脉义怎么用？《医宗己任编》脉义

Posted 2022-07-24 《医宗己任编》

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脉义怎么用？《医宗己任编》脉义

（凡脉必随其部．以察其症．则部位不可不明也．然部位须从内经分发．始无差谬．故录脉要精微论一条．景岳部位解一则．列于四明脉义之首．以补其所未备云．）
脉要精微论曰．尺内两傍．则季胁也．尺外以候肾．尺里以候腹．中附上．左外以候肝．内以候鬲．右外以候胃．内以候脾．上附上．右外以候肺．内以候胸中．左外以候心．内以候中．前以候前．后以候后．上竟上者．胸喉中事也．下竟下者．少腹腰股膝胫中事也．（尝考内经及东洋医学丛书素问识注解．寸关尺内外．非指两傍也．乃以寸关尺前为外．后为内也．未知孰是．姑揭出以俟精于脉理者．）
景岳部位解曰．按本经曰．上竟上者．胸喉中事．下竟下者．少腹腰股膝胫中事．所以脉之形见上者侯上．下者候下．此自然之理也．自王叔和云．心与小肠．合于左寸．肺与大肠．合于右寸．以致后人遂有左心小肠．右肺大肠之说．其谬甚矣．夫小肠大肠．皆下部之腑．自当应于两尺．然脉之两尺．左为水位．乃真阴之舍也．右为火位．乃元阳之本也．小肠属火．而火居火位．故当配于下之右．大肠属金．而金水相从．故当配于下之左．此亦其当然也．但二肠连胃．气本一贯．故在内经亦不言其定处．而但曰大肠小肠．皆属于胃．是又于胃气中．总可察二肠之气也．然凡在下焦脏腑．无不各具阴阳．若欲察下部之阳者．当总在右尺．察下部之阴者．当总在左尺．则尽其要矣．（按叔和心与小肠合等论．言其配也．景岳以大小肠皆下部之腑．言其位也．各具至理．各有见地．以予观之．气口之脉．皆属太阴肺经也．借胃气递传合经．鼓动之应耳．故内经有谷气入胃．脉道乃行．脉经有胃气则生之文．不如以浮主心与肺．沉主肝与肾．中候脾胃．再断以数属腑迟属脏．无论何部见之．参以色诊．亦直截了当也．何必拘拘于上下之部位哉．）
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轻循之法名为举．浮脉中间仔细推．有力为风兼表实．无神无力的知虚．（浮多不足．阳分虚也．）
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重取法时名曰按．按之不足是元虚．有力为疼多气滞．宜温宜下细详推．（沉多有余．阴分实也．下手脉沉是气．脉来附骨为积．）
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不轻不重曲求寻．个里机关理最深．虚实死生从此得．粗工岂辨石和珍．（中以候胃．胃气虚实．生死所关．尤宜仔细．）
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四时当旺何为主．要识弦洪石与毛．一字情同分两义．诊家候气最为高．（以己之息．候彼之息．知其接续间断．乃见生死虚实．至春弦夏洪秋毛冬石．虽为诊家定规．然亦不必拘泥也．但取神胃二气耳．）
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阳病见阴名为逆．非羸脉大亦如然．有余不足如相反．决死无疑命入泉．（一切有余之症．脉宜有力有神．如或微涩而不应手者．死也．产后脉大．失血脉洪．腹胀脉涩．痢后脉弦．皆谓逆也．形瘦脉大胸中多气者死．形盛脉细少气不足以息者死．）
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脉大形标两得平．症余脉大病还轻．形羸脉细无妨害．脉症相应是顺情．（逆顺二字．乃脉症之枢要也．）
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神本先天位在离．要知动静是根基．神存气守无危殆．望切工夫妙在斯．（经曰．得守者昌．谓神气在也．）
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三元亏损土无基．遇着庸医促命期．秘合相离形已脱．诊知失守死如归．（经曰．失守者死．谓神气脱也．得失之旨．轩岐之秘也．）
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暴病玄机在右关．右关神在岂伤残．更将脉症来参看．休把斯言作等闲．（各部虽脱．中宫独存．尚可生也．）
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久病根源在绛宫．绛宫流利势从容．若还肉脱难同例．九候虽调命亦凶．（久暴之病．存乎寸关．不可不知．）
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阳生识趣善形容．但在中和四季中．虚实若兼无损害．正存邪散色晴空．（大抵脉来和缓．病虽重可治．以其有胃气也．大凡病能饮食．虚能受补．即有胃气．如无胃气．见食即畏．服补即胀．食下即胀不治．）
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火盛元虚脉急．有余不足交加．医能分别脉无差．正复缓来邪罢．（急脉之急．非急数之急也．诊其势来勇去柔．已知邪胜于正．必得汗解而正复．若脉来急中无缓．有余之症．正宜疏泄．若急去缓来．邪去正复方妙）．
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清脉非邪气自伤．药宜温补是良方．病从内出无他故．诀有言传不可忘．（脉来轻清滑软而无力．正气虚也．清中有神．病虽重必安．平人脉法．清轻则主富贵）．
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脉浊邪干气有余．药宜疏泻莫踌躇．病因外入无他故．得诀回来好看书．（脉浊无神．乱也．必死．如脉来紧涩．按之鼓击．知其邪气实也．如无外邪．即乏胃气与内有伏火．宜辨明之）．
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往来流利名为滑．缓大相兼气必伤．莫作痰看根据古诀．当来阳分漫推详．（如身热而脉滑大无力．乃真气虚也．法当验症施治．或兼呕恶腹痛．或兼食积痰火．俱宜调理脾胃为先．攻补兼行．不宜凉药．如滑而且数．痰火也．宜吐下．不可汗．）
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沾沙刮竹一般看．滑涩当分滞利间．气郁作疼痰血积．元虚久病命须艰．（乍病身热．脉来洪大．独有气口脉带涩．此真气虚也．理宜温补．不可寒凉）．
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脉大当思病进．臣欺君弱胡行．欲知浓薄细推情．实泻虚温随症．（要略云．病患脉大为劳．以元气虚也．盖气为君．火为臣．君弱臣欺．气虚火盛．故脉反见洪大．脉本不实．寒药宜忌．余症脉大．寸尺举按皆然．法当下之．）
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细如一缕是元虚．若是滞弦积有余．能辨久新求责治．根据经据理莫差迟．（久病脉细无力．防危．凡脉来微细．真气虚也．症虽有余．亦从脉治．细而兼数．真阴虚也．形盛脉细．少气不足以息者．死也．）
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身热脉来频歇止．至数之中促不祥．若还病退渐无妨．愈进料应身丧亡．（此阳极之故．多致不救．）
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脉来带结七情伤．歇止中间要忖量．痰血滞经多此候．当分新久实虚方．（此阴极之故．久病见之难治．暴病见之当温补．受补必复．如补之不复．终至危也．又有痰凝经络而歇止者．药之必复也）．
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轻按之满指．重按之则无．此阴虚也．伤寒得此．须用大剂参地．轻按之则无．重按之满指．此阳虚也．轻按之满指．重按之亦然．此伤风脉也．浮而不敛．散脉也．此大虚之候．不治．浮而迟．三至．此寒脉也．宜温之．浮而数．此假热也．宜温之．浮而滑．痰脉也．六君子汤．女人主有娠．浮而弦．真脏脉见也．必死．（假热浮数．必重按全无．方可温补．若属火燥生风者．大非所宜）．
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轻按之则无．重按之则有．有而有力．则脉实也．有而无力．则虚甚也．沉而迟．此寒也．沉而数．伏火也．沉而滑．有伏痰也．妇人或主有娠．沉而涩．有瘀血也．或失血．沉而弦．阳绝也．不治．沉而细必四至．此气血虚也．
太过不及不治．
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四至以下．俱为迟脉．视其至数之微甚．为温补之轻重．如脉迟而汗出不止者死．
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数而有力．阴败也．数而无力．阳虚也．数而滑．辨其有力无力．分治．虽危不死．数而涩．血内热也．数而弦．真脏脉也．不治．数而细．大虚也．急补之．
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有形体之长．如无病而出鱼际．寸与尺等．露而不陷也．有往来之长．谓来有余韵也．此脉最善．
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与长脉相反．虽无病不佳．
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往来流利．此胃气也．滑而浮主痰．滑而有力．有食也．滑而无力．胃虚也．滑而有力兼数．痰火盛也．滑而细．必四至．平人脉也．太过血虚．不及气虚．
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最沉．吸在皮肤之间．其来不舒．血大亏也．或有瘀血．
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弦如弓弦之弦．按之勒指．胃气将绝．五脏无土．木气太甚．即真脏脉也．凡病脉见之即凶．与滑相反．
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按之如发．细脉必沉．但得见滑．即是正脉．平人多有之．若见弦数．即是枯脉．六腑内绝．不治．
但浮而不数．阳虚也．（补中益气汤主之．）浮而数．阴虚也．（黑逍遥散主之．不应．用疏肝益肾汤．少间六味饮主之．黑逍遥逍遥加熟地即是．）沉而不数．阴中之阳虚也．（八味丸主之）．沉而数．阴中之阴虚也．（左归饮都气饮主之）浮而迟．阳中之阳虚也．（黄建中汤主之）沉而迟．阳中之阴虚也．（右归饮主之）乍沉乍浮．乍大乍小．乍迟乍数．或三或五．阴阳俱虚也．（十全大补汤主之．此一段阴阳气血分发．尤极精细的当．医家得此．直是枕中之秘．）

脉义怎么用？《医宗己任编》 脉义

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