汗怎么用？《医碥》 汗
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汗怎么用？《医碥》 汗
汗者，水也，肾之所主也。内藏则为液，上升则为津，下降则为尿，外泄则为汗。而所以外泄，则火之所蒸发也。火属心，故谓汗为心之液。火盛者，虽表固亦出；不盛者，必表疏乃出。自汗者，非因发表而汗自出也，其出无时，火退乃已。伤风伤寒，皆热蒸汗出，中暑病湿亦然。五志过极则生火，亦汗出。（如惊则心神浮动飞越，汗随出可见。）劳动则生火，饮食则长气，（《经》云∶食入于阴，长气于阳。气属于阳，气有余便是火也。）房事则精泄于下，火散于上，故皆汗出。火在里，则汗随脏腑出；火在表，则汗从经脉出。（如太阳伤风，热在皮肤，则翕翕汗出，乃肌表之汗也。阳明胃实，则蒸蒸汗出，乃胃府之汗也。翕翕、蒸蒸皆热貌，翕字为合羽，其身如合羽所覆，扪之自温；蒸蒸则如炊笼腾越，扪之热气透手也。）
春夏气浮，汗出肌肤。秋冬气沉，汗出骨髓，故筋骨之疾宜汗者，当于冬至后发之。
自汗，旧云表虚，然不可概论。如伤寒其始无汗，后传阳明即自汗，岂前者表实，后者表虚乎？（前之无汗，则阴邪凝固使然，无论其人平素表实无汗，即表虚亦无汗。
后传阳明，热盛蒸越，无论其人平素表虚有汗，即表实亦有汗。问∶太阳伤风有汗，用桂枝汤，非表虚乎？曰；
伤风有汗，有汗则表疏，故谓之虚。是因有汗而表虚，非因表虚而有汗也。因表虚而有汗，则重实表；因有汗而表虚，则重散热。其用桂枝，是发散风邪，非固表也，固表乃其兼能耳。）有实火，有虚火，阳虚，（即东垣补中益气证。）
阴虚，（即血虚。）肾阳虚，肾阴虚，皆发热，皆虚火也。火炎则身温汗热而肤涩，阳虚则身凉汗冷而肤滑。（阳衰则卫气不固，又阳虚则不能内守，而易于浮越也。然亦有热极而反出冷汗者，盖热聚于内，肌肤反冷，肤冷故汗亦冷也。或汗过多，阳从汗脱所致。然热甚汗多而脱者，其汗必先热，后乃冷耳。丹溪谓热极反汗冷，乃火盛兼水化，其说牵强。）盗汗者，寤时无汗，寐时汗出，如盗乘人睡熟而出也。人寤则气行于阳，寐则气行于阴。若其人表阳虚者，遇寐而气行于里之时，则表更失所护而益疏，即使内火不盛，而阳气团聚于里，与其微火相触发，亦必汗出。若内火素盛，两阳相搏，阴液被扰，虽表固者，亦必溃围而出矣。（其人阴虚尤易动。）及其醒觉，则阳气还出于表，而汗自止。伤寒之盗汗亦然，盖邪在半表半里时，寤则气挟邪还于表，阴得安静不扰，故无汗；寐则气挟邪入于里，阴被扰而不宁，故汗出也。（丹溪谓杂证之盗汗，有阳虚，有阴虚，大病后阴气未复，遗热未清，或劳役、七情、色欲之火，或饮食积热，皆足耗损精血。阴气既伤，阳火独旺，内蒸成汗也。）
心孔汗，别处无汗，独心孔一处有汗。由思虑过多，心神浮越使然。头汗，别处无汗，热不得外越，但上蒸也。或因黄郁未发，或因湿家误下，或因水结胸蒸，或因火劫热迫，或因阳明蓄血，或因热入血室，并详《伤寒论》。手足汗，别处无汗，脾胃之热达于四肢也。（脾胃主肌肉、四肢，热达于肌肉则体汗，若达于四肢则手足汗耳。）冬月足多汗，气降也。又有手足汗，属脾胃虚寒，不能营运津液，乘虚阳外越，（虚阳被寒所逼外越。）而横溢于四肢者。如阴盛而淫雨滂沱，其汗必冷，与实热之汗（其汗必热）不同。
脱汗。阴盛格阳，汗从阳脱，味淡不咸，（久藏之液则咸，若才经气化之液则淡，咸者已经出尽，并新化之液亦出，则津随气脱可知矣。）如珠不流，（无继故也。为绝汗，）不治。（淋漓如雨，拭揩不及，及液涸而火正炎，熬煎如胶之粘者，皆难治。）
相关参考
表虚自汗玉屏风，甚者桂枝加附从，里实自汗用白虎，便秘调胃承气攻。【注】表虚自汗，玉屏风散主之。若恶寒冷，阳气虚也，桂枝汤加附子固之。阳明里实，蒸蒸自汗，用白虎汤清之。便秘者，以调胃承气汤攻之。[b]玉
精、髓、血、乳、汗、液（外出为汗，内蕴为液）、津（出于口者）、涕（蓄于脑，出于鼻）、泪、溺，皆水也，并属于肾。而血色独红者，血为心火之化，数者色皆白，乃肺气之化也。肾为阴，肺为阳，阳交乎阴而液以化。肾
不得汗，虽被覆火灼亦无，邪初发，定在半表半里。至于传变，有出表者，有入里者，有表里分传者。凡见有表复有里之病，必先攻里，里邪去而后得汗。若里气壅滞，阳气不舒，四肢且厥，安能气液蒸蒸以达，长此，如水注闭
雨露本乎天，清阳也，故伤于上，止犯皮毛；（汗多衣湿不换，致湿气返入于内者，同之。）泥水本乎地，浊阴也，故伤于下，侵及骨肉，二者皆自外入。饮食之湿、脾土所生之湿，本乎人，皆自内出。在外在上者汗之，以苦温
证名。病情危重，汗出如珠之证。《医碥·汗》：“脱汗，阴盛格阳，汗从阳脱，味淡不咸，如珠不流，为汗绝，不治。”详绝汗条。
主治三时外感寒邪、内伤生冷而发热及脾泻肠风。白术（三钱）防风（二钱）甘草（一钱）上三味，无汗用苍术加葱白、生姜，有汗用白术、生姜。【集注】柯琴曰∶此王好古得意之方，仿仲景麻、桂二方之义，而制为轻剂也。
「绎思」推理的演绎法演绎推理是逻辑思维的重要方法。李时珍在研究药物过程中，非常注重「绎思」推理，其与逻辑学中的演绎推理颇相一致。如张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，历代名医注解皆随文附会。「时珍常绎
综合性医书。七卷。清·何梦瑶撰。刊于1751年。碥，是上马上车的踏脚石。何氏借碥石喻为习医之阶梯，故以《医碥》为书名。本书是一部基础临床结合的医学门径书。卷一为基础理论部分，略述脏腑、经络、阴阳、水火
人参（一两五钱）菖蒲远志茯苓茯神（各一两）朱砂（一钱）白术麦冬（各五钱）蜜丸。
（轻则畏怯，重则战栗）恶寒分内伤、外感。