蔡淦 黄××，男，48岁，住院号：74/4789
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蔡淦 黄××，男，48岁，住院号：74/4789
病史：昨日夜餐后，左胸疼痛发作，遂来急诊，做心电图提示：急性前间壁梗塞，收入病房，今日复查心电图示：前间壁梗塞向前壁发展，血压100/60mmHg。中医诊断：胸痹
西医诊断：急性前间壁心肌梗塞
医案：胸闷痛彻背，短气不足以息，汗出，四肢欠温，苔薄，脉沉细，胸痹为患，心气极虚，胸阳不宣，血行失畅，颇有正气暴脱之虞，急拟养心固脱法，参以活血之品。
处方：红参6g(另煎冲) 麦冬9g 五味子3g 炙甘草6g 黄精30g 山茱萸肉15g 煅龙骨30g(先煎) 红花6g 桃仁9g 当归9g
效果：1剂药后，四肢转温，胸闷痛见减，以原方加减治疗65天，胸痛消失，心电图复查示：前壁心肌梗塞恢复。
按：本例为胸痹重症，短气不足以息，汗出，细致欠温，脉沉细，为心气极虚而有厥脱的迹象，治以红参峻补元气，麦冬、黄精养阴，再配以山茱萸肉、煅龙骨收涩固脱，其中山茱萸肉的用量宜大，至少在15g以上才能发挥作用。但胸痹总有闭塞不通，故治疗还须着眼于通，即使本例虚象显见而用补法时，也不可忘乎于“通”，所以方中仍用当归、桃仁、红花等活血之品。
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