王大增 轻可去实
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王大增 轻可去实
"轻可去实”，一般理介是指用轻清疏解的药物，以治疗风温初起的表实证而言。先生提出的“轻可去实”其含义有以下几个方面：1．指药物性味而言：在解表时主张施用荆芥、防风、薄荷、桑叶、菊花等轻清升散之品，不用桂枝、麻黄等重浊厚味之属；湿浊中阻时施用茅术(米泔水浸)、茯苓等淡渗之品，不用苍术、厚朴等厚味燥湿之属；瘀血内阻，症瘕积聚时选用三棱、莪术、刘寄奴、大黄等破瘀逐血软坚散积之品，不用失笑散、全蝎、蜈蚣等气味重浊之品。
2．指剂量轻微：先生所用的剂量宗叶天士法，一般均以1～9克为准，很少超过9克以上的认为只要掌握病情，药宜轻用，重用者往往旧疾不去，反致他病。当然剂量之多寡，最终还应适合病情之轻重，切忌太过与不及。太过则伤正；不及则罔效，务使药病相抵为贵。因此，用于疏肝解郁的柴胡，郁金只用到3～6克；攻下通腑的生大黄则用至3～6克；清心泄火之黄连只用到1.5～3克左右。
3．指药味少而精：良医治病，辨证确切，用药如用兵。药味少而精同样能取胜；多而杂说明医者心中无数，对病情掌握不准，这样不但不能取效，往往反遗他害。因此先生的处方一般均在10味左右。
相关参考
笔者临证36年，辨证论治用药常以小剂量收效，常研讨「轻可去实」之精意，感想颇多。病之成因实乃「邪之所凑，其气必虚」，或「留而不去，其病则实」。但实是邪气实，虚是正气虚，若用药攻邪，攻剂过重，可伤正而致
何老认为从学术渊源上“温病学派”是“伤寒学派”之延续，从辨证和治疗上讲“温病学派”又发展了“伤寒论”。何老治热病擅用时方，推崇“轻可去实”。盖以温病初起，邪在肺卫唯用辛凉轻清之剂，方能疏散风热，宣畅肺
（仲景）内麻黄襄，二味加入桂枝汤。（桂枝、芍药、炙草各二两，姜三两，枣十二枚，此桂枝汤也，加葛根四两，麻黄三两。）轻可去实因无汗，（中风表实，故汗不得出。《十剂》曰∶轻可去实，葛根、麻黄之属是也。）有
麻黄功能发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。《本草通玄》：「麻黄轻可去实，为发表第一药，惟当冬令在表真有寒邪者，始为相宜。」《本草经疏》：「麻黄，轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。专主中风伤寒头痛，温疟，发表
钱氏（钱乙），再加芍药甘草是。（升麻三钱，葛根、芍药各二钱，炙草一钱。轻可去实，辛能达表，故用升药发散阳明表邪。阳邪盛则阴气虚，故加芍药敛阴和血。升麻、甘草升阳解毒，故亦治时疫。）阳明发热与头疼，无汗
流注属阳证，与阴症之流痰为相对之病。流注大体可分三种：一种是余毒流注，因疔疮、痧子、痢疾等余毒所引起，一般以疔疮引起为最常见，故又叫“疔毒流注”；一种是瘀血流注，由外伤瘀阻或产妇瘀滞造成；一种是暑湿流
方剂学名词。①系十剂之一。用轻清升散药物组成，具有解除肌表邪气作用的方剂。《沈氏尊生书·要药分剂》：“徐之才曰：轻可去实，麻黄、葛根是也。”张从正曰：“风寒之邪，如客皮肤，头痛身热，宜解其表。《内经》
[b]案一、陈××，女，31岁，已婚。[/b]初诊94年2月8日月经超前3年。92年始月经惯常超前5～7天，甚则超前10余天。量多，色深红，质稠。常伴心烦易怒，口干欲饮，大便干结，小溲黄赤。苔薄质偏红