张镜人 白血病合并感染(气营两燔)
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张镜人 白血病合并感染(气营两燔)
卢××,女,43岁。初诊:1980年12月11日。
主诉:身热二周伴皮下瘀点。
病史:患者因白血病入院,发热2周,用抗菌素治疗,热势起伏不解(T38℃~39.5℃),有时伴有寒战,无汗,头痛口干,神志情晰,近3天见皮下出血点。
舌脉:舌质红少润,苔腻,脉细数而无神。
检查:舌质红少润,苔腻,脉细数而无神。体温T38℃,神萎,耳后及腋下淋巴结肿大,两颊及掌部可见皮下瘀点,两下肢可见散在瘀斑。血培养:绿脓杆菌。
辨证:邪热内陷,气营受烁,气血两亏,阴液耗损。
诊断:白血病合并感染(西医)、发热(气营两燔)中医
治法:清气凉营,益气养阴,标本同治
方药:皮尾参9g(另煎代茶) 川石斛9g 炒赤芍15g 粉丹皮9g 黑玄参9g 鹿含草30g 鸭跖草30g 青蒿梗9g 川黄连5g 连翘9g 银花12g 益元散9g(包) 5帖
二诊:12月15日。身热已退,腋下淋巴结逐见缩小,皮下瘀斑色淡,无新的出血倾向,头痛已平,自汗神疲,脉濡带数,苔薄腻,再拟清泄余热兼以养阴生津。
处方:皮尾参9g(另煎一汁) 制黄精9g 丹皮9g 炒赤芍15g 银花12g 连翘9g 炒蒿梗9g 浮小麦30g 糯稻根30g 炒山楂、六曲(各)9g 香谷芽12g 按:患者白血病合并绿脓杆菌感染,壮热起伏不解,淋巴结肿大,并见皮下瘀点瘀斑,此乃风热之邪化火成毒,攻窜内外,深入营血,耗血动血,伤阴劫津之证,首诊急以参、斛养阴生津以顾正,清气凉营以祛邪,5剂后热退津回,蕴伏之邪毒浔以透达,血分之热毒亦获清泄。方中银花、连翘、川黄连清气分之热而兼透达;丹皮、赤芍清营凉血,行血散血,即叶天士所说“入血犹恐耗血动血,直须凉血散血”之旨;鹿含草属祛风湿之属,经现代药理研究证实,有较强的抑菌作用,故药后感染控制,身热渐退,出血控制,危重病情始见转机。
相关参考
[症状]黄疸,右胁疼痛,腹胀,纳呆,头晕,失眠,月经不调,肝脾肿大,皮肤有瘀斑,或鼻衄,吐血。舌红,质紫暗,脉细弦。肝功能损害,白血球及血小板减少,γ球蛋白升高。包括狼疮性肝炎。[治法]柔肝理气,活血
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病,具有传染性强,流行面广泛,传播途经复杂,发病率较高等特点,临床上主要表现为乏力、纳减、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热,隐性感染较常见。病
形容急性热病极期,因高热而同时出现神昏,狂躁、惊厥、抽搐的病理现象。因热极则生风,风盛则火愈烈。二者互相作用。辨证上多属“气营两燔”的证候,可见于乙脑、流脑等急性传染病。
蔡××,男,32岁。初诊:1981年3月18日。主诉:小溲混浊带血。病史:乳糜尿病史八年,一般病情稳定,近因劳累而发,小溲混浊色如米泔,并见带血,腰酸乏力。舌脉:舌苔黄腻,脉濡细。检查:尿乙醚试验阳性
杨××,男,33岁。初诊:1986年2月21日。主诉:全身反复出现红色肿块、结节,伴发热已近3年。病史:患者于1983年5月左眼眶周围出现肿块,局部皮肤稍红,经抗过敏治疗无效,改用抗生素和激素治疗后,
虞××,男,61岁。初诊:1984年12月31日。主诉:眩晕,心悸加重1周。病史:素有高血压、冠心病等病史。1周来头晕,目眩,心悸,寐差,平素大便略干,偶有衄血。舌脉:苔薄腻,脉细弦。检查:血压170
根据我们的临床观察,本病按中医辨证分型基本上可分为二期:第一期:温热之邪挟风、挟湿侵犯卫、气、营分,病邪常逗留在气、营之间,这一期大致可分成三种情况:[b]1.湿热互阻、气阴失宣[/b]:此时证见发热
沈××,男,49岁。初诊:1981年2月14日。主诉:左侧腰痛,呈发作性。病史:有左输尿管结石病史,近来经常腰痛乏力,以左侧为甚。舌脉:苔薄黄,脉细而滑。检查:静脉肾盂造影示:左输尿管下段结石,左肾积