柏连松 溃疡性结肠炎

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柏连松 溃疡性结肠炎

张某,男,38岁,1993年10月15号初诊,患者因大便次数多,每日十余次,时有脓血便半年余。就诊时症见大便次数多不成形,时有脓血便,常伴肠鸣腹痛,面色萎黄,纳食不馨,神疲乏力,肠镜检查示:溃疡性结肠炎。舌苔薄黄腻,质淡胖,脉细无力。辨证属脾气虚弱,湿热内蕴。治拟益气健脾,清化湿热。予炎宁灌肠液每日保留灌肠二次,每次一支,另予中药内服:太子参30克,炒白术12克,白茯苓12克,姜半夏10克,川黄连3克,广木香6克,白头翁30克,马齿苋30克,枳壳10克,黄柏10克,虎杖30克,每日一剂,连服7帖。10月22日复诊,患者大便次数减少,每日四~五次,精神转佳,舌苔薄黄,脉细,证治同前,予原方去白头翁,加炙鸡金10克,莲肉10克,同时继用炎宁灌肠液保留灌肠。二月后,患者大便次数每日一~二次,成形,无腹痛腹泻,精神振作,胃纳馨,经半年后随访,患者病情无复发。

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