《仲景伤寒补亡论》 不可下四十七条
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《仲景伤寒补亡论》 不可下四十七条
仲景曰．脉濡而弱．弱反在关．（庞云关下三分也）濡反在巅．（关上三分也）微反在上．（寸脉也）涩反在下．（尺部也）微则阳气不足．涩则无血．阳气反微．中风汗出．而反躁烦．涩则无血．厥而且寒．阳微不可下．下之则心下痞硬．庞氏以气血俱不足．用小建中汤．常氏云．下后心下痞硬．用增损理中丸．又曰．动气在右．不可下．下之则津液内竭．咽燥鼻干．头眩心悸也．庞氏以咽燥鼻干．宜竹叶汤．
又曰．动气在左．不可下．下之则腹内拘急．食不下．动气更剧．虽有身热．卧则欲蜷．庞常皆云先服干姜甘草汤．后服小建中汤．
又曰．动气在上．不可下．下之则掌握热烦．身上浮冷．热汗自泄．欲得水自灌．常氏云．宜小建中汤．
又曰．动气在下．不可下．下之则腹胀满．卒起头眩．食则下清谷．心下痞也．庞氏云．心下痞．宜半夏泻心汤．
又曰．咽中闭塞．不可下．下之则上轻下重．水浆不下．卧则欲蜷．身急痛．下利日数十行．常氏云．咽中闭塞．可乌扇煎．下利．宜四逆散．
又曰．诸外实者．不可下．下之则发微热．亡脉厥者．当脐握热．
雍曰．宜服去白术理中汤．以术利腰脐间血故也．
又曰．诸虚者不可下．下之则大渴．求（一作引）水者易愈．恶水者剧．雍曰．宜小建中汤．
又曰．脉濡而弱．弱反在关．濡反在巅．弦反在上．微反在下．弦为阳运．微为阴寒．上实下虚．意欲得温．微弦为虚．虚者不可下也．微则为咳．咳则吐涎．下之则咳止而利因不休．利不休则胸中如虫啮．粥入则出．小便不利．两胁拘急．喘息为难．颈背相引．臂则不仁．极寒反汗出．身冷若冰．眼睛不慧．语言不休．而谷气多入．此名除中．（一云消中）口虽欲言．舌不得前．雍曰．此不治之证．故诸家无治法．庞氏云．诸脉濡弱微虚细相搏．俱不可下．
又曰．脉濡而弱．弱反在关．濡反在巅．浮反在上．数反在下．浮为阳虚．数为亡血．浮为虚．数为热．浮为虚．自汗出而恶寒．数为痛．振寒而 ．微弱在关．胸下为急．喘汗而不得呼吸．呼吸之中．痛在于胁．振寒相搏．形如疟状．医反下之．故令脉数发热．狂走见鬼．心下为痞．小便淋沥．小腹甚硬．小便则尿血也．常氏云．可小柴胡汤、鹊石散、延胡索散．
又曰．脉濡而紧．濡则卫气微．紧则营中寒．阳微卫中风．发热而恶寒．营紧胃气冷．微呕心内烦．医为有大热．解肌而发汗．亡阳虚烦躁．心下苦痞坚．表里俱虚竭．卒起而头眩．客热在皮肤．怅怏不得眠．不知胃气冷．紧寒在关元．技巧无所施．汲水灌其身．客热应时罢． 而振寒．重被而覆之．汗出而冒巅．体惕而又振．小便为微难．寒气因水发．清谷不容间．呕变反肠出．颠倒不得安．手足为微逆．身冷而内烦．迟欲从后救．安可复追还．常氏云．可灸关元．
雍曰．仍服通脉四逆汤．
又曰．脉浮而大．浮为气实．大为血虚．血虚为无阴．孤阳独下阴部者．小盒饭赤而难．胞中当虚．今反小便利而大汗出．法应卫家当微．今反更实．津液四射．营竭血尽．干烦而不得眠．血暴肉消而成暴液．（暴液一作黑液）医复以毒药攻其胃．此为重虚．客阳去有期．必下如污泥而死．常氏云．可小建中汤．已经下者．不治．
又曰．脉浮而紧．浮则为风．紧则为寒．风则伤卫．寒则伤营．营卫俱病．骨节烦疼．当发其汗．而不可下也．常氏云．可桂枝麻黄各半汤．雍曰．仲景可汗证中．只用麻黄汤．
又曰．趺阳脉迟而缓．胃气如经也．趺阳脉浮而数．浮则伤胃．数则动脾．此非本病．医特下之所为也．营卫内陷．其数先微．脉反但浮．其人必大便硬．气噫而除．何以言之．本以数脉动脾．其数先微．故知脾气不治．大便硬．气噫而除．今脉反浮．其数改微．邪气独留．心中则饥．邪热不杀谷．潮热发渴．数脉当迟缓．脉因前后．度数如法．病者则饥．数脉不时．则生恶疮也．常氏云．可小柴胡汤．恶疮．漏芦汤．
又曰．脉数者久数不止．止则邪结．正气不能复．正气却结于脏．故邪气浮之．与皮毛相得．脉数者不可不．下之必烦．利不止．常氏云．可柴胡桂枝汤．
又曰．少阴病．脉浮．不可发汗．亡阳故也．阳已虚．尺脉弱涩者．复不可下之．雍曰．宜建中汤．
又曰．脉浮大．应发汗．医反下之．此为大逆．雍曰．误下宜四味理中丸．误下则中气受伤．故用是汤．
又曰．脉浮而大．心下反硬．有热属脏者．攻之不令发汗．属腑者．不令溲数．溲数则大便硬．汗多则热愈．汗少则便难．脉迟尚未可攻．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．此一证中有误字．脉经云．攻之不令微汗．属腑溲数则坚．汗多则愈．汗出小便难．文皆有误．不能通．
又曰．二阳并病．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒．若太阳证不罢者．不可下．下之为逆．常氏以太阳证不罢．宜柴胡桂枝汤．
又曰．结胸证．脉浮大者．不可下．下之则死．常氏云．可小陷胸汤、增损理中丸、圣饼灸法．
又曰．太阳与阳明合病．喘而胸满者．不可下．常氏云．可麻黄杏子甘草石膏汤．
又曰．太阳与少阳并病．心下硬．颈项强而眩者．不可下．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．仲景刺大椎肺俞肝俞．见太阳证中．
又曰．诸四逆厥者．不可下之．虚家亦然．常氏云．可当归四逆汤．庞氏云．若下证悉见．四逆者．是失下后．气血不通使然．但手足微厥．掌心常温．时复指稍温．即可下之．勿拘忌也．
又曰．病欲吐者．不可下．常氏云．可半夏加橘皮汤．
又曰．太阳病．有外证未解．不可不．下之为逆．常氏云．可桂枝麻黄各半汤．雍曰．根据可汗证中．用桂枝二麻黄一汤．
又曰．病发于阳．而反下之．热入因作结胸．病发于阴．而反下之．（一作汗之．宫本及脉经皆作下之．）因作痞．常氏云．结胸．可大陷胸汤、痞．可半夏泻心汤．
又曰．病脉浮而紧．而复下之．紧反入里．则作痞．常氏云．可小陷胸汤、泻心汤．雍曰．宜半夏泻心汤．
又曰．夫病阳多者热．下之则硬．常氏云．可小柴胡汤．
又曰．其人本虚．攻其热必哕．雍曰．宜半夏生姜汤、类要四味橘皮汤．
又曰．无阳阴强．大便硬者．下之必清谷腹满．常氏云．可蜜煎导之．
又曰．太阴之为病．腹满而吐．食不下．自利益甚．时腹自痛．若下之．必胸下结硬．常氏云．可桂枝加芍药汤．胸下结硬者．增损理中丸．
又曰．厥阴之为病．消渴．气上撞心．心中疼热．饥不欲食．食则吐蛔．下之利不止．常氏云．下之利不止．宜四逆汤．余见厥阴本证．
又曰．少阴病．饮食入口则吐．心中温温欲吐．始得之．手足寒．脉弦迟者．此胸中实．不可下也．常氏云．饮食入口则吐．可瓜蒂散．余见少阴本证．
又曰．伤寒五六日．不结胸．腹濡脉虚．复厥者．不可下．此亡血．下之死．常氏云．可小建中汤．已下．不治．
又曰．伤寒发热头痛．微汗出．发汗则不识人．熏之则喘．不得小便．下之则短气．小便难．头痛背强．加温针则衄．常氏云．可小柴胡汤．已汗者．桂枝加附子汤．汗出而喘者．麻黄甘草杏子石膏汤．已下者．五苓散．加温针者．芍药地黄汤．
又曰．伤寒．脉阴阳俱紧．恶寒发热．则脉欲厥．厥者脉初来大．渐渐小．更来渐大．是其候也．如此者恶寒．甚者翕翕汗出．喉中痛．若热多者．目赤脉多．睛不慧．医复发之．咽中则伤．若复下之．则两目闭．寒多便清谷．热多便脓血．若熏之则身发黄．若熨之则咽燥．若小便利者可救之．若小便难者为危殆．常氏云．初证宜桂枝麻黄各半汤．喉中痛．桔梗汤．热多．小柴胡汤．便清谷．理中丸．便脓血．桃花汤．身发黄．茵陈蒿汤．小便难者．猪苓汤．
又曰．伤寒发热．口中勃勃气出．头痛目黄．衄不可制．贪水者必呕．恶水者厥．若下之．咽中生疮．假令手足温者．必下重便脓血．头痛目黄者．若下之．则两目闭．贪水者．若下之．其脉必厥．其声嘤．咽喉塞．若发汗．则战 ．阴阳俱虚．恶水者．若下之．则里冷．不嗜食．大便完谷出．若发汗．则口中伤．舌上白苔．烦躁．脉数实．不大便．六七日后必便血．若发汗．则小便自利也．常氏曰．若热衄不可制者．芍药地黄汤．水逆者．五苓散．便脓血．桃花汤．咽中生疮．白矾甘草散．阴阳俱虚．小建中汤．里冷不嗜食．理中汤．发热身黄．栀子柏皮汤．余证．小柴胡汤．汗出小便数．甘草干姜汤．
又曰．得病二三日．脉弱．无太阳柴胡证．烦躁．心下硬．至四五日．虽能食．以小承气汤少少和之．令小安．至六日．与大承气一升．若不大便六七日．小便少者．虽不能食．但初头硬．后必溏．未定成硬．攻之必溏．须小便利．屎定硬．乃可攻之．庞氏曰．尺下弱．小便不利．或尚少．皆未可攻．
又曰．脏结无阳证．不往来寒热．或寒而不热．其人反静．舌上苔滑者．不可攻也．常氏云．可刺关元穴．在脐下．
又曰．可刺大赫．在腹部第二行．雍曰．灸尤奇．
又曰．伤寒呕多．虽有阳明证．不可攻之．雍曰．不可攻之．恐厥逆也．可小半夏加茯苓汤、生姜橘皮汤．
又曰．阳明病．潮热．大便微硬者．可与大承气汤．不硬者．不可与之．若不大便六七日．恐有燥屎．欲知之法．少与小承气汤．汤入腹中．转失气者．此有燥屎也．乃可攻之．若不转失气者．此但初头硬．后必溏．不可攻之．攻之．必胀满不能食也．欲饮水者．与水则哕．其后发热者．大便复硬而少．宜小承气汤和之．不转失气者．慎不可攻也．
又曰．伤寒中风．医反下之．其人下利．日数十行．谷不化．腹中雷鸣．心下痞硬而满．干呕．心烦不得安．医见心下痞．谓病不尽．复下之．其痞益甚．此非结热．但以胃中虚．客气上逆．故使硬也．属甘草泻心汤．
又曰．下利．脉大或浮．大者虚也．以强下之故也．设脉浮革．因尔肠鸣．属当归四逆汤．
又曰．阳明病．面合色赤．不可攻之．攻之．必发热色黄．小便不利也．常氏云．可五苓散．
又曰．阳明病．心下硬满者．不可攻之．攻之．利遂不止者死．利止者愈．常氏云．心下硬满者．可半夏泻心汤．已攻而利者．四逆汤．
又曰．阳明病．自汗出．若发汗．小便自利者．此为津液内竭．虽硬．不可攻之．当须自欲大便．宜蜜导而通之．若土瓜根及猪胆汁．皆可为导．
庞氏曰．不当下而强下之．令人肠胃洞泄不禁而死．
相关参考
仲景曰．尺寸俱长者．阳明受病也．当二三日发．以其脉侠鼻．络于目．故身热．目疼．鼻干．不得卧．庞氏曰．此证恶寒．可发汗．若恶寒罢．反自汗恶热者．为胃家实．属正阳阳明．宜调胃承气汤．仲景问曰．病有太阳阳明
仲景曰．微数之脉．慎不可灸．因火为邪．则为烦逆．追虚逐实．血散脉中．火气虽微．内攻有力．焦骨伤筋．血难复也．常氏云．宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤．欲其有汗．宜柴胡桂枝汤．又曰．脉浮．当以汗解．而反
叔和脉经曰．阴毒为病．身重背强．腹中绞痛．咽喉不利．毒瓦斯攻心．心下坚强．短气不得息．呕逆．唇青面黑．四肢厥冷．其脉沉细紧数．身如被杖．五六日可治．至七日不可治也．或伤寒病一二日．便结成阴毒．或服药六
仲景曰．二阳并病．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒．若太阳病证不罢者．不可下．下之为逆．如此可小发汗．设面色缘缘正赤者．阳气怫郁在表．当解之熏之．若发汗不彻．不足言．阳
仲景曰．大法秋宜下．又曰．凡服下药．宜用汤．胜丸散．中病便止．不必尽剂也．又曰．阳明病．发热．汗多者．急下之．宜大柴胡汤．庞氏云．发热不恶寒．汗多．又曰．少阴病．得之二三日．口燥咽干者．急下之．宜大承
仲景问曰．脉有三部．阴阳相乘．营卫血气．在人体躬．呼吸出入．上下于中．因息游布．津液流通．随时动作．效象形容．春弦秋浮．冬沉夏洪．察色观脉．大小不同．一时之间．变无经常．尺寸参差．或短或长．上下乖错．
仲景曰．发汗后．饮水多者．必喘．以水灌之．亦喘．常氏云．微喘．宜麻黄杏子甘草石膏汤．雍曰．饮水多者．五苓散．又曰．伤寒．大吐大下之．极虚．复极汗出者．其人外气怫郁．复与之水．以发其汗．因得哕．所以然者
仲景曰．发汗后．饮水多者．必喘．以水灌之．亦喘．常氏云．微喘．宜麻黄杏子甘草石膏汤．雍曰．饮水多者．五苓散．又曰．伤寒．大吐大下之．极虚．复极汗出者．其人外气怫郁．复与之水．以发其汗．因得哕．所以然者
仲景曰．太阳病．当恶寒发热．今自汗出．反不恶寒发热．关上脉细数者．以医吐之过也．若得病一二日吐之．腹中饥．口不能食．三四日吐之者．不喜糜粥．欲饮冷食．朝食暮吐．以医吐之所致也．此为小逆．常氏云．可小半
雍曰．脉经与可刺不可刺二门所载素问灵枢经语又有异者．今改从本经．字有当者．即从脉经．仍据所出之处．以别非仲景之言．灵枢经曰．九刺之禁．新内勿刺．已刺勿内．大怒勿刺．已刺勿怒．方醉勿刺．已刺勿醉．大劳勿