《医述》 防风通圣散
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《医述》 防风通圣散
防风、麻黄，解表药也；风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥、薄荷，清上药也；风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。大黄、芒硝，通利药也；风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子，水道药也；风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于内，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也。而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也。而甘草、白术，所以和胃气而健脾。守真长于治火，此方之旨，详且悉哉！（吴鹤皋）相关参考
《经》云∶肺和则鼻能知香臭矣。又云∶胆移热于脑，令人辛鼻渊，传为衄蔑瞑目。是知初感风寒之邪，久则化热，热郁则气闭而塞矣。治宜开上宣郁，如苍耳散、防风通圣散、川芎茶调散、菊花茶调散等类，佐以荷叶边、苦丁
防风通圣散方出自刘河间的《黄帝素问宣明论方》。原方：「防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两，石膏、黄芩、桔梗各一两，滑石三两，甘草二两，荆芥、白术、栀子各一分。上为末，每服二钱
（方在汗门中附。）
古人说：「读书不如读案。」品读前人医案，是向前人学习临床的最好方法之一。《谢映庐医案》中载有一则非常精彩的防风通圣散案例：「姜德华之子，二岁。潮热不退，胸紧气促。诸医用尽柴、前、陈、半、枳、桔、芩、连
治诸般风热，或斑疹不快，热极黑陷，惊风发热，卒中不语。防风川芎当归薄荷大黄芍药麻黄连翘芒硝石膏黄芩桔梗滑石山栀荆芥白术甘草锉散，每服三钱，生姜葱白同煎。
治风寒暑饥饱劳役，及伤寒表不解，半入于里，下症未全，下后燥热怫结于心，内烦懊不得眠，脏腑积热，燥渴，唇焦，咽燥，喉痹，目赤，耳闭，口舌生疮，咳唾稠粘，谵语狂妄，肠胃燥涩，便秘溺结，及风热壅滞，并治之。
『主治』一切风寒暑湿、饥饱劳役、内外诸邪所伤及丹毒发斑、隐疹等。『药物』防风、荆芥、麻黄、桔梗、连翘、栀炭、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、石膏、滑石、白术、甘草、当归、白芍、川芎，加姜、葱白。『服法』煎服。
在《黄帝素问宣明论方》中，防风通圣散出自「风门」，而凉膈散一方在「伤寒门」中。凉膈散「以意加减，退表里热」。伤寒「发汗不解，下后前后别无异证者，通宜凉膈散调之，以退其热。两感仿此而已」。在凉膈散方后加
（散，河间）大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘。甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。〔大黄（酒蒸）、芒硝、防风、荆芥、麻黄、黑栀、白芍（炒）、连翘、川芎、当归、薄荷、白术各五钱，桔梗、
疹通治，消息随宜。防风川芎当归麻黄薄荷连翘芒硝大黄白芍（各五钱）黄芩石膏桔梗（上锉，水煎服，身疼加苍术、羌活，痰嗽加半夏。