《程杏轩医案》 叶翰周世侄感证反复状类内伤
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《程杏轩医案》 叶翰周世侄感证反复状类内伤
曩议和中通腑,大便解后,痞闷渐舒,谷食稍进,时候寒暄不常,质虚最宜加感,以致寒热愈而复作。日来寒象虽除,热犹未净,脉虚近急,是属节外生枝,尚非本证变幻,特元亏未复,腠理空疏,起居最宜谨慎。若谓此番寒热不关外感,全属内伤,则是阴阳两虚,奇经为病,不应急骤至此。且内伤之寒热,当在日晡,日日如是,不能偶然。其状洒淅,亦不若此之重。据理推详,似当不类,现下大便又复旬余未解,腹中虽无所苦,总觉欠舒,呆补惟恐不受。所以然者,病由湿凝气滞而起,医药庞杂,胃腑欠和,输化失职故耳。淡养胃气,甘益脾阴,参以润肠,不至蹭蹬再生,自可渐跻蔗境。复诊便虽半月半圊,腹无所苦,下不嫌迟,毋庸亟亟。日前感复,寒热作后,至今申刻仍有微潮。热时口渴,交戌汗出始退,固属余波未清,但热久津液必伤,商进养阴,阴血下润则便通,非徒退热已也。感证反复,热盛阴伤,肠枯便结,叠进养阴濡液,热退餐加,脉急已平,神采渐转。据述昨午便圊燥粪依然,努挣艰难,足见病魔经久,元气受亏,津液未充。便通犹防复闭,按救阳气当用建中,救阴液须投复脉,宗《千金》方法,佐以人乳团鱼燕窝,血肉有情,且俟液复虚回,胃强脾健,再议善后之图。安波按∶便闭一证,病患每有一通为愈之意。盖粪呆物也,必藉中气之迭送,故便时努力则易下。屡见病后有一二月之久,体已撤消,始得畅然下注,可见便闭一途,非徒补血润肠为能事,而益气顺气之助,岂可漠然不道乎?是以经文中气不足,溲便乃变。
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梅翁幼郎,夏间患感证,见其发热口干,舌苔白腻,知有伏邪,思膏粱稚子,提携捧负,邪何由受。询其乳媪,据云向系楼居,近缘天暑,移住地房,霉气甚重,病因此受,亦未可知。予曰是矣。盖霉湿之气,从口鼻吸入,伏于
汪木工年二旬余,夏间患感证,初起寒热呕泻,自汗头痛,他医与疏表和中药,呕泻虽止,发热不退,汗多口渴,形倦懒言,望色青白不泽,舌苔黑黄而润,诊脉虚细。经云∶脉虚身热,得之伤暑。因拟清暑益气汤加减。服药一
感证已逾两旬,胁痛依然不愈。按外感胁痛,病在少阳,内伤胁痛,病在厥阴。今外邪解经多日,胁痛何以不瘳。既无情志抑郁,定属动作闪力之伤,外邪引发耳。夫久痛在络,络主血。防其蓄瘀动红,从《金匮》肝着,例用旋
族兄女三岁,出痘如蚕种,医初认为麻,越日始识为痘,骇甚辞去,更医泛投清解套药。延至九朝,色白顶陷,势欲痒塌,兄商于予。予曰∶毒盛气虚,船轻载重,本属险逆,初起按法图治,尚望生机,今无及矣。兄恳救治,勉
证经七朝,两投温解,寒热退而复发,干呕不渴,舌腻头疼。病缘本质不足,因热贪凉,感受阴暑之邪,怯者着而为病。方订理阴煎,冀其云蒸雨化,邪从少阳转枢,归于疟途则吉。寒热如期,呵欠,指甲变色,似走疟途,证因
近翁同道友也,夏月患感证,自用白虎汤治愈。后因饮食不节,病复发热腹胀,服消导药不效,再服白虎汤亦不效,热盛口渴,舌黄便闭。予曰∶此食复也。投以枳实栀豉汤,加大黄,一剂和,二剂已。仲景祖方,用之对证,无
嘉庆甲子初秋,牧兄邀视伊芳母恙云,家慈年逾五旬,外腴内亏,病经八日,上热下冷,痰多汗少,咳嗽作呕。昔患淋痛,兹亦带发,医为散风清暑,治俱不应,又以为肝火,拟用龙胆泻肝汤,求为决之。予曰∶淋证为本,感证
闻兄体虚感邪,兼挟内伤,病起寒热肢厥,诊脉沉细,初投当归四逆汤,肢厥虽回,身热未退,审属少下亏,邪乘虚陷,更进理阴煎两剂,复诊脉转浮大,舌黑面红,奄奄欲脱,贫士无力服参,姑以党参熟地各四两,熬成浓汁,
曩余在都门,知鲍觉生侍读,少遘奇疾,赖程君杏轩获全。越二十年,觉生视学中州,复病如前,杏轩又起之。心奇其人,以不得一见为恨。嘉庆丁卯春,余撄疾南归,遇杏轩于大梁使院,乞刀圭焉,十数年来,殆不知其疾之在