朱培庭 王╳╳，男，45岁，干部，1998年4月11日初诊
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朱培庭 王╳╳，男，45岁，干部，1998年4月11日初诊
右上腹及剑突下陈发性疼痛、时发时止年余，曾多次B超检查提示胆囊多发性结石，胆囊收缩功能欠佳，胆囊造影示胆囊显影不良。不愿手术，服中西药治疗无效果而来诊。证见右胁及上腹部疼痛伴肩背酸胀不适，恶心呕吐，厌油，嗳腐吞酸，口干口苦，大便秘结，小便色黄，舌质红，苔薄腻，脉弦有力，体格检查肝脾未能触及，莫非氏征阳性，余无异常。西医诊断：结石性胆囊炎，中医辨证：肝胆气滞，湿热内阻。治法，清肝利胆，攻下排石。胆宁汤加减，茵陈30g 虎杖15g 栀子10g 生大黄9g 郁金9g 金钱草30g 生山楂10g鸡内金10g青皮、陈皮(各)9g 赤芍12g 服药7剂，诸症明显减轻，大便通畅，舌质红，苔薄，脉弦。以原方减大黄量至6g，再服14剂，服药后大便较稀，微觉腹痛外，其他症状显著改善。照二诊方去大黄，加瓜蒌、白术各12。依上法加减治疗共服药2个月，症状消失，B超检查胆囊内未见结石，胆囊收缩功能良好。
按：结石的形成与湿热阻遏互为因果，结石阻滞气机，影响肝胆的疏泄，有助湿热内结，湿热稽留又助长结石的生长。首诊重点在攻下通腑，顿挫病安。但患者体质较弱，不任长时间攻伐，三诊时据其便稀、腹痛，虑其过于苦寒攻下损及脾胃运化功能，故改甘寒润下。
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因胆囊炎、胆石症住某医院治疗,1996年9月11日会诊,见右胸胁胀满不适,时时隐痛,痛引右肩背,伴头晕眼花,腰膝酸软,精神不振,咽干口苦,食欲较差,食后脘胁作胀,大便秘结,舌尖边红少苔,脉细弦。证属肝
右胁胀痛,时轻时重6年,某医院B超检查胆囊内有数枚结石,最大者约0.6cm,间断服中药排石剂消炎胆石片、利胆醇等治疗无效。近1周因劳累病发,自觉胁痛拘急,脘胀不舒,肩背困重,伴烦躁易怒,失眠多梦,时有
初诊日期：1998年2月24日前列腺癌行睾丸切除术后一月，尿频尿急，夜尿7~8次。4月前因排尿不畅、夜尿10余次，查B超示：前列腺增大，形态不规则，右侧向外突出，包膜不完整，残余尿33毫升，PAP5，
诉右上腹明显疼痛牵及右肩背,时有绞痛样发作已年余;曾就诊于多家医院经胃镜,上消化道钡餐透视检查除外胃病,诊断为“胆石症”,但B超,胆囊造影及X光摄片无异常发现。近1月病发频繁,右肩背胀疼,厌油食,口干
诉右上腹明显疼痛牵及右肩背,时有绞痛样发作已年余;曾就诊于多家医院经胃镜,上消化道钡餐透视检查除外胃病,诊断为“胆石症”,但B超,胆囊造影及X光摄片无异常发现。近1月病发频繁,右肩背胀疼,厌油食,口干
初诊：97年12月15日主诉：失眠抑郁一月。病史：患者去年曾脑梗塞1次,无留下后遗症。今年11月上旬再中,而住医院治疗1个月。头颅MRI示:右侧基底节-半卵圆区脑梗塞。本次再中后出现言语欠利,左侧肢体
右胁隐痛，牵攻右肩背，时发时止3年余，平时稍累或饮食不慎，胁痛症状加重，脘闷不适，头目眩晕，腰膝酸楚，大便干结或便秘不畅，小便色黄，舌尖边红而干，苔薄，脉细弦。B超检查提示：胆结石并感染。胃镜检查提示
施赛珠 王××，男，40岁，1998年2月门诊，门诊号85-564566。
头胀头痛、面部潮红、内热烦闷、夜寐欠安，舌质绛红、边有瘀，脉弦紧。血常规检得血红蛋白190g/L，血粘度增高，西医诊断真性红细胞增多症，曾给予羟基脲治疗，疗效欠稳定。处方：龙胆草12g生山栀12g黄芩
日期：97年4月2日科别：内主诉：发作性胸闷痛4年，加剧1周。现病史：患者有高血压高血脂病史10余年，4年前起间断性出现心前区发作性闷痛不舒，时向左臂放射，经各项检查，确诊冠心病心绞痛，股硝酸甘油可缓
初诊日期：1992年1月7日。腰痛、足跟肿痛4月，目赤3天。首次发生腰痛自31岁开始，逐渐加重，并发展到肩、膝、髋关节，且活动不利，成为驼背畸形。本次发病由于劳累过度，加上天气寒冷，引起全身关节酸痛及