病机怎么用?《古今医统大全》 病机

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病机怎么用?《古今医统大全》 病机

经曰∶诸逆冲上,皆属于火。又曰∶诸病喘满,皆属于热。又曰∶诸嗽喘呕,皆属于上。
又曰∶诸气 郁,皆属肺金。
痹论曰∶肺痹者,烦满喘而呕。又曰∶淫气喘息,痹聚在肺。又曰∶肠痹者,数饮而出不得,中气喘争。
大奇篇曰∶肺之壅喘而两 满。
至真要大论篇曰∶太阴司天,客胜则首面 肿,呼吸气喘。
阳明篇曰∶邪入六腑则身热,不得卧,上为喘呼。
《原病式》∶火气盛为夏热,衰为冬寒。故寒病则气衰而息微;病热则气甚而息粗。
又寒为阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。故寒则息迟气微;热则息数气粗而为喘也。

经曰∶岁金太过病甚则咳喘气逆,肩背痛。又云∶金太过曰坚成之纪,其病喘喝,胸凭仰息,治以温剂是也。岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病少气喘咳,上临少阴少阳,咳喘息鸣。又云∶少阴司天,热淫所胜,民病寒热喘咳,甚则腹大,肺胀满而喘嗽。又云∶少阴在泉,热淫所胜,民病气上冲胸,喘不能久立,治以咸寒是也。

喘急者,为邪所干,或因内外所伤而作。喘急之声,有痰壅喉间,声如拽锯,或如水鸡之响者,此邪气实也。短气者,似喘而非喘,为气少气短不能以续。俗谓喘促气急而短,或有气从脐下直冲清道而上,实非有气上冲者,是正气虚也。其二者之状,小可相似,而所以施治,大不同也。医者可不辨其微哉?(正气当作宗气看。)
《机要》一云∶喘者,促促气急,喝喝气息,数张口抬肩,摇身撷肚。短气者,呼吸虽难接续,似喘而不摇肩,似呻吟而不痛楚,呼吸虽急而无痰声。逆气者,但气上而奔急,肺壅而不下。

丹溪曰∶喘急者,气为火所郁而为痰,在肺胃间也。有痰者,有火炎者,有阴虚自小腹下起而上逆者,有气虚而致气短者,有水气乘肺者,有肺虚挟寒而喘者,有肺实挟热而喘者,有惊忧气郁肺胀而喘者,有胃络不和而喘者;有肾气虚损而喘者。虽然,未有不由痰火而郁,风寒外束而致之者也。

工节斋云∶喘与胀两证相因,必皆小便不利,喘则必生胀,胀则必生喘,但要识中标本先后。先喘而后胀者,主于肺;先胀而后喘者,主于脾。何则?肺金主降,外主皮毛。经曰∶肺朝百脉,通调水遂,下输膀胱。又曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。是小便之行,由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘,则失降下之令,故小便渐短,以致水溢皮肤而生肿满,此则喘为本而肿为标,故当清金降气为主,而行水次之。脾土恶湿,外主肌肉,土能克水。若脾土受伤而不能制水,则水湿妄行,浸渍肌肉水既上溢,则邪反侵,肺气不得降而主喘矣。此则胀为本而喘为标,治当实水为主而清金次之。苟肺病而用燥脾之药,则金得燥而愈喘;脾病而用清金之药,则脾得寒而愈胀矣。近世治喘胀者,但知实脾行水,而不知分别肺脾两证,故发明之。

戴氏曰∶痰者,凡喘便有痰声,火炎者,乍进乍退,得食则减,食已则喘。大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食坠下稠痰,喘则少止,稍久食已入胃,反助其火,痰再上升,喘反大作。俗不知此,作胃虚治以燥热之药,以火济火也。一人患此,诸医作胃虚治之不愈,后以导水丸利之而愈。此水气乘肺也。若气短喘急者,呼吸急促而无痰声。有胃虚喘者,抬肩撷肚喘而不休是也。肺主清阳上升之气,居五脏之上而为华盖,喜清虚而不欲窒碍。若调摄得宜,阴阳升降往来无滞,何病之有?若内伤七情,外感六气,则肺气不清而喘作矣。必须审状别证,各求其本而治之,斯效速也。

凡喘作于大病之后者,多危殆。上喘咳而下泻泄者亦然。妇人产后因亡血过多,荣气暴竭,卫气无根据,独聚于肺,故发喘也,此名孤阳绝阴,为难治。
身汗如油,汗出发润,喘不休者,死。直视谵语而喘者,死。

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夫阴肿者,皆由膀胱蕴热,风湿相乘,或湿热水肿流注,或疝气攻作,或暴风客热,及小儿啼叫,怒气结聚,或虫蚁吹毒所致。详其所因,施以方治。

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(夫滞下者,古之义;曰痢疾者,今之名。)《内经》曰∶溲(当有涩字。)而便脓血,(言病机也。)知气行而血止也。(言治法也。)又曰∶诸下痢皆属于湿。又曰∶下痢稠粘,皆属于火。又曰∶下痢脓血滞下,皆热证实证

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丹溪曰∶脚跟痛有痰,有血热。血热者,四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。有痰唾者,五积散加木瓜。[b]舟车丸[/b][b]除湿汤[/b]并治脚跟痛。(方见湿门。)

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黄帝曰∶阴虚生内热,奈何?岐伯曰∶有所劳倦,谷气衰少,形气不盛,下脘不通,上焦不行,胃气热,热气蒸胸中,故内热。又曰∶病生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。太阴阳明论曰∶阳者,天气也,主外;阴者,地气也

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《病机》云:破伤风者,有因卒暴伤风,邪袭之,传播经络,致使寒热更作,身体反张,口噤不开。甚者,邪气入脏则死矣。有因诸疮不瘥,荣卫虚,不生肌肉,疮口不合,风邪亦能外入,为破伤风之候。二者皆外因也。有诸疮

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《灵枢》曰∶颠痫螈,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。《原病式》云∶螈,动也。惕跳动螈,火之体也。又云;螈惕跳,动也。火主动,故夏热则脉洪大而长,螈之象也。成无己云∶螈者,筋肺急也;者,筋脉缓也。急者,则

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《灵枢》曰∶颠痫螈,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。《原病式》云∶螈,动也。惕跳动螈,火之体也。又云;螈惕跳,动也。火主动,故夏热则脉洪大而长,螈之象也。成无己云∶螈者,筋肺急也;者,筋脉缓也。急者,则

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《内经》曰∶三阳结谓之嗝,又曰∶少阳所至为呕,涌溢,食不下。食不得入,是有火也。巢氏《病源》云∶阴阳不和,则三焦隔绝。三焦隔绝,则津液不利,故令气塞不调也,是以成噎。此由忧思所致。忧患则气结,气结则不

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《内经》曰∶汗者,心之液。阳加于阴,谓之汗。又云∶劳则气耗,喘且汗出。饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重行远,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。《原病式》曰∶心热则汗出。东垣