施维智三期分治，内外皆宜

Posted 2022-07-23 施维智

篇首语：花门楼前见秋草，岂能贫贱相看老。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了施维智三期分治，内外皆宜相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

施维智三期分治，内外皆宜

施氏在1962年《健康报》第1046期发表“谈骨折三期分治”一文以来，这个学术观点已被广大伤科学者所承认和采纳。施氏在临床实践中，不断加以充实、提高，发展到今，已不仅用于骨折内治，也适用于其他损伤的内治；不仅用于各种损伤的内治，也可用于外治。
(一)夹缚固定采用三期分治
夹缚固定是用于骨折整复后，防止骨折断端再次移位的措施之一，也是伤科治疗骨折中的一个重要步骤。施氏认为，夹缚固定妥否，既直接影响到骨折愈合时间的长短，又涉及到骨折愈合后有无后遗症的问题。所以主张骨折初期，伤肢肿胀明显，血瘀严重，夹缚固定之包扎应该较松，使气血得以正常运行，促使瘀血尽早吸收。否则包扎过紧，轻则皮肤起水泡，产生溃疡，重则产生缺血性肌挛缩症，造成终身残疾，后患无穷。骨折中期，肿胀消退后，要包扎得紧一点，使骨折断端不致走脱移位，促使骨折早日愈合。骨折后期，断端已经连续但尚未坚固，仍需固定，但可以再松一点，以避免因伤肢长期包紧而引起肌肉萎缩僵硬，促使伤肢得以早日康复。施氏的夹缚固定三期分治经验为：松－紧－松。
(二)功能锻炼采用三期分治
功能锻炼是骨与关节损伤的治疗中十分重要和不可缺少的环节和手段，施氏对功能锻炼也采用三期分治法。施氏认为，损伤早期，功能锻炼的目的是促进瘀血吸收、肿胀消退。因而损伤早期的功能锻炼应以伤肢肌肉自主收缩运动为主，千万不能作关节活动锻炼。肌肉的自主收缩运动也只能是促进骨折断端产生纵向挤压力，使断端保持良好接触，有利于骨折的愈合。通过适量的肌肉收缩运动，有利于血液循环，瘀血吸收，肿胀消退。损伤中期的功能锻炼目的是减少肌肉萎缩程度。施氏主张：通过未固定的关节活动，来加强肌肉的收缩运动，从而达到减少肌肉萎缩的要求。损伤后期功能锻炼的目的，是防止和解除关节粘连，预防畸形，增强肌力，促进伤肢早日达到“无痛、有力、灵活、美观”的目的。施氏主张，除了积极地进行未固定关节的操练外，对已解除固定的关节要抓紧时机努力锻炼，必要时可以辅以被动运动和按摩推拿，但绝对禁止施用暴力牵拉，以免得不偿失。对关节内的骨折，施氏认为，通过早期有保护的关节运动，可以使关节面塑形，减少日后创伤性关节炎的后遗症。

施维智 三期分治，内外皆宜

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