哮喘怎么用？黄文东 哮喘
Posted 黄文东
篇首语：与天地兮比寿，与日月兮齐光。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了 哮喘怎么用？黄文东 哮喘相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
哮喘怎么用？黄文东 哮喘
黄氏认为哮喘的病因大致有以下几点：自幼即发者，多与先天不足、肾气虚衰有关；寒哮宿疾，多为突受寒冷或暴雨侵袭，寒邪从肺俞而入，阳气被遏，寒饮内停，肺气失于宣通，痰不得出，气不得降，以致发生咳喘；热哮多为嗜酸咸之味，或恣食肥甘之物， 积痰生热，遇风寒犯肺，气郁痰壅而发为外寒内热之热哮。哮喘之治疗必须抓住虚实两纲。大凡在肺为实，在肾为虚；新病多实，久病多虚；发时多实，不发时多虚；有邪者多实，无邪者多虚；外感诱发者多实，内伤诱发者多虚。原则上治实发祛邪为主，如疏散风寒、清热豁痰、消食下气诸法。虚发治疗以扶正为主，如健脾益气、补肾纳气等法。
哮喘患者往往本虚而标实。本虚是指脾肾两虚，标实为内蕴痰饮或痰热。外感风寒或风热，能使肺气失宣，诱发哮喘，或使哮喘发作加重。故在哮喘发作时，应以治标为主，用表法或攻法。在发作间歇时，则以治本为主，用培补脾肾法。正如《丹溪心法》所说：“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。”
[b]1、表法[/b]
表散风邪，因哮喘患者多为体虚，表卫不固，故很易受风寒或风热之邪侵袭而发病。此时当以祛邪为主。属风寒者用小青龙汤治疗，本方既能表散风寒，又能化饮平喘。方中干姜散寒化痰之力较强，干姜、五味子，一散一敛，配伍甚妙。有人主张五味子偏重，亦有见解。偏于风热者，以小青龙加生石膏、黄芩，干姜可改用生姜。若伴有咽痛者加射干，或用射干麻黄汤去大枣，效也较著。
[b]2、攻法[/b]
温化痰饮或清化痰热。哮喘患者多有痰饮宿疾或外受风寒而痰饮内生，、亦可有痰热内结，复受外邪，以致气郁痰壅而发。因此在治疗时，除用表散之药外，尚须攻其有形之痰。如属痰饮者，则根据《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”之意，以小青龙汤为主，或以苓桂术甘汤为基本方，加入苏子、杏仁、陈皮、半夏、紫菀、当归之类，研成细末，水泛为丸，吞服。如属痰热内结者，则以定喘汤清化痰热为主。当痰浊壅肺，咳喘较剧，他方治疗效果不显时，用导痰汤合三子养亲汤，可收到一定效果。
[b]3、补法[/b]
温补脾肾，以培其本。黄氏认为哮喘病既有偏阳虚者，也有偏阴虚者。张景岳说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者，补其阴，阳虚者，补其阳。”所以在临床上必须根据不同情况，加以处理。偏阳虚者，常用苓桂术甘汤、肾气丸等；偏阴虚者，常用生脉散、七味都气丸等。此外如紫菀、款冬、远志、金沸草、鹅管石、蛤壳等顺气化痰降逆之品，在治虚方中亦可选用。
黄氏认为在哮喘平定之后注意治本，培补体质，以防止复发，这往往比治标定喘更为重要。在补肾的同时，还要处处照顾到脾胃。黄老指出健脾和胃与补肾往往有着同样重要的意义，因脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃得健，则正气旺盛，而邪不可犯；同时培土又有资助肾脏元气的作用，所以在补肾的同时，必须兼顾到脾胃。
黄氏在调理脾肾的同时，常喜用地龙片(用单味地龙研粉制成)3g，早晚各服一次。络脉通调，肺气自宣之意。如哮喘发作而见便秘者，方内兼用通腑之药，或用少量风化硝冲服，确能使哮喘获得暂时缓解。此外在滋阴时应避免过腻，化痰时应避免过燥。至于燥火犯肺引起之气喘。一般咳痰甚少，口干生火，脉数，舌红，少津，治宜清火润燥以平喘，可用清燥救肺汤加减，加黄芩、地骨皮、生地之类以清火养阴。
相关参考
凌××，男，20岁。1975年9月4日初诊。今年三月起时常腹泻，大便一般每日四、五次。六月份病情较重。七月底大便突然秘结，往往多不解，腹胀颇甚，必服泻药始得大便，干结如栗，至今仍然如此。兼有心悸、头晕
陈××，女，44岁。1975年8月16日初诊。四肢关节酸痛已二年，手甚于足，以末端为主。两手麻木疼痛，尤以手指肿胀肥大为明显，难以握拳持物。食欲不振，夜不安寐，下肢不耐久立，兼有胃痛，大便干燥，舌质瘀
吴某，女，１３岁，1964年1月31日初诊。肾虚阳气不足，面目虚浮，夜间遗尿，有时小便频数，面无华色，目白呈青色，脉细弱无力。治拟益肾助阳，佐以固涩之法。大熟地、淮山药、菟丝子、巴戟天、女贞子、川续断
潘××，男，66岁。1975年11月29日初诊。时时欲小便，滴沥不畅，夜不安枕，尿频而下窍不利，须用力努挣才能滴滴而下，如此已二年余，患者极感痛苦。曾经某医院多次检查，无前列腺炎及其他病变。按目前情况
秦×，男，30岁。1964年6月12日初诊。去年十月份起两耳失聪，某医院诊断为“癔病性耳聋"，治疗未见好转。自今年一月来上海某医院治疗，病情有所好转。今年2月26日，因不慎从高处跌下，当时神志不清，醒
李××，男，18岁。1973年7月18日初诊。1964年5月起，胃痛每一月左右发作一次，有周期性，至今已有九年。发作时为剧痛，颇难忍受，呕吐酸水；饮食即吐，每次发作期为10-15天，治疗后始能渐渐轻减
朱××，男，29岁。1970年11月27日初诊。1967年感染“无黄疸型肝炎"，久治不愈。主要症状为两胁胀痛，身重乏力，厌油厌食，稍有活动，症状随之加剧，甚至恶心、呕吐、气急、不能进食，须卧床休养一星
许××，男，39岁。1974年12月24日初诊。1968年春，因患“十二指肠球部溃疡"，采用鸡血疗法治疗，当时逐渐出现神情失常。同年秋病情严重，经上海及南京某医院诊断为“精神分裂症"。曾住院四个多月，
[组成]潞党参、炒白术、广木香、枳壳、陈皮、炙黄芪各9g，茯苓、焦神曲各12g，春砂仁(后下)3g。[主治]虚寒型胃痛(偏虚者)。脾胃虚弱，升降失职，常因过劳而复发。症见胃脘绵绵作痛，或胀满不舒，纳少
杨某，女，26岁。1963年8月16日初诊。近半年来入夜风疹频发，此起彼伏，搔痒不已，夜不安寐，头昏，月经量多，饮食尚好，舌质红，脉细。血虚生风，表卫不固。治宜益气固表，滋阴清热，佐以化湿之品。生黄芪