《外科精要》 论痈疽成漏脉例第五十四

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《外科精要》 论痈疽成漏脉例第五十四

经云∶陷脉为漏,留连肉腠。盖脉得寒则下陷,凝滞肌肉,故曰留连肉腠。是为冷漏,须用陷脉散、桂附丸温补之。
〖愚按〗疮疡为漏,皆因元气不足,营气不从,逆于肉里,或寒气相搏,稽留血脉,腐溃既久,阳气虚寒,外邪乘虚下陷,即成是患。若治其初患,当内用参、 、归、术温补脾胃,外用桑枝、葱、熨接阳气,使自消散。若久而不能成脓,亦用前二法补助以速之。若脓既成而不溃,用艾于当头灸数炷以出之,却服十全大补汤。患者又当慎起居,节饮食,庶几收敛。若用冷针开刺,久而内出青脓,外色黑黯,或误用生肌散速其收敛,反助其邪,必成败症。
[b]陷脉散[/b] 治漏疮,治远年瘿瘤,惊惕卧寝不安,肢体掣痛。
干姜(炮) 琥珀(另研) 附子(炮去皮脐) 大黄(煨各一两) 丹参(三两) 石硫黄(另研) 白石英(另研) 钟乳粉(另研) 乌贼鱼骨(各研半两)
上为末,用猪脂和敷死肉不消者,加朴硝二两。
[b]神效桂附丸[/b] 治阳气虚冷漏诸疮。
桂心 附子(炮米醋浸碎三五次去脐火干) 浓朴(姜制) 粉草(炙) 白术(炒各一两)木香(一钱) 乳香(另研二钱)
上为末,炼蜜丸桐子大,每服二三十丸,空心米汤下。
[b]神效栝蒌散[/b] 治乳痈瘰 ,与立效散间服。
黄栝蒌(子多者一个杵) 当归尾(五钱) 甘草节(半两) 没药(一钱另研)
上用酒三碗煎一碗,分三次服,未成即消,已成即溃。
〖愚按〗前方乃总治疮疡之良剂。若治乳痈,当审其因。盖乳房属阳明胃经,乳头属厥阴肝经。若怒动肝火,阳明血热,宜 肝清热。 痛寒热,宜发表散邪。肿 痛甚,宜清肝消毒,并隔蒜灸。不作脓或脓不溃,托里为主。不收敛或脓清稀,补脾胃为主。脓出反痛或发热作痛,补气血为主。肿 作痛,或晡热内热,补血为主。饮食少思,或作呕吐,补胃为主。饮食难化,或作泄泻,补脾为主。劳碌肿痛,补气血为主。怒气肿痛,养肝血为主。若为儿口所吹,而发肿 痛,须吮通探散,否则成痈矣,亦治以前法。若妇人经一二载溃者、名曰乳岩,不治(详见《校注妇人良方》、《外科枢要》)。
[b]立效散[/b] 治痈疽瘰 。
皂角刺(半斤细锉炒赤) 粉草(二两) 乳香(另研) 没药(另研各一两) 栝蒌(五个连皮细研)
上为末,每服一两,好酒煎服。
〖愚按〗前方治痈疽瘰 、解毒止痛通用之良剂也。若瘰 寒热 痛肿赤,乃肝经气病,当清肝火以养肝血。若寒热既止而核不消,乃肝经之血亦病也,当养肝血以清肝火。若初如豆粒着于筋肉,色不变,内热口干,精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,当健脾土,培肝木。《外台秘要》云∶肝肾虚热,则生 矣。《病机》云∶瘰 不系膏粱丹毒,因虚劳气郁所致,补形气,调经脉,其疮自消。若误下之,必先犯病禁经禁矣(详见《校注妇人良方》、《外科枢要》)。
[b]生肌散[/b] 治疮口气滞郁热,肌肉不生,而不收敛者。
木香 槟榔 黄连(各等分)
上为末,敷患处。
〖愚按〗前症若余毒滞于疮口,而不生肌收敛者,宜用乌金膏以腐化之;若寒邪蕴于疮口,而不生肌收敛者,宜用豆豉饼以温散之;若因气虚血弱不能运于疮口,而不生肌收敛者,宜用补中益气汤以培养之。
[b]独圣散[/b] 凡疮疡皆因气滞血凝,宜服香剂。盖香能行气通血也。如疮初作,便以此药入茶饮之。
香附子(姜汁淹一宿焙干研碎)
上无时以白汤调服二钱,溃后以局方小乌沉汤加甘草少许,仍服,尤妙。
〖愚按〗前方气味辛散,宜施于形体充实,气郁血凝者。若血虚气弱,阴虚发热者,又当随症制宜,不可以例施也。
[b]梅花饮子[/b] 初服防毒内攻。
忍冬藤(四两) 栝蒌根 甘葛根 川芎 乌梅 绵黄 (炒) 甘草 苏木(各一两)
上作四剂,水酒煎服。
〖愚按〗前方乃解消热毒之剂,若邪气盛而真气虚者,又当补托其内。
[b]替针丸[/b] 治脓成不溃出者。
白丁香 砂(另研) 真没药(另研) 乳香 糯米(四十粒,先用矿灰拳大一块,置瓷碗内,量入井水,待热气将息,以米排入灰中,良久,候米如水晶状,取出用之,用之如米未就,再用灰制。
上另为末,各一匙入糯米和匀收贮,用时饭丸麦粒大,每用一粒,水湿粘疮头,其脓自出。
〖愚按〗疮伤之症,若气血壮实,脓成不溃者,宜用此方以泄其毒,则肌肉易生,疮口易敛。若气血亏损,须用甘温之剂以培根本,否则不惟脓不溃出,且难收敛。若附骨疽及紧要之地,当及时针砭为善。
[b]绿云散[/b] 治五毒发疮于背脑或手足。
凤尾草(形如凤尾叶背有金星炙干一两) 粉甘草(一钱)
上用酒一碗煎三五沸,入冷酒一碗饮之,以醉为度,立效。
〖愚按〗前方治金石发疽,果有神效。设当 通发散,宜分表里。若饮排脓生肌,必须补托。
[b]宣毒散[/b] 消疮毒,收赤晕。
露蜂房(三两炒焦) 小米(一合) 赤小豆 南星 草乌(各一两) 白矾(五钱)
上为末,用淡醋调敷四畔,干则频用醋润之。
〖愚按〗前方解毒行经,济毒散血,治外之法也。
[b]托里散[/b] 未成则易消,已成则易溃,既溃则生肌。
黄栝蒌(一个) 忍冬草 乳香(各一两) 苏木(五钱) 没药(三钱) 甘草(二钱)
上每服用酒三碗煎二碗,空心日午临睡分三服。 为细末,酒糊丸弹子大,朱砂为衣,细嚼当归酒下。治打扑伤损尤妙。
〖愚按〗前方若无汗下二症,宜调和荣卫者,殊有良验。若血气虚弱,不能腐溃生肌者,还当补托其内。
[b]清凉膏[/b] 治一切疮疡,脓去后用之。
当归(二两) 白芷 白芨 木鳖子(去壳) 黄柏 白蔹(去皮) 乳香 白胶(各五钱)黄丹(五两净) 麻油(十二两)
上入油煎黑去 ,入黄丹,以槐、柳枝不住顺搅,再煎成膏,下乳香等药。
[b]碧油膏[/b] 止痛排脓,灸后用此。
桃枝 柳枝 桑枝 槐枝 乳香(另研) 血竭(各五钱研) 黄丹(净四两)
上用麻油十两,煎焦去 ,入丹再煎成膏,入乳香、血竭。
〖愚按〗前二方药味平易,可用之。
[b]神效酒煎散[/b] 治一切疮疡,其效如神。
人参 没药(另研) 当归尾(各一两) 甘草 栝蒌(一个半生半炒)
上以酒三碗煎二碗,作四服。 焙干,加当归末一两,酒糊丸桐子大,每服五十丸,用浸药酒下,善消毒活血。
〖愚按〗前症若脓既去而不生肌者,当审其因而补之。治痈疽未成,用吴茱萸炒为末,鸡子清调搽,神效。
〖愚按〗前症若气滞壅肿,用此方 通隧道以散之。若气虚壅肿,当托里补接以消之。

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