医学百科欲产脉（离经脉）详细介绍

Posted 2022-07-24

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医学百科欲产脉（离经脉）详细介绍

临产脉古人叫离经脉。何谓离经？清·林之翰《四诊诀微·卷五-妇人妊娠分男女脉法》日：「离经者，离乎经常之脉也。」可见离经之脉的特点包涵着离乎妊娠期的正常脉象而言。明·李延罡《脉诀汇辨·卷五-凭脉断病》日：「此言产中之脉也，其脉与十月怀妊娠平常见者忽异，假如
平日之脉原浮，临产则脉忽沉，平日之脉迟，临产则脉忽数，至如大小滑涩，临产皆忽然而异。」
形成临产脉的原因，可能与产妇临产时的精神状态有关。例如高度的精神紧张，疼痛所产生的神经和精神症状，都会使气血发生相应的改变，而使原来的脉象变异，故明·李延罡《脉诀汇辨》日：「盖十月胎气安定，一旦欲落，气血动荡，胞胎迸裂，自与经常离异，而脉也非平昔之状貌矣。及其已产也，气血两虚，其脉宜缓滑，缓则舒徐，不因气夺而急促，滑则流利，不因血去而凄枯，均吉兆也。」那么离经之脉是怎样的呢？据多数医家认为：以浮数散乱或沉细而滑者为多，这种离经之脉，因系一时性变化，故晋·王叔和《脉经》认为是：「但离经者，不病也。」离经之脉归纳起来，约有如下四种：
1、脉浮浮脉的形成主要是血气沸腾在表，脉管充盈所致。妇人临产脉之所以浮，与挣努忍痛而心跳加快、心输出量增加，精神紧张等有关。晋·王叔和《脉经》卷九日：「妇人怀妊离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也。但离经者，不病也。」即此意也。
2、尺脉转绳如珠肾主胞胎，系于两尺，将产之际离经者经血，累动者为肾气，是以临产离经之脉尺如切绳、转珠者。隋·巢元方等《诸病源候论》日：「孕妇诊其尺脉，转急如切绳转珠者，即产也。」朝鲜人，许睃《东医宝鉴·卷十·妇人》日：「《脉经》日：尺脉转急，如切绳转珠者，即产也。」
3、沉细而滑高阳生《脉诀》日：「欲产之妇脉离经，沉细而滑亦同名。」这种沉细而滑的脉发生在临产之前，可能是由于临产初期、气血尚未大动之初的脉象，所以元·朱丹溪日：「离经六至（至字，疑浮字之误），沉细而滑，阵痛连腰，胎即时娩。」
4、中冲脉异常搏动中冲，穴名。心包络之经穴位，在中指之末。由于包络乃心君之官城，君受邪，包络代之，临产之际，必动血伤血，是以中冲脉必见隆盛，未产之前则或厌或无，《医存》日：「又须知，两中指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆也，若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵，二目乱出金花，乃正产时也，速临盆。」
按：清人周学海在其所著《脉义筒摩》卷七感慨地说：「孕脉最难辩」。确实是经验之谈。孕脉难辨而以脉来预测男胎、女胎和单胎，双胎尤难辨。欲产离经之脉也然。要知中医脉诊是四诊中之一，所以要求医生在诊察疾病时，要善于运用四诊，综合分析患者的「证」候，莫可执一为论可也。

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