潮热怎么用？《伤寒大白》 潮热
Posted 《伤寒大白》
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潮热怎么用？《伤寒大白》 潮热
潮热者，如潮水之有准，而不失其时。但热不寒，不若似疟，先寒后热，尚有表症者。发作有时，不若发热壮热烦热常热不休者。杂症潮热，有实有虚。外感潮热，惟以阳明肠胃，积热燥屎所致。故潮热多用清、下二法，以里症多也。然又有分别，发于寅卯二时，先有微寒而热者，此少阳潮热。无汗脉浮，柴胡防风汤；有汗脉弦，小柴胡汤；大便秘有下症者，大柴胡汤，虚人，柴胡引子。发于巳午二时，或一日一发者，此太阳潮热。脉浮无汗，羌活冲和汤；热结膀胱，导赤各半汤，重加羌活。发于申未二时，或间日发作者，此是阳明肠胃积热，宜川连枳壳汤；然脉浮无汗，尚宜干葛解肌汤；有汗脉大，口渴，用葛根白虎汤；若胸前饱闷，右脉弦滑，保和散，重加消导；若大便结有下症者，大干葛汤下之；若腹胀满作痛，欲大便不得，便手足 多汗，用三乙承气汤。潮热不用发表之方者，以潮热无表症耳。若表邪未散者，仍用发散。是以潮热，亦有用双解散、小柴胡汤和解而愈者。未可徒恃清、下二法者。总之，自汗脉沉数，无表邪之潮热，宜清里，不必解表。无汗脉浮大，有表症之潮热，宜解表。即有里邪，亦只宜双解表里，未可单清里热，反碍表邪。即表邪尽解，里症潮热，如无下症者，未可即下。以上言有表有里之潮热也。又有外不常热，每至五更，即觉烦热，至辰巳或午未申，则内火上冲，或呕或胀，或作痛，或胸前胁肋一片，每至其时，发热如火，一日一发，不愆其期，此积热痰火，内伏作患，从里发外之潮热也。宜升麻清胃汤合枳壳川连汤、栀连二陈汤，加海石、栝蒌，清积热，化痰涎。甚至腹作痛，有下症者，导痰汤加大黄、玄明粉下之。若食滞未消，忌寒凉抑遏者，宜保和平胃散消食积。若痰食皆消，惟存积热不解，家秘用干葛而热从表解，川连同枳壳而泄大便，川连同木通而清小便，得内外分消之法。此言里有积热之潮热也。又有热病后，每至申酉，微有潮热，此名日暮微烦，阳明肠胃积热未清，二便未滑，又食谷太早。仲景云∶损谷即愈。此言戒谷食，并用寒凉，微下大肠，损其腹中之谷食，兼清其余热，宜用枳壳、木通、川连、大黄、黄芩、山栀以治之；或栀子豆豉汤加枳实、大黄，同食复主治亦可。
太阳病，重发汗，复下之，不大便，舌燥而渴，日晡小有潮热，从心下至小腹硬满而痛，手不可近者，大陷胸汤。
此条不治潮热，但治结胸，故详注结胸症。
阳明潮热，大便硬，可与承气汤。若不转失气，此但初头硬，后必溏，攻之必胀满不食。
此申明用承气法，必以转失臭气为粪定硬。若不转臭气，其粪初头一段虽硬，后即是溏粪。
若误攻，腹必胀满不食。
阳明病，脉迟汗出，不恶寒者，其身必重。短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里矣。
手足汗出者，大便已硬也，大承气汤。若微发热恶寒者，外未解也。如热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄。
阳明病脉不浮大，而迟缓汗出不恶寒，且腹满潮热，手足汗出，大便已硬，可攻里矣。若尚见发热恶寒，又无潮热里症，未可用承气汤。即令腹大满，大便不通，只可与小承气汤，微和胃气，勿令大下。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥粪五六枚也。若能食者，但硬耳，大承气汤主之。
此以不能食，别有燥屎。以能食，别无燥屎。言阳明热本能食，今反不能食，此肠胃中填实，无余地纳谷，即大实大满互词，故断其必有燥屎五六枚，宜大承气汤主之。若能食者，但硬大便，未必有干结燥屎，未可用大承气汤。
阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。与汤一升，腹中转矢气者，更服一升。
不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里气虚也，为难治，不可更与承气汤也。
阳明病，谵语潮热，脉沉数，方是下脉。今脉滑疾，尚是浮动表邪之脉，且以小承气汤服之，察其若转矢气，仍以小承气汤更服一剂。若不转矢气，勿更服。明日不大便，脉反微涩，则里气已虚，不可更投承气汤，故曰难治。
二阳并病，太阳症罢，但发潮热，手足 汗出，大便难而谵语者，下之则愈，大承气汤主之。
太阳症罢，但发潮热，已无表证矣。汗出大便难而谵语，皆下症，故用大承气汤。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时；但浮者，必盗汗出。
阳明病中，复申脉浮而紧，即潮热发作有时者，亦不可早下，仍用太阳施治。发作有时，非发作定期，乃言发作时，必现太阳时候。例如辰巳潮热，属太阳之时；上半日潮热，属表邪之时。即脉但浮不紧，表邪轻者，亦见盗汗出，尚是柴胡症也。此示人不拘脉与症，但见表邪起影，即当从表治之。
[b]柴胡防风汤[/b]
柴胡 防风 干葛 甘草
此散少阳阳明表邪之方。若恶寒身痛，加羌活。饱闷，加枳壳、浓朴；呕吐，加半夏、浓朴。
[b]小柴胡汤[/b]
柴胡 黄芩 广皮 甘草 半夏 人参
此方和解少阳。若见恶寒身痛，仍加羌活，防风；口渴，去半夏，加天花粉；饱闷，去人参，加枳壳、浓朴；小便不利，加木通。
[b]大柴胡汤[/b]
柴胡 黄芩 广皮 甘草 半夏 大黄
少阳表症未解，里症又急，用此方双解表里。口燥渴，去半夏；腹中胀，加枳壳；小便涩，加木通。
[b]柴胡饮子[/b]
此即小柴胡汤加大黄，大柴胡汤加人参，家秘治潮热便闭，本元虚者。去半夏，加当归、白芍，治血虚潮热，大便闭结。
[b]羌活冲和汤[/b] 见发热。
[b]导赤各半汤[/b] 见腹痛。
[b]白虎汤[/b] 见口渴。
用此方，第一要分别有汗无汗，消水不消水，唇口焦与不焦，乃下手要诀也。
[b]大干葛汤[/b]
此从大柴胡汤双解少阳表里法中，化立此汤，双解阳明表邪未解，又见阳明里热有下症者。
[b]三乙承气汤[/b]
枳壳 浓朴 大黄 芒硝 甘草
潮热，里症也。故一见下症，即用下法。
[b]大陷胸汤[/b] 此方详注结胸症。
相关参考
忌发表者，表邪已解，身汗已多，无表症，不必再用升提发散。故曰手足多汗，恶热不恶寒者，忌发表。口渴唇焦，热而消水者，忌发表。口燥咽干，脉沉而数，忌发表。潮热谵语，舌赤生刺，忌发表。心腹胀满，二便赤涩，忌
病证名。伤寒阳明病发热如潮水之来者。《伤寒明理论·潮热》：“伤寒潮热，何以明之？若潮水之潮，其来不失其时也。一日一发，指时而发者，谓之潮热。”《伤寒全生集·潮热》：“潮热属阳明，旺申未，一日一发，日晡
论曰伤寒潮热者，谓潮作有时，由邪气入里，故病有日晡所发潮热，已而微利者，有微发潮热而大便溏者，有潮热而咳逆者，有结胸而潮热者，大凡潮热，皆以邪气内实也，制方者宜酌其轻重。治伤寒阳明病发潮热，大便溏，小
潮热，属阳明，阳明旺于未申，一日一发，日晡而作也。邪入胃腑，为可下之证。设或脉浮而紧，潮热而利，或小便难，大便溏者，热未入腑，犹带表邪，先当和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。若潮热于寅卯，寅卯则属
潮热属阳明，一日一发，日晡而作也。阳明里热极甚，或吐下后不解大便五、六日至十余日，日晡潮热，心胸烦热而懊，如疟状，脉沉实者，三一承气汤（十三）。阳明、少阳合病，下利，日晡发热如疟者，大柴胡汤（八）。通
潮热有作有止，若潮水之来，不失其时，一日一发。若日三五发，即是发热，非潮热也。有虚有实，惟伤寒日晡发热，乃胃实，别无虚证。其余有潮热者，当审其虚实，若大便坚涩，喜冷畏热，心下然，睡卧不着，此皆气盛，所
热有作止，每日应时而发也。□〔钱〕[b]地骨皮散[/b]治虚热潮作，亦治伤寒壮热及余热。知母甘草（炙）半夏（洗，七次）银柴胡（去芦）人参地骨皮赤茯苓（以上各等分）如有惊热，加蝉蜕、天麻、黄芩。若加秦艽
热有作止，每日应时而发也。□〔钱〕[b]地骨皮散[/b]治虚热潮作，亦治伤寒壮热及余热。知母甘草（炙）半夏（洗，七次）银柴胡（去芦）人参地骨皮赤茯苓（以上各等分）如有惊热，加蝉蜕、天麻、黄芩。若加秦艽
伤寒中风，一传阳明之腑，腑热熏蒸，开其皮毛，则见大汗。汗愈泄而土愈燥，表病则以汗解，而腑病则以汗增。疫邪固涩，汗出颇难，而小儿表密，更无自汗表解之理。虽传胃腑，而表证自在，此与伤寒中风之腑证不同，即与
□〔成〕潮热者，若潮水之潮，其来不失时也。一日一发，指时而发者，谓之潮热。若日三五发者，是即发热，非潮热也。潮热属阳明，必于日晡时发者，乃为潮热。阳明病，潮热，大便微硬，可与大承气汤。不硬者，不与之。