陈汉平对甲状腺机能减退阳虚证细胞免疫学的观察

Posted 2022-07-24 陈汉平

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陈汉平对甲状腺机能减退阳虚证细胞免疫学的观察

出处：上海中医药杂志 1989年第11期
摘要：从细胞免疫学角度考察中医虚证，除要观察T细胞总数外，还应着重分析T细胞有关亚群及其相互间数目比例关系与T细胞的有关功能状态。桥本氏病与Basedow氏病都发生于甲状腺炎，均属免疫性甲状腺炎。中医辨证属阳虚，而甲亢多为阴虚。甲亢阴虚与甲减阳虚证是在病理上密切联系，中医辨证绝然相反的两个病证。
[b]一、诊断标准[/b]
(1)临床有低代谢表现；(2)血清促甲状腺素(TSH)升高或/和甲状腺素(T4)或/和三碘甲腺原氨酸(T3)降低；(3)血清甲状腺球蛋白抗体(TGA)或/甲状腺微粒体抗体(MCA)升高。
中医辨证标准：舌光润胖大，脉沉迟无力，加上肢冷畏寒、嗜睡身懒少动、颜面或肢体浮肿、毛发脱落稀疏诸症中之两项或两项以上者。
[b]二、实验方法与结果[/b]
(1)自身花环形成细胞(ARFC)数(%)；(2)外周血T淋巴细胞及其亚群数目(%)；(3)外周血辅助性与抑制性T细胞比值(OKT4+/OKT8+)；(4)ARFC数同OKT4+、OKT8+细胞数以及两者比值的关系。
[b]讨论[/b]
它是机体清除衰老、受损伤或突变的细胞，保持自身内环境稳定的能力之一。而淋巴细胞自身识别功能就是体现自身稳定机制的一个重要方面。甲减阳虚证患者ARFC数目明显高于正常人，提示其自身识别能力处于亢进状态，同甲亢阴虚证自身识别功能严重缺陷的状态，恰巧相反。甲减阳虚证患者外周血液中，T淋巴细胞亚群之一辅助性T细胞数与常用来表示T淋巴细胞亚群间关系的OKT4+/OKT8+比值，明显地高于正常人。它反映本证患者的阴阳失调。
甲减阳虚与甲亢阴虚证的中医辨证上是一个对立面，甲状腺激素分泌也相对立，前者低于正常，后者高于正常。此外，在细胞免疫学方面也存在对立的状态，表现出T淋巴细胞亚群间关系失调，OKT4+/OKT8+比值异常，前者高于正常，后者低于正常。虚证在细胞免疫学方面的变化似有一定的规律，即自身识别功能紊乱。为虚证的宏观辨证与微观辨证结合的研究，提供某些参考性研究资料，丰富对中医虚证的认识。

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