医学百科 常见症状鉴别之出血
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医学百科 常见症状鉴别之出血
出血是指血不循经,溢出脉道而见出血症状。临床上根据出血部位的不同,可分衄血、呕血、咳血、便血、尿血、崩漏等,有寒热虚实之别。衄血
是指鼻腔、齿龈、耳及皮肤等部位的出血症状。
鼻腔出血,量少,伴鼻咽部干燥,发热微恶风寒,咳嗽少痰,口渴喜饮.舌红,苔薄黄,脉数者,是风热或燥邪犯肺之鼻衄,中医又称之为「红汗」。肺开窍于鼻,外邪犯肺,肺热移行鼻窍,灼伤脉络则鼻衄。
鼻腔出血,量较多,色鲜红,伴口渴喜饮,口臭,大便不通,齿龈肿痛,舌红,苔黄,脉数者,是胃热鼻衄。胃脉起于鼻,胃热循经上炎,灼伤脉络则鼻衄。
鼻腔出血,量少,伴咳嗽,痰少而稠,盗汗,午后低热,头昏,耳鸣,舌红,苔少,脉细数者,是肺肾阴虚、虚火上炎之鼻衄。肺肾阴虚,津液亏损,虚火上炎,灼伤脉络则鼻衄。——鼻腔出血,量少,伴烦躁易怒,目赤,头痛头胀,胁痛,舌红,脉弦数者。是肝火之鼻衄。肝郁化火,灼伤脉络则鼻衄。
鼻腔出血,量少,伴鼻内或鼻外见小疖肿,红肿热痛,成熟后顶部见脓血,舌红,苔黄,脉数者,是鼻疖之鼻衄。为热毒之邪壅于鼻部,热伤脉络所致。
鼻腔出血,量少,伴鼻孔赤痒,溃破生疮、疼痛,舌红,脉数,发于小儿者,是鼻疳之鼻衄。为上焦有热,或热邪犯肺,移于鼻,脉络灼伤所致。
齿龈出血(又称「牙衄」),量少,色鲜,伴齿龈红肿热痛大便不通,口臭,口渴喜饮,舌红,苔黄,脉数者,是胃热齿衄。为胃肠实热之邪,上行灼伤脉络所致。
齿龈出血,量少,色淡,伴齿龈肿痛或齿龈动摇,口干喜饮,头晕耳呜,舌红,苔少,脉细数者,是肾虚火旺齿衄证。肾阴不足,虚火上炎,损伤脉络所致。
肌肤见瘀点瘀斑,或见紫癜,伴头眩头昏,神疲乏力,面色苍白,心悸怔忡,舌淡,脉细无力者,是气虚衄血证。气虚,气不摄血,血不循经所致。
外耳道出血,伴耳部疼痛如锥刺,发热,头痛,或流脓血,舌红,脉数者,是耳疗、耳辅之衄血。为热毒壅结耳部,损伤脉络所致。
女性经期或经前经后见鼻衄,为「倒经」或「逆经」。是经期血热妄行所致。
呕血
是指血液从口腔吐出,可夹有食物,主要是胃和食道的病变。有虚实寒热之分。
呕血,色紫或暗,夹有食物,伴脘腹疼痛胀闷,口乾,口臭,大便干结,色黑,苔黄腻,脉数者,是胃热呕血证。胃热炽盛,迫血妄行,气机升降失司,血热灼伤脉络所致。
呕血,色淡或暗,伴胃脘疼痛,喜温喜按,面色苍白,四肢欠温,大便呈柏油状,舌淡,脉细者,为脾虚呕血。脾气虚,固摄无力,血不循经所致。
呕血,色紫或鲜红,可夹有胃内容物,伴头痛头胀,胁痛,口普,心烦易怒,舌红,脉弦数者,是肝火犯胃之呕血。肝气郁结,化火犯胃,灼伤脉络则呕血。
咳血
是指血液从呼吸道随痰咳出。可以是血丝、血点、或血块,或呈泡沫状,与肺关系密切,有外感与内伤之分。
痰中带血丝,伴干咳少痰或无痰,鼻燥咽干,口渴喜饮,发热微恶风寒,青红,苔少而干,脉数者,是燥热犯肺。燥热之邪侵袭肺脏,灼伤肺络所致——痰中带血丝,伴咳嗽,痰多色黄,口渴,咽痛,发热恶风寒,舌红,苔薄黄,脉浮数者,是风热犯肺或邪热壅肺证。为热邪侵袭肺脏,灼伤脉络所致。
咳血,色鲜红,或呈血块,伴形体消瘦,午后潮热,盗汗,颧红,咳嗽,痰多色黄,舌红,苔少,脉细数者,是肺痨咳血。为肺阴不足,虚火内扰,损伤肺络所致。
咳血或痰中带血,伴咳嗽,引胸胁痛,烦躁易怒,胸闷,口乾,口普,大便干燥,舌红,苔黄,脉弦数者,是肝火犯肺之咳血。为肝火犯肺,灼伤脉络所致。
咳血或血中带泡沫,量多,伴喘息不得卧,胸闷,心悸怔忡,颧红,咽喉干燥,舌红,脉细数或结代者,是心肺气阴两虚之咳血。气虚则摄血无力,阴虚火旺则灼伤肺络。
便血
是指血液从肛门排出,可随大便排出,如黑便,柏油样便,也可完全呈鲜血。
便血呈黑使或柏油样大便,伴神疲乏力,胃脘隐痛,纳呆,舌淡,脉细者,是脾胃虚寒之便血。为中气不足,牌不统血所致。
便血,色鲜红,伴肛门疼痛或肿胀,或有痔核、肛裂,是痔疮之便血。为湿热蕴结,灼伤脉络。
便血,色鲜红伴小便色黄,大便秘结,口苦,舌红,苔黄,脉数者,是肠风下血。为热邪灼伤肠络,血不循经所致。
尿血
是指血液从尿中排出,常与尿液一起排出,又称溲血。
尿血鲜红,伴尿道灼热,心烦,失眠,口渴,口舌生疮,舌尖红痛,脉数者,是心火下移小肠之尿血。为热伤脉络所致。
尿血或夹有血块,伴小便刺痛热涩,心烦,舌红,苔黄,脉数者,是血淋。为湿热下注膀胱,血热妄行所致。
尿血夹有砂石,小便不畅,或排尿中断,窘迫难忍,腰痛或放射痛,苔薄黄,脉数者,是石淋。为湿热下注,蕴结成石,损伤脉络所致。
尿血,伴小便短赤,目眩耳呜,腰腿酸软,舌红,脉细数者,是阴虚火旺之尿血。肾阴虚,虚火旺,灼伤脉络则尿血。
小便频数带血,色淡红,神疲乏力,面色萎黄,纳差,舌淡,脉虚者,是气不摄血证。为脾气虚,统摄无权,血不循经。
崩漏
是指女性非行经期间,阴道大量出血;
或出血淋漓不断。量多势急者称「崩」,量少绵延者称「漏」——阴道突然大量出血,或淋漓不断,色淡,伴面色苍白,心悸,气短,懒言,四肢欠温,纳差,舌边齿印,苔薄润,脉细者,是心脾气虚之崩漏。脾气虚,统摄无权,冲任不固而下血。
阴道出血量少或淋漓不断,色鲜红,伴头晕耳鸣,腰腿酸软,颧红,盗汗,五心烦热,舌红,苔少,脉细数者,是肾阴虚之崩漏。为肾阴不足,冲任失调,血不循经而崩漏。
阴道出血淋漓不断,或下血量多,兼有瘀块,少腹疼痛,舌暗红,脉弦者,是血瘀之崩漏。淤血阻滞脉络,血不循经则崩漏。
阴道突然大量出血,或淋漓不断,色鲜红,伴心烦易怒,胸胁胀痛,口干喜饮,目眩,舌红,苔黄,脉弦,是肝郁化火之崩漏。肝气郁久化火,冲任失调。
脉络受损则崩漏。
阴道大量出血,或淋漓不断,色红质稠,伴小便短赤,口渴,神疲乏力,大便秘结或溏泄,苔黄腻,脉数者,是湿热下注之崩漏。湿热下注,迫血妄行,脉络受损则崩漏。
相关参考
气喘是指呼吸急促,呼多吸少,甚则张口抬肩等,为临床呼吸系统疾病常见之症状。与肺、肾关系较密切,有寒热虚实之分。气喘伴咳嗽,咯痰,胸闷,发热恶寒,汗出或无汗,苔薄白,脉浮紧者,是风寒袭肺证。为风寒之邪束
咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状之一,常由外邪侵袭肺脏,或杂病脏腑功能失调,影响到肺,肺气不利所致。故咳嗽可分为外感与内伤两类。咳嗽件恶寒发热,头痛,鼻塞流涕,痰白而稀,舌苔薄白,脉浮者,是外感风寒咳嗽。
黄疸是指目黄、身黄、小便黄三症状。为肝胆功能异常所致,临床当辨别阴黄与阳黄,以及病邪的性质偏盛与虚实。黄疸,色泽鲜明如橘皮,伴发热,口渴欲饮,恶心呕吐,腹胀胁痛,大便不通.舌红,苔黄腻,脉弦数者,是热
抽搐,中医称为「瘛疭」。筋急引缩为「瘛」,筋缓纵伸为「疭」。凡筋脉拘急,手足时缩时伸,抽动不止者,称「瘛疭」。抽搐的病因,临床当辨别寒热虚实的不同。抽搐,甚则角弓反张,口噤,伴头痛项强,发热,恶寒,无
昏迷,是指神志不清,不省人事,呼之不应的一种症状。在外感热病及内伤杂病中均可出现,多为重证。突然昏迷,不省人事,牙关紧闭,口噤握拳,胸隔喘满,四肢欠温,苔薄白,脉弦,由情绪刺激诱发者,是肝气上逆之昏迷
是指人体患病状态下的异常出汗。可分为全身出汗与局部出汗两类。 全身出汗 外感热病与内伤杂病均可出现全身出汗。外感热病感受风、寒等外邪,导致营卫功能失常,或热
心悸是心中动悸不安的一种自觉症状,常伴有心慌、心烦不安等。严重者可发展为怔忡,表现为心中动摇不宁无休时。既可发生于外感病,也可见于内伤杂病。心悸,怔仲,伴脉结代,胸闷不舒,发热恶寒,头痛,短气,神疲乏
眩晕,眩是指眼花或眼前发黑;晕是指头晕,有旋转或晃动感,一般统称眩晕。临床当辨清引起眩晕的病因及涉及的脏腑。眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒,头晕、头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,或手足震颤
臌胀是以腹大如鼓,皮色苍黄,甚至腹部青筋暴露为特征的一种病证。大多发生于疾病的后期,为重证。临床当辨清属虚属实以指导治疗。腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后作胀,暖气不爽,小便短少,舌苔白腻
呕吐是指胃内容物从口中吐出。多由外感,内伤,或饮食不节等引起,临床当辨清寒热虚实的不同。突然呕吐,来势较急,伴恶寒发热,头痛,或胸闷不舒,心中懊(农),胃脘疼痛,腹泻,苔白,脉浮数者,是外邪犯胃之呕