黄吉赓 赵××，女，44岁，门诊号88341
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黄吉赓 赵××，女，44岁，门诊号88341
初诊：95年10月12日主诉：干咳6-7月，夜哮不能平卧半月。
现病史：咳+++，痰(-)，夜哮不能平卧，每晚坐起2次，每次约10分钟，伴胸闷，甚则通宵不能平卧，喘(++)，纳可，口干饮多喜热，大便，日行2次，成形，曾用丁卡，青霉素，先锋霉素，菌必治，氟哌酸等效不显。
查诊：苔淡黄腻，质暗红，脉小弦滑(96次/分)
辨证：痰热阻肺，清肃失司。
治法：清热化痰，平喘定哮。
方药： 平喘定哮二方加味
桑白皮10g 前胡10g 竹沥半夏15g 黄芩15g 柴胡15g 紫菀15g 款冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 射干15g 炙麻黄15g 生甘草9g 炙苏子15g 丹参30g 麻黄根9g 桃仁、杏仁(各)10g 郁金10g 全蝎粉(吞)3g 黄连3g 吴茱萸1g 海螵蛸15g 麦冬15g 7帖
诊断： 哮证(热哮)
支气管哮喘(发作期)
另予：喘康速×1只，1-2pin，吸入，酮体芬1mg×1瓶，
复方氯喘片×20# 1# ，氨茶硷0.1×20# 0.1pum，po。
二诊：95.10.19
起效三天，++，夜可平卧已3天，胸闷减，纳平，口干增，大便日行2-4次，质烂，苔淡黄，根较腻，质暗红，脉小弦滑(104次/分)，BP140/105mnHg，有高血压病史，治拟前法出入，原方改炙麻黄3g 去苏子，桃仁杏仁，加生姜3～5片 7帖
心痛定10mgtid
三诊：95.10.26
咳显减一周，痰鸣可平卧，口干，胸闷已除，BP140/102+mmHg，苔根淡黄腻，少津，质暗红，脉小弦滑(96次/分)，痰浊内阻，清窍被蒙，肺肾不和，治拟化痰止咳，清肃肺胃
明天麻10g 半夏15g 茯苓15g 陈皮10g 孩儿参15g 南星10g 生白术15g 泽泻15g 钩藤(后)30g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草3g 紫菀15g 款冬花10g 丹参30g 7帖
2.8随访：服上方4贴药咳止，至今咳喘未发。
按：感受风邪，失于表散，邪伏于内，肺失清肃，痰热内阻，气道闭塞，发为哮证，曾使用多种抗生素不效，此乃气道慢性非特异性炎症而使气道处于高反应状态，治拟投以平喘定哮方，药取射干清热降逆化痰，麻黄宣肺平喘，两药一寒一温共为主药，桑白皮，黄芩，柴胡清肺化痰，半夏，苏子，杏仁化痰湿，紫菀，款冬花化痰止咳，丹参，郁金，桃仁理气活血，枳壳，桔梗一升一降，宣通气机，诸药合用，使气逆得顺，痰热得化，因患者发病已久，故在中药为主治疗中，配予适当的西药治疗，予喘康速，吸入，酮体芬抗过敏，临床服用复方氯喘片，氨茶硷等，用药三天起效，夜间可以平卧，三周后诸症缓解。
相关参考
初诊：95.12.14主诉：干咳3～4月病史：咳+++，喉痒，喘哮(-)，纳平，口干饮多，夜尿频频，大便1～2日一行，质软，曾用多种抗菌素无效(口服鱼腥草片，先锋6号×2周，丁胺卡那(肌注)3天×2次
初诊：94年11月17日主诉：反复咳痰一年余，伴咽痛。病史：咳+++，痰10余日(小)色白，有时带微黄，欠畅，喉痒，胸闷，喘(++)，夜时(±)，不能平卧，纳平，口干饮多喜温，大便日行1-2次，溏烂。
初诊：94年10月31日主诉：自幼哮喘，年年加重，秋季而作，本次发作1月余。咳++，喉痒，毛，干痰(+)，中，白色，欠易，胸闷(+)，喘(++)，哮++，夜起一次，用气雾剂喷三下而平，口干多饮喜冷，纳
初诊：95年1月18日主诉：反复咳痰三月余，伴鼻塞涕多。现病史：因感冒而诱发，反复咳痰三月余。曾在外院予查肠片(-)，支气管镜检查“左侧支气管炎症表现”。三月来，曾用各种抗生素，化痰止咳中西药均无效，
初诊：95.10.19主诉：春秋咳痰4～5年，喘息甚则不能平卧半年，复发半月余。现病史：咳(+)，痰6～7口，小泡粘，欠畅，喘(-)，夜哮(+)，不能平卧半小时，纳减，口干饮不多，腰背酸痛，大便正常。
初诊：94年12月8日主诉：干咳5月，伴咽喉干燥。病史：反复干咳5月，吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++，痰(-)，有时咳引胸痛，喘(-)，哮(-)，纳可，口干欲饮喜冷，大便润畅查诊：苔淡黄腻，中少津，
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初诊：93年11月9日主诉：咳痰反复发作30余年，缓解一周病史：咳±，痰+，小，色白，易于咯出，喉微痒，喘(-)，纳平，口干饮不多，背痛，大便偏干或成粒状，日行一次查诊：苔薄黄质偏暗，脉小滑(88次/
初诊：93年12月22日主诉：咳痰14个月伴小溲自遗病史：反复咳痰14个月，曾反复应用抗菌素：青霉素静滴，先锋4号、6号，诺氟沙星等口服，症情反复不愈，近半年来在其他医院服中药，症状来缓解。现诊：咳嗽
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