水肿怎么用？《古今医鉴》 水肿
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水肿怎么用？《古今医鉴》 水肿
[b]脉[/b]水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩；脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。
[b]病[/b]
夫肿者，钟也，寒热气所钟聚也，为病有十水之分。其本乃湿热所致，《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目四肢皆浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名曰蛊胀。朝宽暮急，是血虚；暮宽朝急，是气虚；朝暮急，血气俱虚。
[b]治[/b]
治法∶身有热者，水气在表，可汗之；身无热者，水气在里，可下之。其间通利小便，顺气和脾，俱不可缓。然证虽可下，又当度其轻重，不可过用大戟、芫花、甘遂等利水猛烈之剂，一发不收，峻决者易，固闭者难，水气复来，而无可治之也。
一、凡肿病，见大便滑泄，与夫唇黑，缺盆平，脐突，足平，背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚下肿而上，女从身上肿而下∶并不治也。又曰∶膨病水气，人面黑者，肝绝也；两眉凸起，肺绝也；脐中突出者，脾绝也；两手无绞者，心绝也；下疰脚肿者，肾绝也。此五证内显一证，不可治也。
一、患人腹上用手按之有窝者，可治。脉壮者易治，脉微者难痊。
一、遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，身热脉沉数者，此属阳水，以八正散主之。
一、遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩，身不热，脉沉者，此属阴水，以胃苓汤主之。
一、水气浮肿，因于气者，以分心气饮加猪苓、泽泻、车前子、葶苈子、木瓜、麦门冬。
一、通身皮肤光肿如泡，手按成窟，举手即满者，是因脾虚不能制水，水渍妄行故也。法当补脾，使脾气得实，则自健运，切不可下，忌食羊肉。腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜行小便，此仲景之妙法。
一、病患六脉数，四肢肿满，腹痛发热，小便少，大便闭，治以温中养胃，非也。皆由三焦蓄热，大小便闭，无发泄，故流出经络，五脏充溢，而成肿胀，宜败毒散加麻黄、防风、枳实发散，次以利气丸下之，或八正散。
[b]方[/b]
[b]消肿调脾顺气汤[/b]（刘司寇传） 治水肿，消胀满，顺气和脾，除湿利水。
苍术 陈皮 浓朴 草果 砂仁 猪苓 木香 槟榔（男雄女雌）
大腹皮 香附 枳壳 泽泻 桔梗 三棱 莪术 官桂 大茴香木通 人参 木瓜 桑白皮 牵牛（女用黑，男用白） 大黄 甘草
上锉，生姜煎服。
[b]加减胃苓汤[/b]（云林制）〔批〕（按此方消中利水和药之剂） 治肿。
苍术（米泔制，一钱半） 陈皮（去白，一钱） 浓朴（姜炒，八分） 甘草（炙，三分）猪苓（八分） 泽泻（一钱） 白术（去芦，一钱） 赤茯苓（去皮，一钱） 神曲（炒，八分） 山楂（去核，七分） 砂仁（炒，七分） 香附（姜汁炒，六分） 槟榔（八分） 木瓜（一钱） 大腹皮（六分）
上锉一剂，生姜、灯心煎服。
[b]苏沉破结汤[/b]（车少参传）
紫苏 薄荷 枳实 麦门冬 当归 川芎 大黄 木通 甘遂白僵蚕 白豆蔻 木香 沉香（减半，以上三味另为末） 牙皂 生姜 细茶（各一钱）
上作二服，水煎，五更早服，忌口。
[b]回生丹[/b] 治浮肿腹胀退水。
青皮 陈皮 三棱 莪术 连翘（以上各三钱，用巴豆去壳一两半，与砂锅同炒入药） 木香 甘遂（炒） 商陆 泽泻 木通（炒） 干漆（炒尽烟） 萝卜子（炒，各三钱） 赤茯苓 桑白皮（炒） 椒目（炒，各五钱） 胡椒（炒，一钱） 黑牵牛（一两，生）
上为末，醋糊为丸，如绿豆大。每服十五丸至二十丸，第一服用生葱二十四根，擂碎同温酒五更下；第二服用陈皮、桑白皮煎汤；第三服用射干汤下。切忌食盐。
[b]推车丸[/b]（毛惟中传）〔批〕（按此方治消肿峻攻之剂） 治水肿，气肿，单腹胀沉香（一钱） 木香（一钱） 巴豆（一钱，半生半熟） 胡椒（一钱，炒爆）
上为末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸。消上，用葱白舂烂，热酒下；次日消中，用陈皮汤下；三次消下，用牛膝汤下，去三五次，不补自止，后用拾皮散紧皮。
[b]鸡醴饮[/b]（刘同知传） 治一切肚腹四肢发肿，不问水肿、气肿、湿肿，皆效。
干鸡粪一升，锅内炒黄，以好酒三碗淬下，煮作一碗，细滤去渣，令病患饮之。少顷腹中气大转动作鸣，从大便利下，于脚膝及脐上下先作皱起，其肿渐消。复如利未尽，再服一剂，以田螺二枚，用滚酒淖熟食之，即止，续以温粥调理愈。
[b]秘方[/b]（吴友竹传） 治水肿胀满。
癞虾蟆二三枚，装在猪肚内，好酒煮一伏时，去虾蟆，将猪肚与酒服尽，大便屁如雷，或水下，其肿自消，加砂仁尤妙，一方加胡椒，一岁一粒，同煮尤妙。
[b]法蒸蓖麻膏[/b]〔批〕（按此方消肿专攻之剂） 治十肿水气，五蛊瘴气。
蓖麻子去壳，用麻布包压去油，薄摊在木杓内，仰放在锅中，水面上以锅排盖住，煮二十余沸，以药无白色为度，取出。每服六钱，滚水化开，空心温服。不过二三剂，以小便太利为效。
[b]导水饼[/b]（秘方） 治肿胀，不服药，自去水。
真水银粉（二钱） 巴豆肉（研，去油，四钱） 生硫黄（一钱）
上三味研成饼，令匀，先用新绵一块铺脐上，次以饼当脐掩之，外用帛缚，如人行三五里，自然泻下恶水，待行三五次，除去药，以温白粥补之。
[b]消河饼[/b]（秘方）〔批〕（按此方消肿外治之剂） 治水肿膨胀。
大田螺（四个） 大蒜（去皮，五个） 车前子（三钱，为末）
上三味研成饼，贴脐中，以手帕缚之。贴药后，少顷小便出。一二饼即愈。
相关参考
病名。水肿病属实者。见《中国内科医鉴·浮肿水肿》。由外感六淫，内伤饮食所致。起病急速，来势多暴。《医宗必读·水肿胀满》以阳证多热，热证多实。其证以先胀于内而后肿于外，小便黄赤，大便秘结，脉滑数有力，色
赤小豆燥湿利小便最效，人但忽略之。土狗（身黄腰细，前二爪如锯，居土中。）焙干为末，治水肿用上半身，即消上身之水，下半身即消下体之水。分两边，左可以消左，右可以消右。方士用此特奇以诈利耳。香薷治水肿甚捷
丹溪曰∶水肿脉多沉伏，病阳水兼阳证，脉必沉数。病阴水兼阴证，脉必沉迟。脉沉而滑为风水。脉浮而迟，弦而紧者，皆为肿也。水病脉洪大者可治，微细者不可治。水病胀闭，其脉浮大轻者生，沉细虚小者死。水肿腹大如鼓