者,赤脉交络,宜化瘿丹合四物汤。肉瘿者,皮色不变,宜人参化瘿丹。气瘿者,随忧思消长,宜白头翁丸、消瘿散、归脾丸。石瘿者,坚硬不移,宜破结散。瘤有五∶筋瘤者,自筋肿起,按之如筋,或有赤缕。此怒动肝火,血涸而筋挛也,六味丸,或四物汤,加山栀、木瓜。
血瘤者,自肌肉肿起,久而现赤缕,或皮色赤,此劳役动火,血沸而邪搏也,四物汤加茯苓、远志。肉瘤者,自肌肉肿起,按之实软。此郁结伤脾,肌肉伤而邪搏也,归脾汤、补中益气汤。气瘤者,自皮肤肿起,按之浮软,此劳伤肺气,腠疏而邪搏也,补中益气汤。骨瘤者,自骨肿起,按之坚硬,此房劳肾伤,阴虚不荣骨也,六味丸。外有脓瘤,宜海藻丸。石瘤,神效开结散∶一井散。脂瘤,用针挑去脂粉自愈。凡瘿瘤皆忌决破,令脓血崩溃,多致夭枉。宜敷桃花散,止血药。惟脂粉瘤红色,全是痰结,可决去脂粉。又有形似垂茄,根甚小者,用五灰膏点其蒂。俟茄落,以生猪脂贴自愈。又有手背生瘤,如鸡距,如羊角,向明照之如桃胶,名胶瘤,以排针刺破,按出脓立平。生于面名粉瘤,海藻浸酒饮。有翻花瘤,用马齿苋烧灰,研猪脂调服。
立斋云∶瘤者留也,随气留滞,皆因脏腑受伤,气血乖违。当求其属而治其本,勿用蛛丝缠芫花腺等治。又有毒坚如石,形长似蛤,疮名马刀,亦属肝胆三焦经部分,浸及太阳阳明,流注胸胁腋下,不论未溃已溃,用鲜夏枯草熬膏服,并敷患处。初起气血未损,用立应散一钱,浓煎木通汤下。毒从小便出如粉片血块是也,倘小便涩,用益元散,煎灯芯汤调下。宣毒后,接服薄荷丹。疏散风热。若肿犹不消,海藻溃坚汤、消肿汤。
气血已亏,补中胜毒饼。溃久不愈,根据前瘰 法治。

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