医学百科 寸口脉脏腑分属的渊源
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医学百科 寸口脉脏腑分属的渊源
寸口脉脏腑分属导源于《内经》，有四段经文可据。《素问·脉要精微论》：「尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。」《素问·三部九候论》：「帝日：何谓三部？岐伯日：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。……中部天，手太阴也；……」《素问·五脏别论》：「帝日：气口何以独为五脏主？岐伯日：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味人口，藏于胃，以养五脏气。气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。」《素问·经脉别论》：「食气人胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，……气口成寸，以决死生。」后世医家对《脉要精微论》引文，有两种不同意见，一是认为本节为寸口脉寸关尺三部诊法。如马莳说：「此言脏腑之脉，见之于各部者如此。尺内者，左右尺部也，……附而上之，乃关脉也，……附而上之，即寸部也……」另一认为本节是尺肤诊法，本文所说的「尺」，是指尺肤而言，如王冰注云：「尺内，谓尺泽之内也……」丹渡元简说：「……此即诊尺肤之部位。」《素问·平人气象论》：「尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。……明是尺即谓臂内一尺之部分，而决非寸关尺之尺也。」关于《三部九候论》后世认为是古代脉诊之遍诊法，藉切十二经之动脉，以诊五脏六腑之气；其中「中部天，手太阴也」。即寸口脉。故有人以此篇为《内经》中脉分脏腑之先导。
我们认为《内经》中有尺寸之记载，确未有寸关尺三部脉的记载。上述四段引文，《脉要精微论》中提示尺内这一部位，可分三段配候脏腑。《二部九候论》中之三部，非指寸口脉寸关尺三部，但提示十二经之动脉处，可诊候五脏六腑之气；尤其是中部天，手太阴脉动以候肺气。「五脏别论」中更提示五脏六腑之气，正常与否，皆可于气口部位测知。而「经脉别论」从生理方面论述了肺朝百脉，气口部位之脉动，可诊脏腑之气，以决死生。因此，《内经》所载，不无承前启后之渊源。
寸口脉脏腑分属确立于《难经》，有三段经文以据。《一难》：「十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？」《二难》：「……尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也。从关至鱼际是寸内，阳之所治也。……」《十八难》：「脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴。……三部者，寸关尺也，九候者，浮中沉也……」寸口脉分候脏腑推广于《脉经》。《脉经·卷一两手六脉所主五脏六腑阴阳顺逆》一节之首，即引《脉法赞》云：「肝心出左，脾肺出右，肾与命门俱出尺部。」后世广为流传，直至今日，仍为临床所习用。
相关参考
《脉经》：「沉为阴；寸口脉沉，胸中短气，沉为水、为实。寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气。寸口沉，胸中痛引背。关脉沉，心下有冷气，苦满吞酸。关脉沉，心痛上吞酸。尺脉沉，腰背痛，尺中沉，引背痛。」《脉诀》
开文倒叙，先从中医基础理论来分析病机渊源，陈述辨证思路，然后引出本例的临床症状等直叙内容，最后呼应开始的理论引导，环环相扣，点出病机与治法，分析比较详实，思维跨度较大，是丰富经验的体现。 病案1
《太素·人迎脉日诊》：「黄帝日：「寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如此者名日平人。人迎大一倍于寸口，病在少阳；人迎二倍，病在太阳；人迎三倍，病在阳明
《脉经》：「沉而弦者，悬饮内痛；沉而迟，腹脏有冷病；沉而急，病伤寒、暴发虚热；沉而滑，为下重，亦为背膂痛；阴邪来见沉细。寸口脉沉而坚者，病在中；寸口脉沉而弱者，日寒热，及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而紧，苦心
小儿食指掌侧前缘的脉络，是手太阴肺经的一个分支，所以诊察指纹的变化有着与诊寸口脉相似的临床意义。故清-陈复正《幼幼集成》说：「盖此指纹，即太渊脉（寸口脉）之旁支也，则纹之变易，亦即太渊之变易。」就是说
寸口脉划分为寸关尺三部始见于《难经》，《二难》说：「……阴得是内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。」这是说寸口脉的总长度为一寸九分，寸部长九分，尺部长一寸，寸尺之界为关。滑氏《本义》说
《脉经》：「脉迟则在脏，迟则为寒。寸口脉迟，上焦有寒，心痛咽酸。关脉迟，胃中寒。尺脉迟，下焦有寒。」《脉诀》：「迟者阴也。主肾虚不安。寸口脉迟心上寒，当关腹痛饮浆难，流人尺中腰脚重，厚衣重复。也嫌单。
三纲既分始有天地 道经中关于「三」、「九」的思想，在《黄帝内经》中得到充分的发挥，运用天人相应的理论阐释人的生理功能。《素问·三部九候论》明确提出了「三」与「九」的问题，作为「三部九候」脉诊的理
《脉经》：「左手寸口脉偏动，乍大乍小不齐，从寸口至关、关至尺、三部之位，处处动摇各异、不同，其人病仲夏得之此脉，桃花落而死。」《脉诀》：「动主四体虚劳，崩中血痢。动脉根源气主阴，三关指下碍沉沉，血山一
《脉经》：「小弱而涩胃反，微弱者有寒少气。尺寸俱孺弱，发热恶寒、汗出。」《千金方》：「寸口脉沉而弱者，日寒热及疝瘕，小腹痛；寸口脉微而弱，气血俱虚，男子吐血，妇人下血，呕汁出。」《四言举要》：「沉弱阴