金明渊 张×，男，4岁，内科专家门诊，门诊号：13715
Posted 金明渊
篇首语：人凭志气，虎凭威势。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了金明渊 张×，男，4岁，内科专家门诊，门诊号：13715相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
金明渊 张×，男，4岁，内科专家门诊，门诊号：13715
初诊：1992年3月21日。节气：春分后主诉：见食不贪，甚则拒食二年余。
病史：患儿自十月断乳后，由于喂养不当，饮食不节，过食甘肥滋腻之品，渐起纳少厌食之症，至今已2年余。纳食极少，几欲不饮食，每餐仅食2～3 匙米粥而已，强喂则吐之。曾经十余家医院诊治，均诊断为“厌食”症，先后用百余帖中药及针挑四缝等治疗未效。患儿由此又对中药产生极度厌恶感，但闻药味即恶心，甚则呕吐。刻下厌食如前，伴便艰或秘，夜眠盗汗。
望、闻、切诊：面色不华，形体羸瘦，毛发稀疏，腹凹如舟，舌淡，苔薄腻，脉沉细。
辨证分析：小儿乳贵有时，食贵有节。喂养失当、脾胃损伤，纳化无权，则见纳食极少，甚或拒食；脾胃损伤无以运化乳食精微，以致脏腑失于气血濡养，则见面色不华，形体羸瘦，毛发稀疏，腹凹如舟等症。舌淡，苔薄腻，脉沉细均为脾虚不足之象。久病拒药，症情棘手。
诊断：中医：恶食(脾胃气虚);西医：厌食症
治则：健脾醒胃为主
方药：自拟五果汤加减
炒谷芽10g 炒麦芽10g 生山楂6g 炒扁豆9g 炒湘莲9g 广陈皮4g 小青皮4g 炒建曲6g 炒米仁10g 怀山药6g 北秫米6g 陈香橼6g 佛手片6g 桂花4g 大枣4枚 7帖
医嘱：①将其药每帖日煎2次，每日分8次分服用。②饮食以清淡为宜，主食以糯米粥调养。
二诊：1992年3月28日二诊：家长代告，此药煎后气味香甜， 且每次进药量少，孩子易于接受。五剂药尽，大便已稍感通畅，偶得肠中矢气，余症尚未见变化。本病迁延日久，小儿脾胃娇嫩，唯轻灵之药可取之，故疗效需缓缓图之。守法再投五果汤。
怀山药6g 炒米仁10g 炒谷芽10g 炒麦芽10g 生山楂6g 炒扁豆9g 炒湘莲9g 青皮6g 陈皮6g 陈香橼6g 春砂仁4g(后下) 鸡内金4g 锅粑10g 大红枣4枚 7帖
服宗前法。
三诊：1992年4月4日。患儿已稍有饥饿感，昨日曾索要饼干食之，家长欣喜万分，谓2年来从未见此现象。脉舌无变，效不更法，再宜前方出入。
怀山药10g 炒米仁10g 炒扁豆9g 炒莲子肉9g 生山楂10g 青皮6g 陈皮6g 炒谷芽10g 炒麦芽10g 锅粑10g 桂花3g 春砂仁4g(后下) 陈香橼4g 佛手片4g 北秫米6g 大红枣5枚 21帖
四诊：1992年4月25日。病情大见起色，苔化薄净，两脉尚濡， 面色转润，肌肤渐见丰腴，腹软便调，知饥索食，每餐已能进一小碗许主食。脾虚之候尚存，再拟调扶中土。
炒莲子肉300g 炒扁豆300g 炒米仁50g 怀山药150g 生山楂100g 北秫米150g 炒谷芽300g 炒麦芽300g 大枣200g 新鲜桔皮50g。
上药焙干共碾粉末，加入350g香糯粉和匀炒香，每日用药粉30～50g加水，糖调成糊状，蒸熟食用。并嘱其常服保和丸消食助运，以善其后。
半年后随访，胃纳健旺，面润体胖，神情活泼，体重身高均已达标。
相关参考
金明渊 瞿XX，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：62791。
初诊：1992年12月14日。节气：大雪后。主诉：胃脘隐痛3年，加剧1月。病史：胃脘部隐痛3年，时作时止，反复不愈。每餐后尤感不舒，每餐仅一汤盅量，不耐多食，嗳气泛酸，腹中时有漉漉之声，平卧则诸症稍减
金明渊 王XX，男，52岁，内科专家门诊，门诊号：31475
初诊：1991年12月8日。节气：小雪后。主诉：心前区阵发性闷痛三天，伴心悸、汗出。病史：患者自去年6月起常感心前区憋闷，8月始发生心前区刺痛时作，常在夜间发生，白天过度疲劳或饱食后亦易发作，每次持续
金明渊 唐××，女，46岁，内科专家门诊，门诊号：99034
初诊：1992.9.9。节气：白露后。主诉：慢性腹泻1年许。病史：患者一年前因食鱼虾过敏引起急性腹痛腹泻，自服少量“杨梅酒”后腹痛消失，腹泻亦减，遂未再作进一步诊治。自后腹泻反复发作，大便溏薄，不成条
金明渊 倪××，女，31岁，内科专家门诊，门诊号：51345
初诊：1991年9月11日。节气：白露后。主诉：心悸2月余，伴胸闷，乏力。病史：患者3月前曾外感发热，2周后渐感心悸、胸闷、气短诸症，未予重视。一周后因诸症加剧，心胸憋闷，时感隐痛，伴动辄汗出赴某医院
金明渊 潘××，女，42岁，内科专家门诊，门诊号：22714
初诊：1992年9月9日。节气；白露后主诉：眩晕剧作三天，伴耳鸣重听，恶心胸闷。病史：一周前因母亲暴亡，极度悲伤之中复加治丧之劳累，三天前卒然头晕脑转，如坐舟车之中，且头胀重如裹，病卧床上，惟闭眼静养
初诊：1992.9.12。节气：白露后。主诉：右上腹隐痛六年，伴嗳气，腹胀。病史：六年来右上腹隐痛时作，每遇生气、受寒及稍进油腻后即感右上腹胀痛明显，甚时向右肩部放射，伴嗳气，时有泛酸。4年前曾在某医
初诊：95.10.19主诉：春秋咳痰4～5年，喘息甚则不能平卧半年，复发半月余。现病史：咳(+)，痰6～7口，小泡粘，欠畅，喘(-)，夜哮(+)，不能平卧半小时，纳减，口干饮不多，腰背酸痛，大便正常。
初诊：94年12月30日主诉：冬季哮喘史1年，发作4天。病史：咳++，喉痒，痰+++(大)，白<微黄，易咯，喘(+)，哮(++)，三枕而卧，汗多，纳平，口干饮多喜温，大便调畅，已服气喘片1#3/日，先
施赛珠 王××，男，16岁，1997年9月门诊：门诊号96-35434。
发热、高热不退3天，39.6℃，身无汗出，口干，大便畅，脑瘤术后3月，舌苔黄腻、脉细数。处方：羌活10g大青叶10g板蓝根10g薄荷3g藿香10g佩兰10g蔻仁3g生米仁15g知母10g山栀9g连翘1
施赛珠 王××，男，40岁，1998年2月门诊，门诊号85-564566。
头胀头痛、面部潮红、内热烦闷、夜寐欠安，舌质绛红、边有瘀，脉弦紧。血常规检得血红蛋白190g/L，血粘度增高，西医诊断真性红细胞增多症，曾给予羟基脲治疗，疗效欠稳定。处方：龙胆草12g生山栀12g黄芩