泄泻怎么用？奚伯初 泄泻
Posted 奚伯初
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奚氏指出泄泻《内经》有“春伤于风，夏生飧泄”及“湿胜则濡泄”等病因，后《难经》又补充了胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄，大瘕泄等五种症状，但均未述及粪色的重要性。明代方隅总结古代经验，进一步阐发了溏、鹜、飧、濡、滑五种泄泻，以鉴别诊断，对后世医家启发甚大。奚氏根据临床经验，认为对小儿泄泻观察粪便极为重要。溏便稀薄，势缓稠粘，色黄奇臭，此乃湿热挟积，交阻阳明，治当清腑化浊，导滞运消。鹜泄如鸭粪，乃肠中寒湿留滞，便色白微黄而不臭，治当健脾燥湿，温运脾阳。飧泄完谷不化，色白不黄，胃寒而脾阳衰微，运行输布失职，故水谷糟粕并趋而下，治宜温中扶阳，健脾益气。濡泄则粪若水，色淡黄而味腥臭，经云“湿胜则濡泄”，此症每见小便不利，治当燥湿健脾，分化利尿，若水谷分清，其泄自止，故治泻不利小便，非其治也。滑则大便不禁，随矢气流出，色黄微臭，此系脾虚气脱，久泄不止，肛门失其约束，气虚下陷所致，治当补中益气。奚氏认为治泄原则，不离以上诸法，故肉眼观察儿童粪便色质，有助于临床诊断。相关参考
闵某，2岁。初诊7月24日。体温38摄氏度（肛）。湿蒸热壅，气机失调，纳谷不化，熏腐脏腑，痢下五色，迄届两旬，形神羸悴，目露项软，舌红口渴，脉沉微数，正阴两伤，急为扶正养阴，而健脾土。西洋参3克(另煎
孙某，3岁。初诊8月14日。体温38.6摄氏度（肛）。肠胃热灼，津液不升，舌红咽涩，食不得下，恶心干吊，痢下赤白，里急后重，身热神燥，面赤唇红，脉来细数，苔黄而干，已成噤口重候，急为清化湿热，降逆止恶
李某，9岁。初诊2月28日。体温38.5摄氏度。温毒炽盛，挟肝胆相火与胃热上攻，循于少阳之络，以致两腮肿胀，波及颌下，酸痛隐隐，咀嚼不利，微寒身热，脉象滑数，治当清热解毒，软坚消肿。板蓝根9克紫花地丁
奚氏治乳蛾有独到的见地，指出乳蛾一证，以形态而定名，状如乳头，或如蚕蛾，现代医学称为扁桃体炎。其病因是肺胃蕴热，郁结不化，由外来风热而诱发，邪热循经上炎咽喉。此症邪有深浅，发有轻重，轻者无热，乳蛾肿凸
朱某3岁初诊8月9日。顿咳两旬不愈，反复阵作，呕吐干恶，眼泡微肿，舌下韧带糜碎，痰血混出，肺络已损，痰火内踞，渴喜冷饮，脉滑数，症属肺虚火盛，仿钱乙补肺阿胶散加减。阿胶珠9克牛蒡子6克炙桑白皮4.5克
王某，4岁。初诊11月3日。体温37.4摄氏度，时邪外袭，寒包热外，热处寒中，舌质红而苔薄白，咳呛阵作，面赤舌伸腰曲，头颈脉管怒张，眼泡浮肿，稍住又作，入夜益剧，脉来滑数，仿麻杏石甘汤加减治之。生麻黄
秦子曰∶泄泻之症，或泻白，或泻黄，或泻清水，或泻水谷，不杂脓血，名曰泄泻。若带稠粘之积，则是痢疾，而非泄泻之症矣。今列外感五条，内伤五条，又五更泄泻五条。
下痢，水谷不入，里急后重，是泄泻也。□〔世〕[b]胃苓汤[/b]一名[b]对金饮子[/b]，治脾湿太过，泄泻不止。平胃散五苓散（各等分）上锉，水煎服极效。□〔罗〕《内经》曰∶湿胜则濡泄。《甲乙经》云∶
泄泻者，乳食伤脾也。[b]参苓白术散[/b]治脾胃虚弱，饮食不进、多困少力、中满痞噎、心中气喘、呕吐泄泻。此药中和不热，久服养气育神、醒脾悦色、顺正辟邪。人参白术（炒）茯苓（去皮）山药（炒）甘草（炙，