调经怎么用？《张聿青医案》 调经
Posted 《张聿青医案》
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调经怎么用？《张聿青医案》 调经
□[b]王（右）[/b] 屡次滑胎，兹则经事先期，色紫不泽，临行痛楚。姑宣畅营卫。
全当归（酒炒二钱） 白蒺藜（三钱） 紫丹参（二钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 橘络（红花汤炒一钱）蕲艾炭（四分） 炒川断（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 炒牛膝（三钱） 制香附（二钱）
【二诊】 气血不固，屡屡滑胎。治法惟有调气养营，作日就月将之计。
大熟地（砂仁拌炙成炭） 泽泻（一钱五分） 细子芩（酒炒一钱五分） 橘皮（一钱） 白芍（酒炒一钱五分）萸肉炭（一钱五分） 茯苓神（各四钱） 炒山药（三钱） 生熟谷芽（三钱） 粉丹皮（二钱） 制香附（二钱）
□
[b]谢（右）[/b] 中脘作痛，腹中不舒，经事一月再至，腰酸带下。气血不固，肝胃失和。先调气和胃，再商培补。
金铃子（一钱五分） 香附（一钱五分） 砂仁（五分） 炒白芍（一钱五分） 佛手（一钱） 乌贼骨（三钱炙） 茯苓（三钱） 当归炭（二钱） 八珍丸（绢包入煎四钱） 广皮（一钱）
□
[b]陈（右）[/b] 久痛久呕，中脘板硬，月事两月不来。此必有形之滞，郁阻胃中。拟宣通气血。
延胡索（酒炒一钱五分） 瓦楞子（四钱 ） 炒赤芍（一钱） 台乌药（一钱五分） 楂肉（二钱） 土鳖虫（去头足炙三枚） 单桃仁（去皮尖打三钱） 归须（酒炒二钱） 降香片（五分）
【二诊】 宣通营卫，大便解出凝而色红，脘痛势减，板硬较软，呕吐未发。再为宣通。
五灵脂（酒炒三钱） 制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 焦麦芽（三钱） 陈皮（一钱） 薤白头（二钱）延胡索（酒炒一钱五分） 砂仁末（五分） 土鳖虫（去头足二枚） 广郁金（一钱五分）
【三诊】 宣通营滞，大解带黑，脘痛呕吐俱减。然咽中常觉哽阻，中脘仍然坚硬。脉象弦紧。效方扩充，再望应手。
上桂心（五分） 炒桃仁（三钱） 薤白头（二钱） 干漆（炒烟尽三分） 橘红（一钱） 土鳖虫（三枚）延胡索（酒炒一钱五分） 制半夏（一钱五分） 湘军（酒炒八分）
□
[b]龚（右）[/b] 每至将寐，辄觉震痉，头昏作胀，时易汗出，中脘胀满。肝风鸱张，木强土弱。拟养血熄肝，参以凉营，盖经愈前则血愈虚也。
阿胶（三钱） 丹皮（二钱） 大生地（四钱） 黄芩（酒炒一钱五分） 女贞子（酒炒三钱） 朱茯神（三钱）白芍（酒炒一钱五分） 香附（二钱） 金铃子（一钱五分） 橘叶（二钱） 黑豆衣（三钱） 生决明（六钱）
【二诊】 咽中如阻，中脘不舒，筋脉跳动，甚至欲厥，经一月再行。营血久亏，风阳震动。再育阴以涵肝木。
阿胶珠（三钱） 天冬（三钱） 豆蔻花（四分） 潼沙苑（盐水炒三钱） 丹皮（二钱） 大生地（四钱）干橘叶（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 牡蛎（三钱） 生山药（三钱） 茯苓神（各二钱） 淮小麦（五钱）
【三诊】 每至气冲，中脘胀满，按之作痛，甚则汗出。卫气逆上，拟镇坠滋养柔和。
代赭石（四钱 ） 炙鳖甲（四钱） 生熟草（各二分） 金铃子（一钱五分） 火麻仁（三钱） 牡蛎（五钱）淮小麦（五钱） 橘皮（一钱） 糯稻根（四钱） 白芍（酒炒一钱五分） 大南枣（四枚）
【四诊】 火从上升，则溱溱汗出，头面为甚，足心烙热，经不及期，左肩臂酸痛。冲阳逆上，皆由阴虚木失滋涵。
阿胶珠（三钱） 柏子霜（三钱） 炙甘草（四分） 地骨皮（二钱） 旱莲草（三钱） 牡蛎（五钱）生白芍（一钱五分） 乌贼骨（三钱） 淮小麦（五钱） 南枣（三枚） 女贞子（酒炒三钱） 糯稻根（五钱）
【五诊】 经事一月再期，肝阴愈虚，肝气愈旺，肝阳愈盛，头昏作胀，寐则头汗溱溱，心中震痉，胸膺作胀，咽中如阻，肩臂作酸。宜滋肾养肝参以凉营。
大生地（十两） 粉丹皮（二两） 生牡蛎（八两） 大天冬（三两） 黑豆衣（三两） 朱茯神（三两）奎党参（四两） 白归身（二两） 旱莲草（三两） 炙鳖甲（十两） 炒枣仁（二两） 肥玉竹（三两）炒木瓜（二两） 制首乌（五两） 炒萸肉（二两） 火麻仁（三两） 柏子霜（三两） 甘杞子（二两）干橘叶（二两） 香附（醋炒二两） 杭白芍（酒炒三两） 生熟草（各三钱） 淡黄芩（一两五钱）女贞子（酒炒三两）
加阿胶四两，龟板胶三两，鹿角胶一两，溶化收膏，每晨服一调羹。
□
[b]陈（右）[/b] 结块坚硬稍软，咽中哽阻略舒。然仍气时上冲，冲则头胀。木郁土中，气阻营滞。再调气化痰。
以宣营滞。
制半夏（一钱五分） 橘皮（一钱） 薤白头（三钱） 缩砂仁（五分） 瓦楞子（四钱） 香附（二钱）茯苓（三钱） 焦麦芽（四钱） 鳖甲煎丸（另服一钱五分）
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[b]董（右）[/b] 少腹作痛，经事不行，脉形不爽，面部丹赤成片，不时发露。营气不宣。宜为宣通。
全当归（酒炒二钱） 台乌药（一钱五分） 延胡索（酒炒一钱五分） 制香附（二钱） 杭白芍（酒炒一钱） 茺蔚子（三钱） 炒桃仁（去皮尖打三钱） 降香片（七分） 楂炭（三钱）
【二诊】 经停少腹作痛。营气滞而不宣。当通和奇脉。
川桂枝（四分） 当归（酒炒二钱） 制香附（二钱） 乌药（一钱五分） 茺蔚子（三钱） 泽兰（二钱）延胡索（酒炒一钱五分） 川芎（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 楂炭（三钱）
【三诊】 宣通营滞，而理气机，腹仍作痛。血中气滞，气行则血行，故曰调经以理气为先也。
制香附（三钱） 紫丹参（二钱） 台乌药（一钱五分） 川芎（一钱） 炒枳壳（一钱） 全当归（酒炒三钱）延胡索（酒炒一钱五分） 鸡血藤膏（一钱五分） 桂枝（四分） 白芍（一钱五分酒炒） 红花（酒炒七分）
【四诊】 血虚气滞，经阻不行，面发 瘰腹中 痛。宣通气滞，以望经行，再商调理。
当归（酒炒二钱） 牛膝（三钱） 卷柏（二钱） 丹参（二钱） 苏梗（三钱） 红花（酒炒一钱）川芎（一钱） 炒川断（三钱） 泽兰（二钱） 香附（二钱） 鸡血藤膏（一钱五分） 杏仁（三钱）
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[b]王（右）[/b] 木旺脾虚，肝木克土，土不运旋，以致腹笥板硬，时为痛泄，月事不来，胸次痞闷。脉象弦硬，气血郁滞。拟宣畅气血，必得月事通行，方为稳妥也。用严氏抑气散合逍遥法。
制香附（二钱） 花槟榔（八分） 广皮（一钱） 川断（三钱） 砂仁（五分） 卷柏（三钱）生牛膝（三钱） 炒枳壳（一钱） 紫丹参（二钱） 逍遥散（先服三钱）
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[b]张（右）[/b] 每至经行，辄先少腹作胀，初来色淡，渐次转经。气滞不宣，则营血从而失和。宜调气和营。
制香附（二钱） 苏梗（二钱） 丹参（三钱） 乌药（一钱五分） 川芎（一钱） 楂炭（二钱）全当归（二钱） 川断（一钱五分） 藿香正气丸（先服三钱）
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[b]沈（右）[/b] 阴虚气弱，脾不运旋，封藏不固。每至冬令，辄易感风，大便或结或溏，经事愆期，不时带下。脉濡细，苔薄白。拟气阴并调。
党参（三钱） 茯苓（三钱） 炒山药（三钱） 白芍（酒炒一钱五分） 炒扁豆（三钱研） 潼沙苑（盐水炒三钱） 于术（一钱） 炒木瓜皮（二钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 杞子（三钱） 六味地黄丸（晨服一钱五分）
【二诊】 脾虚则大便或结或溏，肾虚则封藏不固。收藏之令，辄易感冒咳嗽，经不应期，时为带下，脉象濡细。气阴并调，从前法扩充。
炒萸肉（一钱五分） 大熟地（砂仁炙四钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 橘白（一钱） 奎党参（三钱） 炒于术（二钱） 生山药（三钱） 炙甘草（三分） 茯苓（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱）
【三诊】 脾虚则不运，肾虚则不藏，脾不运则大便时溏，肾不藏则封固不密。每至冬令，易召外感，而为喘咳，经事遂不应期，带脉从而不固。宜从脾肾并调。
炙绵 （三两） 炒萸肉（一两） 炒山药（二两） 奎党参（四两） 远志肉（五钱） 炒扁豆（二两）川断肉（二两） 炒于术（二两） 白茯苓（三两） 炙黑草（五钱） 制首乌（四两） 菟丝子（二两）破故纸（二两） 巴戟肉（二两） 甘杞子（二两） 制香附（一两五钱） 潼沙苑（盐水炒三两） 广皮（一两）大熟地（砂仁炙四两） 制半夏（一两五钱） 粉归身（酒炒一两五钱） 杜仲（三两） 杭白芍（酒炒一两五钱）紫丹参（一两五钱） 泽泻（一两） 大生地（姜汁炙四两） 炒枣仁（一两研）
清阿胶三两，鹿角胶二两，龟板胶二两，以上三胶溶化收膏，晨服七八钱。
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[b]胡（右）[/b] 十二经之血，注于冲脉，从冲脉而下者，谓之月经。冲为肝之隶脉，情怀抑郁，木土失和，中脘作痛。冲脉之气，因而阻滞，经事数月方行，面色浮黄。唇白舌淡无华，脉象细涩。气血皆滞，当为宣通。
川桂枝（五分） 制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 紫丹参（二钱） 单桃仁（二钱） 白芍（酒炒一钱五分）全当归（酒炒二钱） 砂仁末（五分） 茺蔚子（三钱） 香橼皮（一钱）
【二诊】 宣通营滞，脉细稍起，经事未来，脘腹作痛。久病营血必滞。仍为宣通。
川桂枝（五分） 单桃仁（二钱） 制香附（二钱） 紫丹参（二钱） 川断肉（三钱） 延胡索（酒炒一钱五分）台乌药（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 茺蔚子（三钱） 归身（二钱） 川芎（一钱）
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[b]陈（右）[/b] 火从上升，升则头晕且痛，目涩肌热。经事一月数至。皆由木郁生火。姑清以泄之。
龟甲心 粉丹皮 黑豆衣 女贞子 石决明 白归身杭白芍 乌贼骨 左牡蛎（盐水炒） 炒白薇
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[b]席（右）[/b] 经事一月数至，至则如涌。营热之甚，恐致血崩。
大生地 当归炭 制香附 丹皮炭 细子芩 乌贼骨 老苏梗 元参 鲜藕（煎汤代水）
【二诊】 经不及期，色鲜甚多，头胀作痛。风热袭入营分也。
细子芩 炒防风 当归炭 丹皮炭 茯神 制香附 生地炭 旱莲草 炙乌贼骨
□
[b]姚（右）[/b] 肝肾素亏，风阳上升，时为头痛。经事迟行，将至之前，足酸腹胀，既至之后，淋沥不止。此皆营气不主宣畅，所谓气滞则血亦滞也。故调血以理气为先。
粉全归 砂仁 制香附 川断肉 老苏梗 降香 丹参 川芎 广皮
□
[b]某（右）[/b] 经来淋沥，少腹作痛，腿股牵引不舒。冲瘀未清，则冲脉转难固摄，恐壅极而致崩败。
淡吴萸（三分） 炒当归 苏梗 延胡索 降香 生熟蒲黄（各四分）南楂炭 香附 炒赤芍
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[b]张（右）[/b] 经来淋沥，脘痛少腹滞坠，辄成块作片而下。气乱则血亦乱，不能循行经络。
制香附 生熟蒲黄 白芷 川朴 大腹皮 茜草炭 藿香 乌贼骨 茯苓 广皮 苏梗 半夏曲
□
[b]朱（右）[/b] 经来淋沥，少腹作痛。脉弦尺涩。冲气不调，则冲脉不固矣。
制香附 生熟蒲黄（各四分） 砂仁 当归炭 茯神 乌贼骨 茜草炭 磨苏梗 广皮 台乌药
【二诊】 调气和营，未尝止血而止痛也，然淋沥已定，腹痛亦止。可见血为气之配，气和则妄行者循经而不乱矣。前法再参养营。
磨苏梗 杭白芍 首乌 当归 广皮 香附 炒枣仁 砂仁 茯神
□
[b]姚（右）[/b] 气为血之帅，经前胀满，经至淋沥，皆气滞不宣。调经以理气为先，旨哉斯言也。
全归 白芍 制半夏 上广皮 川断 香附 紫丹参 老苏梗 藿香正气丸
□
[b]谈（右）[/b] 每至经行，辄块攻痛胀，甚则呕吐。气瘀交阻。姑为宣通。
当归 川芎 延胡 蓬术 乌药 橘络（红花汤炒） 楂炭 桂枝 香附 青皮 猩绛 炒赤芍
□
[b]陈（右）[/b] 经事临期，腹痛难忍。血之下也，未来则胀，将来则痛，既来则痛渐定。血虚气滞。宜补血之不足，疏气之有余。
炙熟地 炒杞子 香附 全归 乌药 砂仁 川断肉 白芍 楂炭
□
[b]陈（右）[/b] 气上迫肺，心气不能下通，月事不来，所以起居如常，腹无痛胀之苦。用武叔卿加味导痰之法。
中朴（一两） 云苓（三两） 制半夏（二两） 枳实（一两） 川芎（一两二钱） 雅连（三钱） 广皮（一两二钱）研细末，以姜汤泛丸如绿豆大，每晨服三钱。
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[b]某（右）[/b] 经停十五月之久，而起居如常，脉缓苔薄白，此名为歇，不治自愈，但须徐以待之耳。
全当归 橘白 土炒白芍 白蒺藜 制香附 半夏曲 茯苓 生熟谷芽 甜杏仁（炒香）
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[b]林（右）[/b] 诸经之血会于冲脉，从冲脉而下者，谓之月经。冲气不调，经来血聚，冲气不通，所以胀势每甚。
仿金匮温经法。
人参须（一钱） 泽泻（一钱五分） 炙黑草（三分） 粉丹皮（二钱） 炒麦冬（三钱） 粉归身（二钱）炮姜（四分） 真阿胶（一钱五分） 上徭桂（二分研末饭丸烘干先服）
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[b]右 [/b]每至经行，辄腰腹作痛。迩来中脘不舒，食入泛漾，头痛眩晕，凛热无时。此气滞血虚，肝胃失协。
先从肝胃两和。
制半夏 朱茯神 制香附 白蒺藜 香橼皮 滁菊花 广皮 杜仲 桑叶 丹皮 干荷叶边 盐水炒竹茹
□
[b]奚（右）[/b] 由脘痛而致腹中胀满，得泄则松。肝脾不和，气湿不运。气为血帅，月事因而不行。以调气为先。
制香附（二钱） 砂仁（五分） 丹参（二钱） 苏木（一钱五分） 枳壳（一钱） 茯苓（三钱）鲜佛手（一钱） 上广皮（一钱） 木香（三分） 降香（五分）
【二诊】 腹满较舒，中脘窒痛。再从肝脾胃主治。月事不来，且勿过问。
制香附（二钱） 陈皮（一钱） 金铃子（切一钱五分） 前胡（一钱） 鲜佛手（一钱） 缩砂仁（五分）延胡索（酒炒一钱五分） 光杏仁（三钱打） 紫丹参（二钱） 苏梗（二钱）
□
[b]钱（右）[/b] 经事愆期，腹痛脐下滞坠，按之尤痛。冲脉气滞。姑为宣通。
熟地炭（三钱） 赤白芍（酒炒各一钱） 制香附（二钱打） 台乌药（一钱五分） 南楂炭（三钱） 全当归（二钱） 川芎（一钱） 降香片（七分） 上徭桂（四分饭丸）
【二诊】 少腹作痛未止，经事未行。再宣通气血。
制香附（二钱） 乌药（一钱五分） 川桂木（五分） 茺蔚子（三钱） 小茴香（五分） 延胡索（酒炒一钱五分） 缩砂仁（五分） 泽兰叶（二钱） 降香片（七分） 楂炭（三钱）
【三诊】 经来而仍未畅，少腹仍然作痛。营气阻滞。再为宣通。
全当归（酒炒二钱） 乌药（一钱五分） 炒小茴香（五分） 炮姜（五分） 川芎（一钱） 川桂枝（三分）香附（二钱） 紫丹参（二钱） 茺蔚子（三钱） 益母草（六钱）
□
[b]解（右）[/b] 产后血虚气滞，腹时胀满，每至经来，血行甚多。气为血帅，宜调其气。
当归（二钱） 炒枣仁（二钱） 黑豆衣（三钱） 浓杜仲（三钱） 茜草炭（一钱五分） 潼沙苑（三钱）池菊花（一钱五分） 乌贼骨（三钱） 藿香正气丸（先服三钱） 茯神（三钱）
【二诊】 此次经来未至过多，然腹中尚觉胀满，有时气冲至脘。还是冲气未平，缓商调补。
制香附（三钱） 土炒白芍（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 广皮（一钱） 茯神（三钱） 炒枣仁（三钱）金铃子（三钱） 砂仁壳（五分） 四制香附丸（清晨服二钱） 木瓜皮（一钱炒）
【三诊】 一阳将复，肝阳不平，腹满中脘作痛，头昏眩晕，平日经事过多。皆肝经气火有余。再熄肝木。
川楝子（一钱五分） 土炒白芍（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 黑山栀（一钱五分） 制香附（二钱） 菊花（一钱五分） 橘皮（一钱） 炒枳壳（一钱） 干荷叶边（三钱） 女贞子（三钱）
□
[b]朱（右）[/b] 经前腹胀，带下腰酸，悸眩少寐，心中作痛。气滞血少，血不养肝，奇经之脉，隶于肝木，木旺则阳气升浮于上，带脉不固于下。拟补血之不足，疏气之有余。
奎党参（五两） 黑豆衣（二两） 炙生地（三两） 大天冬（二两） 新会皮（一两） 全当归（三两）炙黑草（七钱） 川石斛（三两） 池菊花（一两） 川断肉（三两） 炒山药（三两） 潼沙苑（三两）浓杜仲（三两） 川芎片（一两） 云茯神（三两） 大熟地（砂仁炒五两） 菟丝子（盐水炒三两） 野于术（二两木香五钱煎汁炒）炒萸肉（一两五钱） 鸡头子（一两五钱） 杭白芍（一两五钱） 干苁蓉（一两五钱） 制香附（三两另煎冲入）泽泻片（一两） 炒枣仁（一两研） 甘杞子（三两） 砂仁末（七钱研细收膏时和入） 鹿角胶（一两）龟板胶（三两） 真阿胶（三两）
上药煎净浓汁，加三胶溶化收成老膏，每晨服一调羹。
□
[b]周（右）[/b] 经来甚畅，瘀露得以通化，少腹痛坠已止。然积瘀虽通，而新血与之并下，自不免于玉石俱焚，所以风阳上升，耳鸣头晕。莨莠既去，当植嘉禾。
白归身（二钱） 乌贼骨（三钱） 川断肉（三钱） 女贞子（三钱） 旱莲草（三钱） 黑豆衣（三钱）阿胶珠（二钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 茯神（三钱） 苏梗（二钱） 蒲黄炭（五分） 生于术（二钱）
□
[b]王（右）[/b] 经事愆期，腰酸带下，形体恶寒，血色淡白不泽。气血不足。宜养血温经。
全当归（二钱） 川断肉（三钱） 牡蛎（四钱） 紫丹参（二钱） 白芍（一钱五分） 浓杜仲（三钱）炒山药（三钱） 川芎（一钱） 十全大补丸（三钱开水分二服）
□
[b]右 [/b]经事先期，至则淋漓。冲任不固，不能急切从事。
生地炭（四钱） 当归炭（二钱） 茯神（三钱） 远志肉（五分） 乌贼骨（三钱炙） 西潞党（元米炒三钱）炒冬术（二钱） 炒枣仁（二钱） 龙眼肉（四粒） 老姜（二片） 补中益气丸（三钱晨服）
□
[b]右 [/b]经事先期，寒凛火升，嗳噫眩晕。苔黄，脉弦尺涩。此肝阴不足，胆胃之气少降。拟通降阳，明参泄肝木。
制半夏 云茯神 决明 生山栀 炙鳖甲 钩钩 丹皮 广皮 盐水炒竹茹
□
[b]丁（右）[/b] 经事愆期，虚寒为多。然虚则肢体必形软弱，或微微身热。寒则腹中痛，脉必沉细。今经来日迟，诸如平人，惟四肢作酸。脉象濡滑。此痰湿占于血海，营卫之气不得宣通。宜理气化痰驱湿，不治血而治其所以病血者。
粉全归 秦艽 制半夏 独活 川断肉 白蒺藜 泽泻 制香附 茯苓 川芎
□
[b]朱（右）[/b] 天癸当至而不至，适当久热，营血干涩，以致内热火升，肌肉羸瘦，为干血劳重证也。
炒全当归（二钱） 银柴胡（五分） 炒赤芍（一钱五分） 炙鳖甲（四钱） 桑叶（一钱） 紫丹参（一钱五分） 延胡索（一钱五分） 炒白薇（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分）
□
[b]朱（右）[/b] 经来淋沥不止，少腹酸痛，偏右痞块攻筑，血色紫殷。冲脉气滞。宜调冲任而宣气滞。
阿胶珠（三钱） 川芎（一钱五分） 炙艾叶（七分） 制香附（二钱） 川断肉（三钱） 生地炭（三钱） 酒炒白芍（一钱五分） 干橘叶（一钱五分） 酒炒当归（二钱） 公丁香（三分）
【二诊】 淋沥仍然不止，中脘痞闷，少腹酸坠。冲气不和，冲脉不固。拟和营平木。
乌贼骨（三钱） 鸡血藤膏（三钱冲） 阿胶珠（二钱） 土炒白芍（一钱五分） 橘皮（一钱） 茜草炭（一钱五分） 干橘叶（一钱五分） 半夏曲（一钱五分盐水炒） 制香附（二钱） 左金丸（二次服五分）
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