头痛怎么用？《古今医鉴》头痛

Posted 2022-07-24 《古今医鉴》

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头痛怎么用？《古今医鉴》头痛

[b]脉[/b]
头痛阳强，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦必涩。痰厥头痛，肾厥坚实。又曰∶头痛短涩应须死，浮滑风痰必易除。寸口紧急，或短，或浮，或弦，皆主头痛。
[b]病[/b]
东垣曰∶东风生于春，病在肝俞、在项颈，故春气者，病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内，上额交巅之上，入络、脑，还出别下项，病冲头痛；又足少阳胆之脉，起于目锐，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在耳中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死，不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者头脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。凡头痛者，皆以为风，治之者总其大体而言之也，高巅之上，惟风可到。故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴、三阳之异。
[b]治[/b]
故太阳头痛，恶风脉紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、干葛、白芷、石膏为主；太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，三阴、三阳经不流行，而足寒气逆，为寒厥，其脉细，麻黄、细辛、附子为主；厥阴头痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，黄、人参为主；气血俱虚头痛，调中益气汤，少加川芎、细辛、蔓荆子，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也；羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，眩晕眼不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病，名曰风痰，以《局方》玉壶丸治之，更灸侠溪穴，即愈。
丹溪云∶多主于痰，其痛甚者火多，诸经气滞，亦能头痛。劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳作痛，此相火自下冲上，宜补中益气，多加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子。又曰∶自鱼尾上攻而痛，属血虚，川芎、当归、酒黄柏。
偏头风，在右属痰，属热。痰用苍术、半夏，热用酒片芩。在左属风，属血虚。风用荆芥、薄荷，血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。
节斋云∶久病头痛，略感风寒便发，寒月须重绵浓帕包裹者，此属郁热而标寒。世人不识，悉用温辛散之药，临时得效，误认为寒，殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风易入，外寒束其内热，闭逆而为痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散其标之寒热，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则病可愈，而根可除也。
[b]方[/b]
春用香苏散，加川芎、白芷、羌活（胡恒斋传）
夏用五苓散，加香薷、浓朴、扁豆、羌活；秋用金佛草散，加桔梗、石膏、防风、羌活；冬用十神汤，加羌活（随时倍真羚羊角，服之如神）
[b]川芎茶调散[/b]〔批〕（按此方治风气头痛之剂）治诸风上攻，头目昏沉，偏正头痛，鼻塞声重，憎寒壮热，肢体烦，肌肉蠕动，膈热痰盛，妇人血攻注太阳穴痛，但感风气皆然。
南薄荷（四钱）香附米（四钱，炒）荆芥穗川芎（各二钱）羌活白芷甘草（炙，各一钱）防风（七钱半）
上为细末，每服二钱，食后茶清调下，姜、葱煎服亦可。一方加菊花一钱，细辛五分，僵蚕三分，蝉蜕三分，名菊花茶调散。
[b]白术半夏天麻汤[/b]〔批〕（按此方治痰厥头痛之剂）治痰厥头痛，其证眼黑头眩，恶心烦闷，气短促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧，此乃胃气虚损停痰而致也。
黄（三分半）人参（三分半）白茯苓（三分半）白术（五分）陈皮（七分半）半夏（汤泡，姜汁炒，三分半）神曲（炒，五分）麦芽（炒，七分半）苍术（米泔浸炒，三分半）干姜（炒黑，二分）黄柏（一分半，酒洗）泽泻（二分半）天麻（三分半）
上锉一剂，生姜三片，水煎，食前热服，可一剂而愈。
[b]当归补血汤[/b]〔批〕（按此方治血虚头痛之剂）治血虚头痛。
当归生地黄川芎白芍（各一钱）防风（五分）荆芥（四分）本（四分）黄芩（一钱，酒炒）柴胡（五分）蔓荆子（五分）
上锉一剂，水煎服。
[b]补中益气汤[/b]〔批〕（按此方治气虚头痛之剂）治气虚头痛。
方见内伤门，根据本方加川芎、白芷、细辛、蔓荆子。
[b]调中益气汤[/b]〔批〕（按此方治气血两虚头痛之剂）治气血俱虚头痛，其效如神。
陈皮（三分）黄柏（酒炒，三分）升麻柴胡（去芦，各四分）人参甘草（炙，各六分）细辛（二分）黄（一钱）川芎（六分）蔓荆子（三分）
上锉作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚，坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虚、血涩也，加当归身五分。
[b]芎芷散[/b] 治远年近日偏正头风，疼痛难忍，诸药不效，收功如神。
川芎（三钱）白芷（三钱）
上为末，黄牛脑子一个，擦药在上，瓷器内加酒顿熟，乘热和酒食之，尽量一醉，睡后酒醒，其疾如失。
[b]都梁丸[/b] 治偏正头风，一切头痛。
香白芷（二两，切碎晒干）
上为细末，炼蜜为丸，如龙眼大。每服二三丸，食后细嚼，茶清下。
[b]补血祛风汤[/b]（秘方）治妇人头风，十居其半，每发必掉眩，如立舟车之上，盖因肝血虚损，风邪乘虚而袭之耳。
当归川芎生地黄防风荆芥细辛本蔓荆子半夏石膏甘草旋复花
上锉，姜、枣煎，食后服。一方加羌活
[b]加减芎辛汤[/b]（秘方）治头风攻目。
川芎白芷石膏本细辛皂角羌活防风荆芥桔梗薄荷甘草菊花蔓荆子
上锉，水煎，食后服。
[b]选奇方[/b] 治眉棱骨痛，属风热与痰，痛不可忍者。
羌活防风（各二钱）甘草（一钱，夏生、冬炙用）酒片芩（一钱半，冬不用，甚者冬亦可用）
上锉，水煎，食后服。一方加姜制半夏二钱。
[b]回首散[/b] 治头项强急，筋痛，或挫枕转项不得者，用乌药顺气散，方见中风门，加羌活、独活、木瓜。

头痛怎么用？《古今医鉴》 头痛

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