《医宗金鉴》 甘遂半夏汤方
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篇首语：八成熟，十成收；十成熟，二成丢。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《医宗金鉴》 甘遂半夏汤方相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
《医宗金鉴》 甘遂半夏汤方
甘遂大者三枚半夏（以水一升，煮取半升，去滓）十二枚芍药五枚甘草（炙）如指大一枚
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，去蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。
【集解】
程林曰：留者行之，用甘遂以决水饮，结者散之，用半夏以散痰饮。甘遂之性直达，恐其过于行水，缓以甘草白蜜之甘，收以芍药之酸，虽甘草、甘遂相反，而实有以相使，此酸收甘缓，约之之法也。『灵枢经』曰：约方犹约囊。其斯之谓欤！
尤怡曰：甘草与甘遂相反，而同用之者，盖欲其一战而留饮尽去，因相激而相成也。
芍药、白蜜不特安中，亦缓药毒耳！
□
问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在□下，欬吐引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；欬逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
【注】
设问曰：夫饮，不止于留饮伏饮也，而世谓饮有四者何也？师曰：留饮、伏饮，言饮病新久深浅之理也，今世所谓四者，有痰饮、悬饮、溢饮、支饮，言饮病之情状也。
四饮亦不外乎留饮、伏饮之理，但因其水流之处，特分之为四耳！由其状而命之名，故有四也。痰饮者，水饮走肠间不泻，水精留膈间不输，得阳煎熬成痰，得阴凝聚为饮，凡所在处有声，故在上则喉中有漉漉之声，在下则肠间有沥沥之声，即今之遇秋冬则发，至春夏则止，久欬嗽痰喘病也。悬饮者，饮后水流在□下，不上不下，悬结不散，欬唾引痛，即今之□下有水气，停饮□痛病也。溢饮者，饮后水流行归于四肢，当汗出而不汗出，壅塞经表，身体疼重，即今之风水、水肿病也。支饮者，饮后水停于胸，欬逆根据息，短气不得卧，其形如水肿状，即今之停饮，喘满不得卧之病也。
【集注】
赵良曰：水行走下，而高原之水，流入于川，川入于海，塞其川则洪水泛溢，而人之饮水亦若是。『内经』曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。今所饮之水，或因脾气而不上散，或因肺气而不下通，以致流溢，随处停积，而为病也。
程林曰『内经』云：土郁之发，饮发于中。以其性流衍不常，治法亦有汗下温利之异。
李□曰：夫饮有四，而此独以痰饮名，总之水积阴或为饮，饮凝阳或为痰。则分而言之，饮有四，合而言之，总为痰饮而已。
尤怡曰：素盛今瘦，知其津液尽化痰饮，故不复外充形体，而反下走肠间也。饮水流溢者，水多气逆也，其流于□下者，则为悬饮；其归于四肢者，则为溢饮；悬者悬于一处，溢者溢于四旁。其偏结而上附心肺者，则为支饮，支饮者，如水之有派，木之有枝，附近于藏而不正中也。欬逆倚息不得卧者，上迫肺也。
□
水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，□下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
【按】
心下悸之「心」字，当是「脐」字，必传写之□。
【注】
四饮之水，或留膈间，或留肠间，或留□下，或留肢体，或留胸中，然不能尽水之为病也。故又发明水之在心者，心下坚□，短气而悸，不欲饮水也；水之在肺者，吐涎沫，渴欲饮水也；水之在脾者，少气身重也；水之在肝者，□下支满，嚏而痛也；水之在肾者，脐下悸也。医者以此触类而通之，则水之病，自无遁情矣。
□
支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
【按】
支饮胸满之「胸」字，当是「腹」字，若是胸字，无用承气汤之理，是传写之□。
【注】
支饮胸满，邪在肺也，宜用木防己汤、葶苈大枣汤。支饮腹满，邪在胃也，故用厚朴大黄汤，即小承气汤也。
【集注】
尤怡曰：胸满疑作腹满，支饮多胸满，此何以独用下法？厚朴大黄与小承气汤同，设非腹中痛而闭者，未可以此轻试也。
相关参考
大黄（去皮）六两芒硝一升甘遂（另碾）一钱右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。【集解】方有执曰：上焦有高邪，必陷下以平之，故曰陷胸汤。平邪荡寇
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半夏半升生姜汁一升右二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一，呕止，停后服。【集解】李□曰：生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，死寒饮固结于中，拒热
半夏半升生姜汁一升右二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一，呕止，停后服。【集解】李□曰：生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，死寒饮固结于中，拒热
半夏（洗）桂枝甘草（炙）各等分右三味，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，似不当散服。□少阴病，咽中伤，
半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。□妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。【按】甘草小麦大枣汤，方义未详，必是□错。【注
半夏一升生姜半筋茯苓三两右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。□呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。【注】饮家渴者，是水停气不化生津液而渴也；呕家渴者，是呕吐胃干燥伤津液
于葛根汤内，加半夏半升，余根据葛根汤法。【方解】是方即桂枝汤加麻黄、葛根也。麻黄佐桂枝，发太阳荣卫之汗；葛根君桂枝，解阳明肌表之邪。不曰桂枝汤加麻黄、葛根，而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕利多属阳明
半夏一升生姜半筋右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。【集解】沈明宗曰：此支饮上溢而呕之方也。凡作呕必伤津液，应当作渴，故为呕家本渴，渴则病从呕去，谓之欲解。若心下有支饮，停蓄胸膈致燥，故呕而不渴，
（见痰饮中）□呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之，思水者，猪苓散主之。【注】此详申上条饮呕，以明其治也。呕吐病后，则伤膈上津液，若思水者，急与饮之，不复呕吐者，是病去胃和自解也。思水者，与饮之而仍呕吐