王翘楚 女 80岁
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王翘楚 女 80岁
初诊(1998年7月6日)：患者有慢性心脏病史5年余，平素以晨起咳嗽咯痰甚，痰色白，质稀、偶有胸闷、动则气急，无下肢浮肿，慢性支气管炎发作时症状加剧，平时不服药，症状控制稳定，近3月来，咳嗽咯痰加剧，痰为白色泡沫状，以夜间明显，不能平卧，伴胸闷，纳差，肢冷，夜寐欠佳，口干不欲饮，大便次数增多，每天2～3次，尿少，双下肢浮肿，舌质淡胖，苔薄微腻，脉弦数，查体：BP：105/75mmHg 神清，呼吸急促，20～25次/分，睑结膜水肿，唇绀(+)，桶状胸，两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音和湿罗音，HR：120次/分，律齐，腹软，全腹无压痛，肝肋下未及，双下肢浮肿(+)。西医诊断：慢性肺源性心脏病，慢性心功能不全，心功能II级。
中医辨证：心肾阳虚，气虚血瘀，水气凌心。
治拟：益气温阳利水，活血平喘安神。
方药：黄芪30g 党参15g 淡附子10g 桂枝6g 苍术、白术（各）15g 猪苓、茯苓（各）30g 葛根15g 川芎15g 淮牛膝30g 桃仁10g 红花9g 赤芍、白芍(各)15g 丹参30g 当归、炒葶苈子15g 炒苏子15g 炒莱菔子15g 忍冬藤30g 夜交藤30g 7贴。
二诊(1998年7月13日)：药后夜咳缓解，夜能平卧，夜寐可，无胸闷气急，纳可，肢暖，口微干，大便次数多，每天2次，成形，尿多，双下肢浮肿消退，舌质淡胖，苔薄，脉弦，查体：BP：105/75mmHg 神清，呼吸15次/分，睑结膜无水肿，唇绀(-)，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及哮鸣音和湿罗音，HR：84次/分，律齐，腹软，全腹无压痛，肝肋下未及，双下肢浮肿(-)。续服前方7贴，症状平稳，似常人。
按：以上二例均为慢性肺源性心脏病，慢性心功能不全，属祖国医学“喘证”和“肺胀”范畴。病虽有轻重，然其病机皆为心肾阳虚，气虚血瘀，水气凌心之证，故王教授重用黄芪、党参以益气养心；淡附子温肾阳以振心阳，此三药为本方之要药；苍白术、猪茯苓燥湿利水；桂枝温阳通络以助行气利水；葛根、川芎、桃仁、红花、赤芍白芍、丹参、当归活血养血以调气血；炒葶苈子、炒苏子、炒莱菔子泻肺平喘；夜交藤安神。以此为基本方治疗慢性肺源性心脏病，王教授认为益气温阳活血是治肺心病基本法则，随症加减，功效卓著。
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