乳痈乳岩怎么用？《证治准绳·疡医》乳痈乳岩

Posted 2022-07-23 《证治准绳·疡医》

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乳痈乳岩怎么用？《证治准绳·疡医》乳痈乳岩

[b]〔丹溪〕[/b] 乳房阳明所经；乳头厥阴所属。乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通而汁不得出，阳明之血沸腾，故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。于初起时，便须忍痛揉令稍软，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成痈疖。治法∶疏厥阴之滞以青皮，清阳明之热细研石膏，行污浊之血以生甘草节，消肿导毒以栝蒌实，或加没药、青橘叶、皂角针、金银花、当归头。或汤、或散加减，随意消息，然须以少酒佐之。若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷。彼村工喜于自炫，便妄用针刀，引惹拙病，良可哀怜。若夫不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁遏，时日累积，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核如鳖棋子，不痛不痒。十数年后，方为疮陷，名曰奶岩。以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄妇，年十八岁时曾得此，察其形脉稍实，但性躁急，伉俪自谐，所难者后姑耳。遂以单方青皮汤，间以加减四物汤行经络之剂，两月而安。此病多因浓味，湿热之痰停蓄膈间，与滞乳相搏而成。又有滞乳，因儿口气吹嘘而成。又有拗怒气，激滞而生者，石膏、烧桦皮、栝蒌实、甘草节、青皮，皆神效药也。妇人此病，若早治之，便可立消。有月经时悉是轻病，五六十后无月经时不可轻易看也。
[b]〔薛〕[/b] 男子房劳恚怒，伤于肝肾，妇人胎产忧郁，损于肝脾。若痛寒热，当发散表邪。肿痛甚，当清肝消毒，并宜隔蒜灸。不作脓或脓成不溃，托里散为主。不收敛或脓清稀，补脾胃为主。若脓出反痛，或作寒热，气血虚也，十全大补汤。体倦口干，中气虚也，补中益气汤。晡热内热，阴血虚也，八珍汤加五味子。欲呕作呕，胃气虚也，香砂六君子汤。食少作呕，胃气虚寒也，前汤加藿香。食少泄泻，脾气虚寒也，前汤加炮黑干姜。若劳碌肿痛，气血未复也，八珍汤倍用参、苓，归、术。若怒气肿痛。肝火伤血也，八珍加柴胡、山栀。若肝火血虚而结核者，四物汤加参、术、柴胡、升麻。若肝脾气血虚而结核者，四君子加芎、归、柴胡、升麻。郁结伤脾而结核者，归脾汤兼栝蒌散。若郁怒伤肝脾而结核，不痒不痛者，名曰乳岩，最难治疗。苟能戒七情，远浓味，解郁结，养气血，亦可保全。
[b]内托升麻汤[/b] 治妇人两乳间，出黑头疮，顶陷下作黑眼，并乳痈初起者亦治。
升麻葛根连翘当归身黄柏（各一钱）黄（三钱）牛蒡子甘草（炙，各一钱）肉桂（五分）
上作一服。水一盅，酒半盅，煎至一盅，食后服。
又方治妇人乳中结核。
升麻连翘甘草节青皮（各二钱）栝蒌仁（三钱）
上作一服。水二盅，煎至一盅，食后细细呷之。
[b]〔乳痈〕[/b]
青皮栝蒌橘叶连翘桃仁（留尖）皂角刺甘草节如破多加参。
[b]神效栝蒌散[/b] 治乳痈、乳岩神效。丹溪亦云妙捷。恐贫贱之家未能办集者，用后蒲公英草，尤妙。
栝蒌（一枚，去皮焙为末，用子多者有力）生甘草当归（酒浸、焙，各半两）乳香（另研）没药（另研，各二钱半）
上为末，用无灰酒三升，于银石器内，慢火熬，取一升清汁，分作三服，食后良久服。如有奶岩，便服此药，可杜绝病根。如毒瓦斯已成，能化脓为黄水；毒未成，即于大小便中通利。如疾甚，再合服，以退为度。立效散与此方间服神妙。但于栝蒌散方减去当归，加紫色皂角刺一两六钱是也。
[b]究原五物汤[/b] 痈疽、发背、乳痈通用。
栝蒌（研，一枚）皂角刺（半烧，带生）没药（各半两）乳香甘草（各二钱半）
上粗末。以醇酒三升，煎取二升。时时饮之，痛不可忍立止。
[b]连翘饮子[/b] 治乳痈连翘川芎栝蒌皂角针橘叶青皮甘草节桃仁（各二钱）
上作一服。用水二盅，煎至一盅，食远服。已破者，加参、当归；未破者，加柴胡、升麻。
[b]清肝解郁汤[/b] 治肝经血虚风热，或肝经郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈，凡肝胆经血气不和之症，皆宜用此药。
人参（去芦）茯苓贝母（去心）山栀（炒）熟地黄芍药（各一钱，炒）白术当归（各一钱五分）柴胡川芎陈皮（各八分）甘草（五分）牡丹皮上水煎服。
[b]复元通气散[/b] 治妇人发乳、痈疽，及一切肿毒。
木香茴香青皮穿山甲（酥炙）陈皮白芷甘草漏芦贝母（去心，姜制，各等分）
上为细末。每服三钱，好酒调下。
[b]消毒散[/b] 治吹乳、乳痈，并便毒。如憎寒壮热，或头痛者，宜先服人参败毒散一二服，方可服此药。如无前证，即服此药二三剂。或肿不消，宜服托里药。
青皮（去白）金银花天花粉柴胡僵蚕（炒）贝母当归（酒拌）白芷（各二钱）
用水二盅，煎至一盅，食远服。如便毒加煨大黄一钱，空心服。
[b]〔本草〕[/b] 蒲公英草，味甘平无毒。主妇人乳痈肿，水煮汁饮之，及封之。立消。
[b]〔丹〕[/b] 蒲公英，在处田间、路侧有之。三四月开黄花似菊。味甘，解毒散滞，意其可入阳明、太阳经。洗净细研，以忍冬藤，浓煎汤，入少酒佐之。随手便欲睡，睡觉已失之矣。
[b]兵部手集方[/b] 治FS 乳硬欲结脓，服此即消。
用鹿角于粗石上磨，取白汁涂之，干又涂，不得近手。并以人吮却黄水，一日许即散。或用鹿角锉为极细末，酒调二三钱服亦效。孕妇忌服。
乳痈初发方贝母为末。每服二钱，温酒调下。即以两身覆按于桌上，垂乳良久自通。
时康祖为广德宰，事张王甚谨，后授温 , 左乳生痈，继又胸臆间结核，大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效。已而牵制臂腋彻于肩，痛楚特甚。亟祷王祠下，梦闻语曰∶若要安，但用姜自然汁，制香附服之。觉呼其子，检《本草》视之，二物治证相符，访医者亦云有理。遂用香附去毛，姜汁浸一宿，为末。二钱，米饮调。方数服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。一妇人，禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘饮子二十余剂少退；更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母，二十余剂而消。
[b]张氏橘皮汤[/b] 治乳痈未结即散，已结即溃，极痛不可忍者神效。因小儿吹乳，变成斯疾者，并皆治之。用陈皮（汤浸，去白晒干，面炒微黄，为细末）麝香研。酒调二钱，初发觉赤肿疼痛，一服见效。
[b]〔丹〕[/b] 乳痈初发肿硬，一服瘥。用真桦皮（为末），酒服方寸匕，睡醒已失。（出《灵苑方》
[b]〔罗〕胜金丹[/b] 治妇人吹乳，极有神效。用百齿霜（即木梳上发垢）
上一味不拘多少，用无根水为丸，如梧桐子大。每服三丸，倒流水送下，食后。令病左乳者，左卧；右乳者，右卧。于温处汗出愈。（用新汲水倾于房上接之，乃倒流水也。）
《图经》治妇人奶疼痛，不可忍。用穿山甲（炙黄）木通（各一两）自然铜（半两，生用）三味捣细末。每服二钱，温酒调下无时。
[b]简易独圣散[/b] 治妇人吹奶。
白丁香（半两，捣罗为末）每服一钱匕，温酒调服无时。
[b]〔云岐〕[/b] 治妇人吹乳，[b]皂角散[/b]。歌曰∶妇人吹乳意如何，皂角烧灰蛤粉和；暖酒一盏调一字，顷间揉散笑呵呵。
又方乳香（研，一钱）栝蒌根末（一两）
上研匀，温酒调服，一钱。产后乳膨，以大麦芽一两，炒研，煎汤饮之自消。
[b]〔丹〕[/b] 杨孺人乳肿痛。
青皮石膏（煨，研）连翘皂角刺（炒）黄药子当归头木通（各一钱）甘草（生三分）
作一帖。入好酒些少，同煎饮之。又有别药洗肿处。
义二孺人，平时乳内有结核不为痛，忽乳边又有一肿核，却颇有些痛。
黄芩川芎木通陈皮（各四钱）人参（二钱）大腹皮（三钱）炙甘草生甘草当归头芍药（各一钱）
上妥二帖，煎服。
二孺人，但经将行而乳肿，先两日发口干而不渴，食少减，脉左弦带数，右却平，治用四物汤加陈皮、白术、茯苓，带热下与点丸三十粒。一后生作劳，风寒夜热，左乳痛有核如掌，脉细涩而数，此阴滞于阳也。询之已得酒，遂以栝蒌子、石膏、干葛、台芎、白芷、蜂房、生姜，同研入酒服之，四帖而安。一妇人，内热胁胀，两乳不时作痛，口内不时辛辣。若卧而起急，则脐下牵痛，此带脉为患。用小柴胡加青皮、黄连、山栀，二剂而瘥。一妇人，发热作渴，至夜尤甚，两乳忽肿，肝脉洪数，乃热入血室也。用加味小柴胡汤，热止肿消。
[b]云岐连翘汤[/b] 治产后妒乳并痈连翘升麻芒硝（各一两）玄参芍药白蔹防己射干（各八钱）大黄（二钱）甘草（六钱）杏仁（四十枚，去皮尖）
上咀。以水六升，煮二升，下大黄；次芒硝，分三服。
一儒者两乳患肿，服连翘饮，反坚硬食少，内热，胸胁作痛，日晡头痛，小便赤涩，此足三阴虚而兼郁怒，前药复损脾肺。先用六君加芎、归、柴胡、山栀，四十余剂，元气复而自溃。仍作痛，恶寒，此气血虚也，用十全大补汤、六味丸而愈。封君袁阳泾，左乳内结一核，月余赤肿，此足三阴虚，兼怒气所致。用八珍加柴、栀、丹皮，四剂赤肿渐退，内核渐消；又用清肝解郁汤而愈。时当仲秋，两目连札，肝脉微弦，此肝经火盛而风动也，更加龙胆草五分，并六味地黄丸而愈。若用清热、败毒、化痰、行气，鲜不误者。一儒者，两胁作胀，两乳作痛，服流气饮、栝蒌散半载后，左胁下结一个如核，肉色不变，劳则寒热，此郁结气伤而为患，虚而未能溃也，八物加柴胡、远志、贝母、桔梗月余，色赤作痛，脓将成矣。又服月余，针之出脓碗许，顿然作呕，此胃气虚而有痰也，令时啖生姜，服六君子汤，呕止加肉桂而疮愈。彼后出宰，每伤劳怒，胸乳仍痛，并发寒热，用补中益气加炒山栀愈。一妇人久郁，右乳内肿硬，用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蒌散，两月余而消。一妇人，左乳内肿如桃，不痛不赤，发热渐瘦，用八珍加香附、远志、青皮、柴胡百余剂，又兼服神效栝蒌散三十余剂，脓溃而愈。一妇人，因怒左乳作痛，发热，表散太过，肿热益甚，用益气养荣汤数剂，热止脓成。不从用针，肿胀热渴，针脓大泄，仍以前汤月作始愈。此证若脓未成未破，有薄皮剥起者用代针之剂，其脓自出，不若及时用针，不致大溃。若脓血未尽，辄用生肌，反助其邪，慎之！一妇人，脓清肿硬，面黄食少，内热晡热，自汗盗汗，月经不行，此肝脾气血俱虚，用十全大补加远志、贝母，及补中益气各三十余剂，外用葱熨患处，诸证寻愈。一妇人，脓成胀痛，欲针之不从。数日始针出败脓三四碗许，虚证蜂起，几至危殆，用大补两月余而安。若元气虚弱不作脓者，用益气养荣汤补之，脓成即针。若肿痛寒热，怠惰食少，或至夜热甚，用补中益气兼逍遥散补之，为善。一妇年二十有五，素虚弱，多郁怒，时疫后脾胃愈虚，饮食愈少，又值气忿，右乳胁下红肿，应内作痛，用炒麦麸熨之，肿虽稍散，内痛益甚，转侧胸中，如物悬坠，遂与加减四物汤。内肿如鹅卵，外大如盘，胸胁背心相引而痛，夜热势甚，时治者皆以攻毒为言。薛云∶此病后脾弱，而复怒伤肝，治法惟主于健脾气，平肝火，则肿自消而病自愈矣。定方以八物加陈皮、黄芩、柴胡、山栀、白芷，服八剂病减六七，去白芷，加青皮、木香、桔梗，又六剂而全愈。若用攻毒之剂，病胡能瘳。
[b]葛稚川方[/b] 治妇人乳痈。
人牙齿（烧存性）
上为极细末，以酥调涂，贴痈上。
[b]敷乳方[/b]
天南星生半夏皂角针（烧带性，各三分）白芷草乌直僵蚕（焙，各一分）
上细末，多用葱白研取汁，入蜜调敷。若破疮口，作膏药贴。
[b]〔乳岩〕[/b]
丹溪云，一妇人年六十，浓味郁气，而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核，大如棋子，不痛。自觉神思不佳，不知食味绝半月，以人参汤调青皮、甘草末，入生姜汁，细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃奶岩之始，不早治，隐至五年、十年已后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍如岩穴，出脓，又或五七年、十年，虽饮食如故，洞见五内乃死。惟不得于夫者有之，妇以夫为天，失于所天，乃能生此。谓之岩者，以其如穴之嵌岈空洞，而外无所见，故名岩。患此者，必经久淹延，惟此妇治之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只以青皮、甘草与之安。隆庆庚午，予自秋闱归，则亡妹已病。盖自七月，乳肿痛不散，八月用火针取脓，医以十全大补汤与之，外敷铁箍散不效，反加喘闷；九月产一女，溃势益大而乳房烂尽，延及胸腋，脓水稠粘，出脓几六七升，略无敛势。十一月始归就医，改用解毒和平中剂，外掺生肌散，龙骨、寒水石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓，两旁紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏。余谓∶产后毒瓦斯乘虚而炽，宜多服黄解毒补血、益气生肌。而医不敢用。十二月中旬后益甚，疮口二十余，诸药尽试不效，始改用予药，时脓秽粘滞，煎楮叶猪蹄汤沃之顿爽。乃治一方，名黄托里汤，黄之甘温以排脓，益气生肌为君；甘草补胃气解毒，当归身和血生血为臣；升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药，及连翘、防风皆散结疏经，栝蒌仁、黍粘子，解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明，败脓长肌，又用川芎三分，及肉桂、炒柏为引。用每剂入酒一盏煎，送白玉霜丸，疏脓解毒，时脓水稠粘，方盛未已，不可遂用收涩之药。理宜追之，以翠青锭子外掺。明日脓水顿稀，痛定秽解，始有向安之势。至辛未新正，患处皆生新肉，有紫肿处，俱用葱熨法，随手消散，但近腋足少阳分，尚未敛，乃加柴胡一钱，青皮三分及倍川芎。脓水将净者即用搜脓散掺之，元宵后遂全安。万历癸卯二月，时侍御赵盖庵提学南畿，托敝悬令致意，约会于茅山，予以馆谊不容辞，特往赴之，则有病欲求治也。袒其胸，左乳侧疮口大如碗，恶肉紫黯，嶙峋嵌深，宛如岩穴之状，臭不可近。予问何从得此？曰∶馆试屡下，意不能无郁，夏月好以手捋乳头，遂时时有汁出。或曰是真液也，不可泄，因覆之以膏药，汁止而乳旁有核，既南来校阅劳神，乳核辄肿痛。一书吏颇知医，谓汁欲出而为膏药所沮，又不得归经，故滞为核，闻妇人血上为乳汁，今汁亦血类也，宜饮芎归酒，行其滞血，核自消矣。吾以为然而饮之，核如故而吐血、衄血大作。饮京口张医药，吐衄止而肠风作，张矜自功，谓血从下出者顺。然体则重困矣。复饮他医药，便血亦止，乳核之势日益张，遂至于溃。一草泽医，能炼砒治痔漏，私计此亦漏疮也，纳药其中，痛欲死，溃不可支，故至此。予意在法为不治，而见其精神尚王，饮啖自如，无甚恶候，尚可延引岁月，为之定方而别。后校士广陵，不相闻问，遂改用它医药，至八月初，以滞下发哕死。夫男子患乳岩者少矣，其起又甚微眇，而三为盲医所误遂至此。砒，诚不可纳也，芎、归何罪乎！不可不书之以为后鉴。
蒲公英草，捣烂患处，神妙。天南星末以温酒调涂之。治妇人乳痛成痈，以益母草为末，水调涂乳上，一宿自瘥；生捣烂敷之，亦得。妇人吹乳，用桑树皮和饭，捣成膏贴之。乳头裂破，丁香末敷之。
乳痈针乳中穴，（在乳下中，针入，分沿皮向后一寸半，灸泻。）
[b]〔甲〕[/b] 乳痈寒热，短气卧不安，膺窗主之。乳痈凄素寒热，痛不可按，乳根主之。大惊乳痛，梁丘主之。乳痈有热，三里主之。（乳痈诸药不能止痛者，三里针入五分，立止。）女子乳痈惊，巨虚、下廉主之。（《千金》云∶臂肿重，足蹈不收，跟痛。）乳痈，太冲及复溜主之。妒乳，太渊主之。
妇人乳余疾，盲门主之。

乳痈乳岩怎么用？《证治准绳·疡医》 乳痈乳岩

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