泄泻怎么用？《临证指南医案》泄泻

Posted 2022-07-24 《临证指南医案》

篇首语：三人行，必有我师焉。择其善者而从之，其不善者而改之。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了泄泻怎么用？《临证指南医案》泄泻相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

泄泻怎么用？《临证指南医案》泄泻

[b]周[/b] 因长夏湿热。食物失调。所谓湿多成五泄也。先用胃苓汤分利阴阳。（暑湿热）胃苓汤去甘草。
[b]温[/b] 长夏湿胜为泻。腹鸣溺少。腑阳不司分利。先宜导湿和中。胃苓汤。
[b]又[/b] 向年阴分伤及阳位。每有腹满便溏。长夏入秋。常有滞下。此中焦气分积弱。水谷之气易于聚湿。或口鼻触入秽邪。遂令脾胃不和。是夏秋调摄最宜加意。拟夏秋应用方备采。天暖气蒸。南方最有中痧痞胀诸恙。未受病前。心怀疑虑。即饮芳香正气之属。毋令邪入为第一义。
藿香梗白蔻仁橘红桔梗杏仁郁金降香浓朴夏至后。热胜湿蒸。气伤神倦。用东垣益气汤。若汗退场门渴。兼生脉散敛液。
[b]某[/b] 秋暑秽浊。气从吸入。寒热如疟。上咳痰。下洞泄。三焦蔓延。小水短赤。议芳香辟秽。分利渗湿。
藿香浓朴广皮茯苓块甘草猪苓泽泻木瓜滑石檀香汁
[b]又[/b] 进药稍缓。所言秽浊。非臆说矣。其阴茎囊肿。是湿热甚而下坠入腑。与方书茎款症有间。
议河间法。
浓朴杏仁滑石寒水石石膏猪苓泽泻丝瓜叶
[b]某[/b] 阴疟久伤成损。俯不能卧。脊强。脉垂。足跗浮肿。乃督脉不用。渐至伛偻废疾。近日暑湿内侵泄泻。先宜分利和中。
浓朴藿香广皮茯苓泽泻木瓜炒扁豆炒楂肉炒砂仁
[b]蔡[/b]（二一）气短少续为虚。近日腹中不和。泄泻暑伤。先以清暑和脾。预防滞下。
浓朴广皮炙草茯苓泽泻炒扁豆麦芽木瓜炒楂肉砂仁
[b]又[/b] 香砂异功散。
[b]叶[/b]（五七）平素操持积劳。五志之火易燃。上则鼻窍堵塞。下有肛痔肠红。冬春温邪。是阳气发越。邪气乘虚内伏。夫所伏之邪。非比暴感发散可解。况兼劳倦内伤之体。病经九十日来。足跗日肿。大便日行五六次。其形粘腻。其色黄赤紫滞。小便不利。必随大便而稍通。此肾关枢机已废。二肠阳腑失司。所进水谷。脾胃不主营运。酿湿坠下。转为瘀腐之形。正当土旺入夏。脾胃主气。此湿热内淫。由乎脾肾日伤。不得明理之医。一误再误。必致变现腹满矣。夫左脉之缓涩。是久病阴阳之损。是合理也。而右脉弦大。岂是有余形质之滞。即仲景所云。弦为胃减。大则病进。亦由阳明脉络渐弛。肿自下日上之义。守中治中。有妨食滋满之弊。大旨中宜运通。下宜分利。必得小溲自利。腑气开阖。始有转机。若再延绵月余。夏至阴生。便难力挽矣。四苓加椒目浓朴益智广皮白。
[b]又[/b] 服分消方法五日。泻减溺通。足跗浮肿未消。要知脾胃久困。湿热滞浊。无以营运。所进水谷。其气蒸变为湿。湿胜多成五泻。欲使湿去。必利小便。然渗利太过。望六年岁之人。又当虑及下焦。久病入夏。正脾胃司令时候。脾脏宜补则健。胃腑宜疏自清。扶正气。驱湿热。乃消补兼施治去。晚服资生丸炒米汤送下。（早服）人参广皮防己浓朴茯苓生术泽泻神曲黄连吴萸
[b]朱[/b] 口腹不慎。湿热内起。泄泻复至。此湿多成五泄。气泻则腹胀矣。（湿热）
人参茅术川连黄芩白芍广皮茯苓泽泻楂肉
[b]陈[/b] 脉缓大。腹痛泄泻。小溲不利。此水谷内因之湿。郁蒸肠胃。致清浊不分。若不清理分消。延为积聚粘腻滞下。议用芩芍汤。
淡黄芩生白芍广皮浓朴藿香茯苓猪苓泽泻
[b]张[/b] 脉缓涩。腹满。痛泻不爽。气郁滞久。湿凝在肠。用丹溪小温中丸。
针砂小川连苍术白术香附半夏广皮青皮神曲浆丸。
[b]程[/b] 诊脉肝部独大。脾胃缓弱。平昔纳谷甚少。而精神颇好。其先天充旺不待言矣。目今水泻。
少腹满胀。少腹为厥阴肝位。由阴阳不分。浊踞于下。致肝失疏泄。当以五苓散导水利湿。仿古急开支河之法。
[b]黄[/b]（九岁）久泻兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。
人参川连黄柏广皮炙草生于术羌活防风升麻柴胡神曲麦芽
[b]朱[/b]（三四）形瘦尖长。木火体质。自上年泄泻。累用脾胃药不效。此阴水素亏。酒食水谷之湿下坠。阴弱不能包涵所致。宜苦味坚阴。淡渗胜湿。
炒川连炒黄柏浓朴广皮白茯苓猪苓泽泻炒楂肉
[b]陈[/b] 寒湿已变热郁。六腑为窒为泻。
生台术浓朴广皮白茯苓益智仁木瓜茵陈泽泻
[b]某[/b]（三三）酒湿内聚痰饮。余湿下注五泄。常用一味茅术丸。
炒半夏茯苓苡仁刺蒺藜新会皮
[b]王[/b]（氏）头胀。喜冷冻饮料。咳呕心中胀。泄泻不爽。此为中暑。故止涩血药更甚。舌色白。议清上焦气分。（中暑）
石膏淡黄芩炒半夏橘红浓朴杏仁
[b]王[/b]（二七）自春徂冬。泻白积。至今腹痛。小水不利。想食物非宜。脾胃水寒偏注大肠。当分其势以导太阳。胃苓汤主之。（中阳湿滞）
[b]胡[/b]（二三）三疟劫截不效。必是阴脏受病。衄血热渴。食入不化痛泻。二者相反。思病延已久。食物无忌。病中勉强进食。不能充长精神。即为滞浊阻痹。先以胀泻调理。不必以疟相混。
草果浓朴陈皮木香茯苓皮腹皮猪苓泽泻
[b]郁[/b]（四八）经营劳心。纳食违时。饥饱劳伤。脾胃受病。脾失运化。夜属阴晦。至天明洞泻粘腻。食物不喜。脾弱。恶食柔浊之味。五苓通膀胱分泄。湿气已走前阴之窍。用之小效。东垣谓中气不足。
溲便乃变。阳不营运。湿多成五泄矣。
人参生白术茯苓炙草炮姜肉桂
[b]某[/b]（五八）形寒便泻。舌白。
浓朴广皮半夏茯苓皮桂枝木生姜
[b]程[/b]（氏）寒湿腹痛。恶心泄泻。（寒湿）
浓朴藿香梗益智仁广皮炒茅术煨木香茯苓泽泻
[b]吴[/b]（氏）寒凝胃阳。腹痛泄泻。
草果浓朴茅术广皮吴萸炒楂肉
[b]程[/b]（氏）泻后腹膨。
人参生益智炮姜茯苓浓朴广皮砂仁
[b]陆[/b]（妪）气滞为胀。湿郁为泻。主以分消。
炒浓朴大腹皮茯苓泽泻煨益智广皮炒楂肉
[b]某[/b]（氏）雨湿凉气。乘于脾胃。泄泻之后。腹膨减食。宜健中运湿。
焦白术炭浓朴广皮生谷芽炒扁豆木瓜茯苓泽泻
[b]程[/b]（女）湿郁脾阳。腹满。肢冷泄泻。四苓散加浓朴广皮。
[b]邹[/b]（妪）湿伤泄泻。小便全少。腹满欲胀。舌白不饥。病在足太阴脾。宜温中佐以分利。
生茅术浓朴草果广皮茯苓猪苓泽泻炒砂仁
[b]又[/b] 早服真武丸。姜汤送二钱五分。一两。
夜服针砂丸。开水送一钱五分。六钱。
[b]又[/b] 人参附子枳实茯苓干姜生白芍
[b]某[/b]（氏）脉沉缓。肌肉丰盛。是水土质。阳气少于营运。水谷聚湿。布及经络。下焦每有重着筋痛。
食稍不运。便易泄泻。经水色淡。水湿交混。总以太阴脾脏调理。若不中。恐防胀病。
人参茯苓白术炙草广皮羌活独活防风泽泻
[b]倪[/b]（六七）阳伤湿聚。便溏足肿。
粗桂枝生白术木防己茯苓泽泻
[b]又[/b] 脉紧。足肿便溏。阳微湿聚。气不流畅。怕成单胀。照前方加茵陈。
[b]又[/b] 晨泄肢肿。
生白术桂枝木淡附子茯苓泽泻
[b]陆[/b]（五一）当脐动气。子夜瘕泄。昼午自止。是阳衰寒湿冱凝。腑阳不运。每泻则胀减。宜通不宜涩。
制川乌生茅术茯苓木香浓朴广皮
[b]朱[/b] 消渴干呕。口吐清涎。舌光赤。泄泻。热病四十日不愈。热邪入阴。厥阳犯胃。吞酸不思食。久延为病伤成劳。（肝犯胃）
川连乌梅黄芩白芍人参诃子皮
[b]陶[/b]（十八）病由春木正旺。中焦受克。先泄泻。继以腹痛。小便不利。食不思纳。皆是六腑不和所致。夫胃为阳土。肝属阴木。腑宜通。肝宜柔宜凉。治胃必佐泄肝。制其胜也。阅方呆补。不知脏腑阴阳。故辨及之。
泡淡黄芩炒小川连炒广皮浓朴生白芍炒乌梅肉猪苓泽泻
[b]杨[/b] 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。当用酸苦。忌进甜物。
川椒乌梅肉川连淡干姜金铃子延胡索桂枝木生白芍
[b]唐[/b] 胃中不和。不饥少寐。肝风震动。头迷。溏泄。高年经月未复。两和厥阴阳明。
炒半夏人参枳实茯苓炒乌梅肉
[b]潘[/b] 入夜咽干欲呕。食纳腹痛即泻。此胃口大伤。阴火内风劫烁津液。当以肝胃同治。用酸甘化阴方。
人参（一钱半）焦白芍（三钱）诃子皮（七分）炙草（五分）陈仓米（三钱）
[b]又[/b] 去陈米加南枣一枚。
[b]又[/b] 咽干不喜汤饮。腹鸣溺浊。五液消烁。虚风内风扰于肠胃。
人参木瓜焦白芍赤石脂炙草
[b]朱[/b] 经月减食泄泻。下焦无力。以扶土泄木法。
人参焦术炒益智茯苓木瓜广皮
[b]某[/b] 病后。阴伤作泻。
乌梅白芍炙草广皮茯苓荷叶
[b]王[/b] 霍乱后痛泻已缓。心中空洞。肢节痿弱。此阳明脉虚。内风闪烁。盖虚象也。异功去参术。
加乌梅木瓜白芍。
[b]又[/b] 上吐下泻之后。中气大虚。身痛肢浮。虚风内动。以补中为法。异功散加木瓜姜枣。
[b]某[/b] 腹鸣晨泄。巅眩脘痹。形质似属阳不足。诊脉小弦。非二神四神温固之症。盖阳明胃土已虚。厥阴肝风振动内起。久病而为飧泄。用甘以理胃。酸以制肝。
人参茯苓炙草广皮乌梅木瓜
[b]某[/b] 头痛损目。黎明肠鸣泄泻。烦心必目刺痛流泪。是木火生风。致脾胃土位日戕。姑议泄木安土法。
人参半夏茯苓炙草丹皮桑叶
[b]徐[/b]（六六）自春季胸胁肌腠。以及腹中疼痛。从治肝小愈。腹鸣泄泻不止。久风飧泄。都因木乘土位。
东垣云。治脾胃必先制肝。仿此。（肝犯脾胃）
人参焦术炙草木瓜乌梅炒菟丝饼
[b]程[/b] 劳损经年。食入腹胀痛泻。心中寒凛。肤腠热蒸。此阳不内潜。脾胃久困。万无治嗽清降之理。议用戊己汤。扶土制木法。
[b]叶[/b]（三六）左胁气胀。在皮膜之里。此络脉中病也。泄肝破气久服。脾胃受困。而为泄泻。得养中小愈。
然以药治药。脉络之病仍在。
半夏桂枝茯苓远志归须橘红姜枣汤泛丸。
[b]张[/b]（妪）腹鸣胀。清晨瘕泄。先以熄肝风。安脾胃方。
人参茯苓木瓜炒乌梅炒菟丝子
[b]又[/b] 泄肝醒胃方。
吴萸生白芍炒乌梅人参茯苓
[b]某[/b] 脉右弦。腹膨鸣响痛泻。半年不痊。此少阳木火郁伤脾土。久则浮肿胀满。法当疏通泄郁。
非辛温燥热可治。（胆郁伤脾）
黄芩白芍桑叶丹皮柴胡青皮
[b]吴[/b] 阳虚恶寒。恶心吞酸。泄泻。乃年力已衰。更饮酒中虚。治法必以脾胃扶阳。（脾胃阳虚）
人参茯苓附子白术干姜胡芦巴
[b]赵[/b] 晨泄难忍。临晚稍可宁耐。易饥善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃阴阳不和也。读东垣脾胃论。谓脾宜升则健。胃宜降则和。援引升降为法。
人参生于术炮附子炙草炒归身炒白芍地榆炭炮姜灰煨葛根煨升麻
[b]又[/b] 肠风鸣震。泄利得缓。犹有微痛而下。都缘阳气受伤。垢滞永不清楚。必以温通之剂为法。
生茅术（三钱）炙草（五分）生炮附子（一钱）浓朴（一钱）广皮（一钱）制大黄（五分）
[b]金[/b]（五八）能食不化。腹痛泄泻。若风冷外乘。肌肉着冷。其病顷刻即至。上年用石刻安肾丸。初服相投。两旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走数十里。未觉衰倦。痛处绕脐。议用治中法。足太阴阳明主治。
生于术生茅术生益智淡干姜胡芦巴茯苓木瓜荜茇
[b]王[/b]（三五）三年久损。气怯神夺。此温养补益。皆护元以冀却病。原不藉乎桂附辛热。以劫阴液。今胃减咽干。大便溏泄经月。夏三月脾胃主候。宜从中治。
人参炒白芍炙草煨益智炒木瓜茯苓广皮
[b]金[/b] 冲年遗恙。先天最薄。夏秋疟伤。食少不运。痞胀溏泻。都是脾胃因病致虚。当薄味调和。进治中法。
人参益智广皮茯苓木瓜炒泽泻谷芽煨姜
[b]李[/b]（氏）脉沉。形寒。腰髀。牵强腹鸣。有形上下攻触。每晨必泻。经水百日一至。仿仲景意。
茯苓炮淡干姜生于术肉桂
[b]某[/b]（氏）阳微浊滞。吐泻心痛。当辛温开气。胃阳苏醒乃安。
炒半夏浓朴广皮益智仁煨木香乌药香附汁姜汁
[b]某[/b]（二十）色白。脉。体质阳薄。入春汗泄。神力疲倦。大便溏泄不爽。皆脾阳困顿。不克胜举。无以鼓动生生阳气耳。刻下姑与和中为先。（脾阳虚）
益智仁（八分）广皮（一钱）姜灰（七分）茯苓（三钱）生谷芽（三钱）
[b]杨[/b] 小便不利。大便溏泄。补脾法中。佐以淡渗。分其阴阳。
人参熟术茯苓象牙屑泽泻苡仁广皮白芍
[b]薛[/b]（十三）水谷湿邪内着。脾气不和。腹膨不饥。便溏。四肢酸痹。
浓朴茯苓皮大腹皮防己广皮泽泻苡仁桂枝木
[b]又[/b] 肢酸。腹膨便溏。
木防己生白术苡仁木瓜桂枝木泽泻
[b]马[/b]（四一）饮酒少谷。中气久虚。晨泄。下部冷。肾阳脾阳两惫。知饥少纳。法当理阳。酒客性不喜甘腻滋柔之药。（脾肾阳虚）
茯苓覆盆子生益智炒菟丝饼补骨脂芡实
[b]朱[/b]（四十）酒湿内困。脾肾阳虚。用黑地黄丸蒸饼水煮和丸。
[b]徐[/b]（五九）晨泄病在肾。少腹有瘕。亦是阴邪。若食荤腥浓味。病即顿发。乃阳气积衰。议用四神丸。
[b]席[/b]（五四）阴疟初愈。不慎食物。清阳既微。健运失司。肠胃气滞。遂为洞泄。且足跗微肿。虑其腹笥欲满。夏季脾胃主令。尤宜淡薄。药以通阳为先。平时脾肾两治。胃苓汤去白术甘草接服黑地黄丸去五味。
[b]朱[/b]（四一）久泻无有不伤肾者。食减不化。阳不用事。八味肾气。乃从阴引阳。宜乎少效。议与升阳。
鹿茸人参阳起石茯苓炮附子淡干姜
[b]又[/b] 久泻必从脾肾主治。但痛利必有粘积。小溲短缩不爽。温补不应。议通腑气。
浓朴广皮茯苓猪苓泽泻川连煨木香炒山楂炒神曲
[b]僧[/b]（五五）瘕泄一年。食减腹鸣属脾肾阳衰。近腹中微痛。兼理气滞。用陈无择三神丸。
[b]某[/b] 背部牵掣入胁。晨泻。苓桂术甘去甘加鹿角姜枣。
[b]龚[/b]（五二）诊脉两关缓弱。尺动下垂。早晨未食。心下懊。纳谷仍不易化。盖脾阳微。中焦聚湿则少运。肾阴衰。固摄失司为瘕泄。是中宜旋则运。下宜封乃藏。是医药至理。议早进治中法。夕用四神丸。
[b]高[/b]（氏）经来腹膨。脐脊酸垂。自秋季泄泻不已。脘痞妨食。用济生丸不应。
鹿角霜炒菟丝饼生杜仲淡苁蓉茯苓沙苑焦归身炒黑小茴
[b]陈[/b]（氏）产育十五胎。下元气少固摄。晨泄。自古治肾阳自下涵蒸。脾阳始得运变。王氏以食下不化为无阳。凡腥腻沉着之物当忌。早用四神丸晚服理中去术草加益智木瓜砂仁。
[b]张[/b]（妪）泄泻。脾肾虚。得食胀。
人参炒菟丝子炒黄干姜茯苓煨益智木瓜
[b]某[/b] 泻五十日。腹鸣渴饮。溲溺不利。畏寒形倦。寐醒汗出。用温中平木法。
人参胡芦巴炮姜茯苓诃子皮附子粟壳
[b]某[/b] 脾肾不摄。五更泻。
巴戟菟丝子五味补骨脂芡实建莲山药炙草
[b]某[/b] 久泻。脉虚。
人参五味禹余粮石
[b]张[/b]（氏）产后不复。腹疼瘕泻。
炒菟丝饼鹿角霜生杜仲淡补骨脂炒黑小茴炒杞子茯苓
[b]顾[/b]（氏）阅病原。是劳损。自三阴及于奇经。第腹中气升胃痛。暨有形动触。冲任脉乏。守补则滞。凉润则滑。漏疡久泻寒热。最为吃紧。先固摄下焦为治。
人参炒菟丝饼芡实湖莲茯神赤石脂
[b]某[/b] 肾虚瘕泄。
炒香菟丝子生杜仲炒焦补骨脂茴香云茯苓
[b]又[/b] 阳微。子后腹鸣。前方瘕泄已止。
人参炒菟丝子炒补骨脂湖莲肉芡实茯苓
[b]顾[/b] 脾肾瘕泄。腹膨肢肿。久病大虚。议通补中下之阳。
人参川熟附茯苓泽泻炒黄干姜
[b]某[/b] 肾虚瘕泄。乃下焦不摄。纯刚恐伤阴液。以肾恶燥也。早服震灵丹二十丸。晚间米饮汤调服参苓白术散二钱。二药服十二日。
[b]高[/b] 脉细下垂。高年久咳。腹痛泄泻。形神憔悴。乃病伤难复。非攻病药石可愈。拟进甘缓法。（中虚腹痛）
炙甘草炒白芍炒饴糖茯神南枣
[b]王[/b] 过食泄泻。胃伤气陷。津不上涵。卧则舌干微渴。且宜薄味调摄。和中之剂。量进二三可安。（食伤）
人参葛根生谷芽炙甘草广皮荷叶蒂
泄泻。注下症也。
经云。湿多成五泄。曰飧。曰溏。曰。曰濡。曰滑。飧泄之完谷不化。湿兼风也。
溏泄之肠垢污积。湿兼热也。惊溏之澄清溺白。湿兼寒也。濡泄之身重软弱。湿自胜也。滑泄之久下不能禁固。湿胜气脱也。是以胃风汤治有血之飧泄。清六丸疗肠垢之热溏。
溏便清溺白。中有硬物。选用理中治中。滑泄脉微气脱。洞下不禁。急投四柱六柱饮。惟濡泄有虚有实。或以胃苓。或以术附。至于脾泄胃泄肾泄大肠泄小肠泄大瘕泄。痰泄郁泄。
伤酒伤食泄。古方古法。条载甚详。其急则治标。必使因时随症理固然也。及其缓则治本。惟知燥脾渗湿。义有未尽者乎。盖脾同坤土。本至静之体。而有干健之用。生万物而役于万物。从水从火。为寒为热。历观协热下利者。十不得一二。从水之寒泄者。十常八九焉。言当然者。主治在脾。推所以然者。必求之水火。因思人身水火。犹权衡也。一胜则一负。火胜则水负。水胜则火负。五泄多湿。湿水同气。水之盛。则火之衰也。于是推少阳为三阳之枢。相火寄焉。风火扇胃。而熟腐五谷。少阴为三阴之枢。龙火寓焉。熏蒸脏腑。而转输糟粕。胃之纳。脾之输。皆火之运也。然非雷藏龙。何能无燥无湿。势有冒明燎上之HT 。如果土奠水安。从此不泛不滥。定无清气在下之患矣。吾故曰。五泄之治。平水火者清其源。崇堤土者塞其流耳。令观叶氏诊记。配合气味。妙在清新。纵横治术。不离规矩。依然下者升。滑者固。寒者温。热者清。脉弦治风。脉濡渗湿。总之长于辨症立方。因而投剂自能辄效。所谓读古而不泥于古。采方而不执于方。化裁之妙。人所难能者。余友吴子翼文。昔在叶氏门墙。曾言先生洞达人情。谙练时务。使之应世。一人杰也。以故小道居此盛名。又闻其应酬之暇。好读两汉。出辞自必高古。惜乎著作长案。不能一见。令人叹息不忘耳。（蒋式玉）
[b]徐评[/b] 治泻之法。不过厘清降浊利水通气。案中方亦平妥。重复者七八。编书之人。意欲何为。凡泄泻无不有痰有湿有寒有风。故肠内不和而生此病。案中一味蛮补蛮涩。人参五味方居其半。无邪而纯虚者。或能有效。如正虽虚而尚有留邪者。则此症永无愈期矣。当时误人亦不少也。当时此老名重。凡延诊者。想必病重而久。故案中补涩之味甚多。而厘清降浊者少也。

泄泻怎么用？《临证指南医案》 泄泻

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