《儿科要略》 第三节 痧后证治
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《儿科要略》 第三节 痧后证治
痧疹一证，出时能透尽毒净，病期能确守禁忌，本无所谓余恙也。然人事疏忽，十常七八，禀赋虚弱，不 任疾病，又比比然也。故痧后余恙基于前因而起者，不在少数，内有四大证，为害甚烈∶一曰痧后劳，痧既 收没，邪毒犹郁于肌肉间，昼夜发热，渐至发焦肤槁，羸瘦如柴，此因痧期误服辛温，毒未清解，或由 本元虚弱，余毒留心，或由过用寒凉，毒未透净，均宜清火解毒之法，及扶胃健脾之剂以治之。迟则口鼻 气冷，睡卧露睛，手足厥冷搐掣，必至不救。即本羸瘦而遍身壮热，螈 烦躁，实由阴亏血耗，余毒入肝而 传心故如此，治宜养血清血之剂。一曰痧后疳，病由余毒未尽，陷入胃家，或过啖炙 ，毒乘火势，忽发走 马疳，牙根臭烂，血出颊肿，环口青黑，久则腮穿齿落，唇缺鼻坏，宜急救勿缓，内治以速清胃火为主，外 治以散毒去腐为主。如疮色白者，或疮色黑者，皆属不治。一曰痧后痢，病由痧前曾作泻痢，调解未清，至 是变成休息痢，日夜无度，里急后重，此余毒流入大肠也。不论赤白，总应养血行气，盖血和而痢自止， 气行而后重自除也。然须分虚实，实者不妨微利，虚者只可调和。一曰痧后咳，痧后气喘息高，连声不止， 甚至咳血或呛饮食，此毒归于肺也，名曰顿咳，宜清肺除热为主。如胸高肩耸， 手摆头摇，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦暗，皆不可治。至于有肺气极虚，毒遏发喘，不至呛食咳血 者，不得纯乎责之肺热，宜解毒之外，兼补肺气，此四者皆为痧后重证，病关生死，切忌妄治。而此四证之 外，有烧热不退者，血虚血热也，只须滋阴补血，其热自除。有身热不退，呕吐而烦者，毒犹未尽，留恋 于肺胃间也；有大便秘者，余火内结也；有泄泻者，积热移于大肠也，久则必伤脾；有痧退热除不能食者， 胃气弱也；有耳内肿痛，溃流脓水者，余毒入耳也；有痧透不彻，痧后余毒阻塞灵窍，或舌本謇涩，不能 言者，或耳中轰不能听者，皆当按症施治，以本症治法为君，以解痧后余毒为佐。又有痧疹没后三四日 又出，至五六次八九次不止者，由发热时风寒侵袭，邪郁肌肉，前虽藉药发出，终属勉强，故留流不散而屡 发也，宜照前痧疹治法治之。最后总以清理肺胃为主，此痧后证治之一斑也。[b]附方[/b]
（一）痧后清理方（自制） 治痧疹余毒未清，服之以免滋生余患。
桔梗 连翘 淡芩 茯苓 银花 栀子 知母 口干者加天花粉；咳甚者加贝母、枇杷叶；湿热重者加川连、苡米、大腹皮；寒湿重者去知母，加川朴、 姜半夏，或桂枝、茵陈；久咳不止者加旋复花、沙参，咽痛者加牛蒡子、山豆根；大便实者加大黄或川连；
血热者加鲜生地、丹皮；痰热者加天竺黄、杏仁，或栝蒌皮、贝母、竹茹；夹食加神曲、麦芽；阴 虚火旺加玄参、地骨皮；胃中虚热，舌干无苔，加石斛、地骨皮；肝热目赤加龙胆草、甘菊；小便短赤加 川楝子、车前子；恶寒者加桂枝或紫苏；脾弱泻利者加白术、鸡肫皮；失血者去桔 梗，加鲜生地、茅根；肺虚或元气弱者加人参、黄 之类。
（二）金花丸 治痧后邪毒犹郁于肌肉间，发热便艰。
黄连 黄柏 黄芩 大黄 （三）清火消毒汤 治痧后昼夜发热，渐至发焦肤槁，羸瘦。
黄芩 黄连 山栀 玉金 龙胆草 雄黄 地骨皮 灯芯 当归、连翘、川芎、芦荟、使君子，随加。
（四）胃苓汤 治痧后胃弱，羸瘦发热。
茯苓 猪苓 白术 泽泻 苍术 陈皮 甘草 川朴 或加肉桂少许。
（五）当归养荣汤 治痧后遍身壮热，螈 烦躁，由于阴亏血耗者。
当归 山栀 川芎 生地 麦冬 甘草 竹叶 灯芯 便结加大黄。
（六）黄连安神汤 治痧后当身壮热螈 。
黄连 当归 龙胆草 全蝎（去毒） 菖蒲 茯神 （七）马乳饮 治走马牙疳。
用白马挤乳饮之。
（八）清胃汤 治痧后疳牙根臭烂血出，颊肿，环口青黑。
升麻 生地 黄连 当归 丹皮 （九）文蛤散 外用。治痧后疳，用米泔水洗疮敷之。
雄黄 枯矾 蚕蜕 纸灰 倍用文蛤为细末。
（十）痧后痢疾方（自制） 治痧后痢疾，腹中微痛，里急后重。
当归炭 淡芩炭 金银花 白芍 鸦胆子 湿重酌加川朴或川连，滞下酌用槟榔、大黄。
（十一）三黄汤 治痧后下赤白痢，滞下兼实者。
炒川连 炒黄芩 蒸大黄 （十二）香连丸 治痧后下赤白痢，为调和之剂。
黄连一两，用吴萸五钱同炒，去萸用木香三钱为丸。
（十三）痧后顿咳方（自制） 治痧后忽一阵作咳，连声不止，甚或呛出饮食，日久不愈者。
旋复花（包） 炙橘红 炙款冬 北沙参 莱菔子 淡芩 蜜炙桑皮、人参、麦冬、贝母、枇杷叶之属，可随证加入。
（十四）痧后耳痛方（自制） 治痧后耳痛，脓水内溃。
柴胡 生地 赤芍 牛蒡子 当归 连翘 栀子 花粉 防风 川芎 甘草 青皮 清水煎服。外用胭脂、枯矾、冰片、儿茶为末，吹入耳中，以绵杖子拭净脓水。
（十五）宁肺汤 治痧后咳嗽，清肺除热。
黄芩 桑叶 贝母 知母 杏仁 花粉 天冬 沙参 枇杷叶 （十六）麦冬清肺汤 治痧后肺虚顿咳。
麦冬 人参 甘草 赤芍 桔梗 陈皮 槟榔 赤苓 按∶方中赤芍可改白芍；桔梗咳甚者可不用，应易旋复花；发热微渴者加连翘。
（十七）四物汤 治痧后血虚血热，方见第三章第五节。
渴加麦冬、犀角，咳加栝蒌霜，痰加贝母陈皮。忌参、术、半夏。
（十八）四苓散 治热移大肠，新泻热泻。
茯苓 猪苓 泽泻 苍术 炙甘草 一方有陈皮无苍术、甘草，久泻伤脾，酌加木香、砂仁、诃子、肉豆蔻。
（十九）痧后灵窍阻塞方（自制） 治痧后灵窍阻滞，或舌謇，或耳聋等证。
干菖蒲 蝉衣 连翘心 桑枝 白僵蚕 竹叶心 其他如全蝎、穿山甲、胆星、礞石、龙胆草、麝香、龙脑、朱砂之类，可酌加之。
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