陆南山 察病合参四诊，诊断基于检查。
Posted 陆南山
篇首语：虚心使人进步，骄傲使人落后，我们应当永远记住这个真理。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了陆南山 察病合参四诊，诊断基于检查。相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
陆南山 察病合参四诊，诊断基于检查。
眼科察病，必须四诊合参，但陆氏有其独特的见解。陆氏强调，“四诊”中问诊为其首。故临诊必详细询问患者各种情况。还编了一首眼科十问歌，兹录于下：一问视力二问泪，三问羞明四问眵，五问疼痛六问时，七头八身俱当辨，九问旧病十问因，阴阳虚实辨分明。
陆氏认为，对眼科来说，望诊特别重要。可分为两个方面：一是肉眼一般观察，另一是仪器检查。他非常强调眼科检查，认为每一个眼科医生都必须掌握现代眼科检查方法，应亲自检查自己的病人，方能明确病变情况，作出准确判断。他检查时，一般从两方面着手。一是根据现代医学的观点，明确疾病的性质、病因及严重程度。如对视野缺损的患者，要做精细的平面视野及周边视野检查。如属偏盲则还要求查清盲点形态、绝对盲区、相对盲区及视觉模糊区，以区别是青光眼、视网膜病变抑或视路障碍。如属眼科血症，还要求作各种生化检查以区别糖尿病、高血压或血液系统疾病的可能。另一方面，根据中医学的观点明确病情发生及发展过程中，寒热气血、脏腑的相互关系。如角膜后的KP，有密集分布呈细点状者，也有几个羊脂状者，严重者可见前房水道尔现象，甚至前房积脓。前者可从痰湿辨证，而后者则应按照“阳明为目下纲”来辨证。注重检查，是陆氏学术思想的基础。
相关参考
[b]案一、冯××，男，38岁。1975年6月30日初诊。[/b]病史二十余天前感觉左眼视力模糊，至某医院检查，诊断为“黄斑出血”。曾用各种西药治疗，视力仍逐步下降。眼部检查右眼视力1.2，左眼0.1
《经》曰∶夫心者，五脏之专精也。（五脏各有其精而心专之。）目者，其窍也。（目为肝窍，然能辨别事物，故又为心窍。）华色者，其荣也。是以人之有德也。则气和于目，水之精为志，火之精为神，水火相成，神志俱悲，
《经》曰∶男子八岁，肾气实，而齿更；三八真牙生；五八则齿槁；八八而齿去矣。女子亦然，以七为数。盖肾主骨，齿者，体之标，髓之所养也。凡齿属肾，上下断属阳明，上龈痛，喜寒饮而恶热饮，取足阳明胃，下断痛，喜
《经》曰∶舌乃心之苗。又曰∶中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌。又曰∶心脉系舌本，脾脉络舌旁，系舌下，故发为病，或生疮，或重舌木舌诸症，皆二经之所致也。然肝脉亦络舌本，故风寒所中，则蜷缩
《经》曰∶一阴一阳，结谓之喉痹。一阴，少阴君火也。一阳，少阳相火也。手少阴心脉挟咽，足少阴肾脉循喉咙，其人膈间素有痰涎，或因饮酒过度，或因忿怒失常，或因房室不节。盖饮酒过度，胃火动也，富贵者，多犯之。
初起发寒热，殊类伤寒，第脚膝痛或肿是也。虽始或因坐卧湿地，涉水履冰，然久必变而为热，故均属湿热也。《经》曰∶诸湿肿满皆属脾土。又曰∶伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下，而多受湿，湿郁成热，湿热相
头痛肿大如斗是天行时疫病也。人身半以上，天之气也。身半以下，地之气也。邪热客于心肺之间，阳明、少阳之火复炽，且感天地四时瘟疫之气，所以上焦壅热不散，得犯清道，温热上乘，巅顶而为肿，木挟火邪而为痛，甚至
《经》曰∶南风生于夏，病在心，喻在胸胁，此以胸属心也。肝虚则胸痛引背胁，肝实则胸痛不得转侧，此又以胸属肝也。夫胸中实，肺家之分野。其言心者，以心之脉从心系，却上肺也。其言肝者。以肝之脉，贯膈上注肺也。
真心痛者，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死，寒邪伤其君主也。盖心为君主，义不受邪，受邪则本经自病，必死不治。今之治例，皆言胞络受邪，在腑不在脏，在络不在经，而非真心痛也，以其在心之部位而名，或心之脉络，