《伤寒九十论》 大柴胡汤证（十三）
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《伤寒九十论》 大柴胡汤证（十三）
羽流蒋尊病．其初心烦喜呕．往来寒热．医初以小柴胡汤与之．不除．予诊之曰．脉洪大而实．热结在里．小柴胡安能除也．仲景云伤寒十余日．热结在里．复往来寒热者．与大柴胡．二服而病除．论曰．大黄为将军．故荡涤湿热．在伤寒为要药．今大柴胡汤不用．诚误也．王叔和曰．若不加大黄．恐不名大柴胡．须是酒洗生用．乃有力．昔后周姚僧坦名善医．上因发热．欲服大黄．僧坦曰．大黄乃是快药．至尊年高．不宜轻用．上弗从．服之．遂不起．及至元帝有疾．诸医者为至尊至贵不可轻服．宜用平药．僧坦曰．脉洪而实．必有宿食．不用大黄．病不能除．上从之．果下宿食而愈．此明合用与不合用之异也．
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市人杨姓者．病伤寒．无汗．恶风．项虽屈而强．医者以桂枝麻黄各半汤与之．予曰．非其治也．是谓项强KTKT．葛根证也．三投．然微汗解．翌日项不强．脉已和矣．论曰．何谓KTKT．如短羽鸟之状．虽屈而强也．谢
市人杨姓者．病伤寒．无汗．恶风．项虽屈而强．医者以桂枝麻黄各半汤与之．予曰．非其治也．是谓项强KTKT．葛根证也．三投．然微汗解．翌日项不强．脉已和矣．论曰．何谓KTKT．如短羽鸟之状．虽屈而强也．谢
乡人邱忠臣．寓毗陵荐福寺．病伤寒．予为诊视．其发热．头疼．烦渴．脉虽浮数无力．自尺以下不至．予曰虽麻黄证．而尺迟弱．仲景云．尺中迟者．营气不足．血气微少．未可发汗．予于建中汤．加当归黄．令饮之．翌日病
庚戌．建康徐南强．得伤寒．背强．汗出．恶风．予曰．桂枝加葛根汤证．病家曰．他医用此方．尽二剂而病如旧．汗出愈加．予曰．得非仲景三方乎．曰然．予曰．误矣．是方有麻黄．服则愈见汗多．林亿谓止于桂枝加葛根汤
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李琛大夫病伤寒．发热．面目俱赤．气上冲．腹满大小便闭．无汗．脉紧而长．予令服大承气汤．他医以小柴胡汤与之．不验．又以大柴胡汤与之．亦不效．又增大柴胡汤大剂．大便通．下燥屎得愈．乃夸曰果不须大承气．予笑
从军王武经病．始呕吐．俄为医者下之．已八九日．而内外发热．予诊之曰．当行白虎加人参汤．或云既吐复下．是里虚矣．白虎可行乎．予曰．仲景云见太阳篇二十八证．若下后．七八日不解．热结在里．表里俱热者．白虎加
乡人李生．病伤寒．身热．大便不通．烦渴郁冒．一医以巴豆丸下之．虽得溏利．而病宛然如旧．予视之曰．阳明热结在里．非大柴胡承气不可．巴豆止去寒积．岂能荡涤邪热温毒耶．亟进大柴胡．三服而溏利止．中夜汗解．论
乡人李生．病伤寒．身热．大便不通．烦渴郁冒．一医以巴豆丸下之．虽得溏利．而病宛然如旧．予视之曰．阳明热结在里．非大柴胡承气不可．巴豆止去寒积．岂能荡涤邪热温毒耶．亟进大柴胡．三服而溏利止．中夜汗解．论
睢阳张士美病伤寒七八日．口燥饮水而不咽入．俄而衄血．脉浮紧．身热．医者云伤寒．脉浮紧．不发汗．因致衄血者．属麻黄汤．予曰．不可．古人虽云当汗不汗．热化为血．此证亦有不可汗者．仲景云阳明病．口燥．但欲饮