忌攻下论怎么用？《伤寒大白》 忌攻下论
Posted 《伤寒大白》
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忌攻下论怎么用？《伤寒大白》 忌攻下论
忌攻下者，有表邪未解，未可攻下者，有里气虚寒，不可攻下者，有津竭血燥，忌攻下者；有阳明不实，不必攻下者，有无一下症，不犯攻下者，有虽热无结，本非攻下者；有身热脉大，禁攻下者，有 痧未透，攻下则内伏者；有邪汗未透，攻下则邪伏者；有手足不温，攻下则脉伏不出者。故曰∶恶寒身痛，太阳症未罢，不可下。结胸症，脉浮大，不可下。阳明病，面赤色，表症也，不可下。服小承气汤不失臭气者，无燥屎也，不可攻下。脉浮数者，表脉也，不可攻下。脉虚细者，正气虚也，不可攻下。伤寒热久，津液干枯，自汗复发其汗，津液重伤，不可攻下。与厥冷、虚家、久病、新产、脉微，并不可攻下也。是以仲景攻下真诀，惟以表症之解与不解，腹中气之转失与不转失，脐腹之痛与不痛，脉之浮与不浮。
实与不实，汗之多与不多，小便之利与不利，里热之甚与不甚，津液之干与不干，屎之硬与不硬、溏与不溏，以消悉大下、微下、和之，俟之，导之之法，示后人临症斟酌，庶无早下误下之患。
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忌发表者，表邪已解，身汗已多，无表症，不必再用升提发散。故曰手足多汗，恶热不恶寒者，忌发表。口渴唇焦，热而消水者，忌发表。口燥咽干，脉沉而数，忌发表。潮热谵语，舌赤生刺，忌发表。心腹胀满，二便赤涩，忌
温经一法，但治直中阴经之中寒症，仲景同论《伤寒论》者，原以阴阳并立，互相查考，故同列一论，正所以分别伤寒阳症中寒阴症也。后人不达本意，见同在《伤寒论》中将谓伤寒中亦有中寒者，则误甚矣。故伤寒表邪发热多
大黄虽为将军.然荡涤蕴热.推陈致新.在伤寒乃为要药.但欲用之当尔.大柴胡汤中不用.诚脱误也.王叔和云.若不加大黄.恐不名大柴胡.须是酒洗生用为有力.昔后周姚僧坦名善医.帝因发热.欲服大黄.僧坦曰.大黄
夫人之平时，荣卫周流，无少间断，一旦邪气入内，阻碍正气，不得流行，郁而为热。仲景曰，在表发汗，在中和解，在里攻下，随其所而驱散之，不过使邪热退而正气复行，此先贤立法之准绳也。然前人壮实，尚堪任此攻下，
夫疮疡面赤，虽伏大热，禁不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之。故曰∶火郁则发之。虽大便秘结，只宜多发其表，以发散阳火，少加润燥之药。若见风脉、风证，只可用发表风药，便可以通利也。若只干燥秘涩，
[b]峻下诸方：[/b]大承气汤（攻一）凡阳明、太阴伤寒，及各经实热内结者宜此。小承气汤（攻二）凡病在太阴，无表证，潮热脉实，狂言腹胀者宜此。调胃承气汤（攻三）凡太阳、阳明，不恶寒，反恶热、潮热，邪入
金、元时期医学派别。其代表人物是张从正。由于张氏在临床治疗中善用汗、吐、下三法，认为治病必先攻后补，以攻下为主，所以后人称他为攻下派。
温疫非必传胃腑，以其原无内热，只是外感，与温病之内热素积者不同。然营郁热盛，遇胃家阳旺，则表里感发，传腑甚易。虽未必人人传腑，而腑证颇多。但用承气攻下，必在表解之后。若表证未解，须以青萍、石膏、知母、
攻下法是泻下邪热，攻逐结滞之法，凡热邪博结，燥屡停滞、瘀血积聚，痰滞水结之证，均可用之。吴又可提出：“急证急攻”，实为临床经验之谈。余在临床急证中，应用攻下法，常建殊功，略抒一得之见。中风闭证，多因肝
前面我们详细介绍了通里攻下法的历史演进和理论依据，广大读者对通里攻下治法有一定的了解。通里攻下法的功效主要有退热、止痛、止痉、苏神、平喘、止利、宁血、退黄、荡饮、逐水十个方面。退热发热一症，病机颇复杂