四逆证怎么用？《医学摘粹》四逆证

Posted 2022-07-24 《医学摘粹》

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（里寒而停饮方见太阳坏病）邪实填胸干呕时，须知吐下总非宜，倘如膈上有寒饮，四逆温中却可医。

相关参考

〔厥证提纲〕四逆逆冷厥初成，其病多端要辨明，按证立方皆有法，临时施治始能精。[b]当归四逆证[/b]（方见伤寒）手足厥寒属表时，脉微欲绝病弥危，当归四逆汤堪用，内外阳回妙法奇。[b]通脉四逆证[/b]

证名。邪传少阴，心肾阳衰，阴寒内阻而致四肢逆冷之证。参见少阴病、厥逆条。

[b]【324】少阴病，饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。[/b]方在太阴三（方【14】）。

[b]【317】少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。[/b]下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微

（表未解而里寒方俱见太阳病）下利更兼胀满攻，周身疼痛急温中，里寒退后方宜表，汤用桂枝定有功。

不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。[注]不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证，麸薄黯黑者，谓痘痂形色若麸之薄，若煤之黑，淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶

是指病情不按一般规律发展，而突然变得严重，有恶化的起势。例如小儿麻疹过程中发生变证：风寒闭塞：身热无汗，头痛，呕恶，疹色淡红而暗；毒热壅滞：面赤身热，烦渴谵语，疹色赤紫而暗；正气虚弱：面色晄白，身微热

发热一朝即见形，一齐涌出不分明，密如蚕种平塌隐，紫黑干枯逆证凶。[注]发热一朝或半朝即见点者，此毒火太迅，不循次第也，一齐涌出者，此毒火太盛，不受领载也，点不分明者，颗粒不分也，密如蚕种者，密如蚕之种

痘疮不治之证。总勉强用药。终无生理。初出时从天庭司空太阳印堂方广等处发出。或如蚕种。或如鱼膘。或发点朱洒墨泼青。成青黑紫斑。或肌肉有成块处。或有青。成紫黑干枯。或遍身有瘙疹。或如玳瑁。或头面一片如胭脂

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