遗精怎么用？《古今医案按》 遗精
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遗精怎么用？《古今医案按》 遗精
丹溪壮年有梦遗证．用凤髓丹、河间秘真丸．唯有小效．遗终不除．改用远志、菖蒲、桑螵蛸、益智仁、韭子、枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等为丸．服之寻愈．一人年六十五．精滑常流．丹溪以黄柏、知母、蛤粉、牡蛎、山药饭丸．盐汤下．
一人每至夜．脊心热而梦遗．丹溪用珍珠粉丸、猪苓丸．遗止．终服紫雪．脊热毕除．
一人虚损．盗汗遗精白浊．丹溪用四物加参、 、术、牡蛎、五味、杜仲煎服而愈．
丹溪治郑叔鲁．年二十余．夜读书常至四鼓．忽得疾．卧时但阴器着物．便梦遗．不着则否．饮食日减．倦怠少气．盖以用心太过．二火俱起．夜弗就枕．则血不归肝而肾水渐亏火乘阴虚．入客下焦．鼓其精房．则精不得聚藏而欲走．因玉茎着物．犹厥气客之．故作接内之梦也．于是上补心安神．中调脾胃升其阳．下用益精生阴固阳之剂．不三月而疾如失一人梦遗白浊．少腹有气耕冲．每日腰热．卯作酉凉．若腰热作则手足冷．前阴无气来耕．腰热退．则前阴气耕．手足温．又旦多下气．暮多噫．一旬二旬必遗．朱诊之．脉旦弦搏而大．午尤洪大．知其有郁滞也．先用滚痰丸大下之．次用加减八物汤．下滋肾丸百粒．若稍与蛤、牡等涩药．则遗与浊滋甚．或一夜二遗．遂改用导赤散大剂．而遗浊皆止．
又二中年男子．皆梦遗．医与涩药反甚．连遗数夜．丹溪先与神芎丸大下之．继制猪苓丸．服之皆痊．
镇海万户萧伯善．以便浊而精不禁．百药罔效．丹溪用倒仓法而愈．于此见梦遗属郁滞者多矣．
一老人年六十岁．患疟而嗽．多服四兽饮．积成湿热．乘于下焦．已岌岌乎殆矣．丹溪诊之．尺数而有力．与补中益气加凉剂．三日．与黄柏丸．次早尺数顿减．询其有夜梦否．曰．有之．幸不泄耳．是盖年老精衰．固无以泄．从前大热结于精房．今得泄火益阴之药．其火散走于阴窍．疾可廖矣．再服两日而又梦．疟嗽全愈．
[b]震按[/b]梦遗原是恶病．此条及广笔记载张涟水治纪华山案．却以梦遗愈病．盖此条乃热结下焦．纪生乃郁结中焦．其肾系久不通于心．忽然得通．则伏邪随之而泄．瘀垢随之而下．故本病随愈．亦由两人向来葆养．精元未竭耳．若纵欲者．及素有梦泄者．不能望此侥幸也汪石山治一人．年四十余．泄精久之．神不守舍．梦乱心跳．用清心莲子饮罔效．取袖珍方治小便出髓条服之．又服小菟丝子丸．又服四物加黄柏俱罔效．汪诊之．一日间其脉或浮濡而快．或沉弱而缓．曰．脉之不常．虚之故也．其证初因肾水有亏．以致心火亢极乘金木寡于畏而侮其脾．此心脾肾三经之病．理宜补脾为主．兼之滋胃养心．病可疗也．方用人参为君．白术、茯苓、麦冬、枣仁、栀子、生甘草为佐．莲肉、山楂、黄柏、陈皮为使．其他牡蛎、龙骨、白芍、川芎、熟地之类．随其变证而出入之．且曰．必待人参加至五钱病脱．其人未信．服二十余日．人参每服三钱．溲精减半矣．又月余．加人参至五钱．寻愈．
盛启东治郁文质遗精．形体羸弱．兼痰嗽交作．日夕不能休．群医治之转剧．盛视之曰此阳脱也．急治则生．缓则死．非大料重剂则不能疗．于是以附子、天雄、合参、苓、白术．昼夜服之．自秋徂冬．约服附子百余枚．厥疾乃廖．
震阅叶案治项姓者梦遗．色黄食少．腹胀便溏．用生菟丝、覆盆、蛇床、五味、韭子、益智、补骨脂、龙骨．以建莲粉丸．较之此案．温热稍轻．而灵巧更胜矣．一友仿之治一梦遗久者．色悴食减．常加伤风咳嗽．服诸补肾涩精药无效．乃用巴戟、苁蓉、骨脂、鹿茸、阳起石、桂、附等而愈．是又善学盛御医者．叶天翁又治一人遗滑．月五六作．兼有腹痛．触冷即痛．痛极昏晕．初以荆公妙香散．不应．乃用鹿茸二钱．人参一钱．雄羊肾十枚去膜研．茯神、龙骨各一钱五分．金樱膏三钱．十剂而愈．
江篁南治一壮年．患遗精．医用滋阴降火罔效．更医．用龙、牡等止涩药．其精愈泄．又服芩、连、知、柏等药甚多．兼服小便．亦罔效．又或作痰火治．作湿热治．盖年余矣．江诊之．左脉浮濡无力．右寸浮散近快．两尺尤弱．不任寻按．其人头晕．腰痛骨酸．畏风小便黄．腹中时鸣．乃以熟地、远志、人参、归身、桑螵蛸、石莲、茯神、石菖蒲、甘草十余帖后．精固．惟筋骨犹酸．小便犹黄．腹或至晚犹鸣．前方再加黄柏．兼用补阴丸．加人参、鹿茸、菟丝、桑螵蛸、茯神之类丸服．两月而愈．
李士材治武科张宁之．禀质素强．纵饮无度．忽小便毕．有白精数点．自以为有余之疾不肯医治．经三月以来．虽不小便．时有精出．觉头目眩运．因服固精涩脱之剂．治疗两月．略不见功．李诊之．六脉滑大．此由酒味湿热．不干精藏．遂以白术、茯苓、橘红、甘草、干葛、白蔻．加黄柏少许．两剂即效．不十日而康复如常人．
周慎斋治一人．知饱不知饥．胸膈饱闷．脾虚也．常起火．喉痛．口唇生疮．牙根作胀齿缝出血．火在上．上盛也．骨酸痛．不能久立．鸡鸣精自遗．下虚也．上盛下虚．所谓阳精下降其人夭．名曰下消．善治不若善养．用补中益气汤以散上焦之火．六味汤以实下焦之肾．所以敛火归本也．
[b]震按[/b]向来医书咸云．有梦而遗者．责之心火．无梦而遗者．责之肾虚．二语诚为括要．以予验之．有梦无梦．皆虚也．不虚则肾坚精固．交媾犹能久战．岂有一梦即遗之理．故治此证者．惟湿热郁滞二项．勿以虚治．而二项又各分二种．曲 之湿热．宜端本丸．膏粱之湿热．宜猪 丸．积痰之郁滞．宜滚痰丸、神芎丸．伏火之郁滞．宜滋肾丸、猪苓丸．除此二项．必须人参．如荆公妙香散以治心虚．桑螵蛸散以治肾虚．三才封髓丹以治阴虚．固精丸以治阳虚．或分用．或合用．再参之以熟地、萸肉、湘莲、芡实、五味、牡蛎、线胶、金樱膏．而已无余蕴矣．然亦有效有不效．则因虚者之有小虚有大虚．而虚者之心．或有嗜欲或无嗜欲也．人若于欲事看得雪淡．更极畏怕．则熟寐时亦能醒觉．先贤云．醉犹温克方称学．梦亦斋庄始见功．此为上乘．其次则用刘海蟾吸撮提三字．做运想功夫．先以一擦一兜左右换手．九九之数．真阳不走之诀．继以一吸便提气．气归脐．一提便咽．水火相见之诀．久久行之．功成可以不泄．尚有欲念．再于上床临睡时．以两手大肉擦热．反向背后擦肾穴三十六次．肾 热则相火不作．夜无淫梦．斯皆应验之金丹．殊胜 咀之草药．故不惮饶舌以告同人．
相关参考
神伤于上．精败于下．心肾不交．久伤精气．不复谓之损．内经治五脏之损．治各不同．越人有上损从阳．下损从阴之议．然必纳谷资生．俾胃后天得振．始望精气生于谷食．自上秋至今日甚．乃里真无藏．当春令泄越．生气不
[b]陈左精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。[/b]炒潞党参（二钱）熟女贞（二钱）大砂仁（研，八分）剪芡
陈厥后。吸短多遗。议摄下焦。（阴虚阳动） 熟地（四钱）桑螵蛸（二钱）覆盆子（一钱）五味（一钱）湖莲（三钱）芡实（二钱）茯神（三钱）山药（二钱）某（四十）梦遗精浊。烦劳
□[b]严[/b]淋浊三年不止，肾虚湿热不化。阴头碎痒，筋骨微疼。六味补肾，能化湿热。耐心久服，莫计效迟。大生地怀山药茯苓山萸肉五味子麦冬益智仁丹皮泽泻湘莲肉□[b]须[/b]精浊连年不断，兼有血块淋
按遗精一证，诸书分别有梦而遗，无梦而遗，用心过度而遗，见色而遗，闻女声而遗，无故自遗，种种分别，总无一定不易之法。予谓不必细分，统以心肾不交，神魂不藏为主。夫人之立身，原以为主，肾气上腾，指坎气也。载
[b]脉[/b]两尺脉洪数，必便浊遗精。心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。[b]病[/b]夫赤、白浊者，由肾水虚少，膀胱火盛，小便去涩，所以成浊也。盖思虑过度，嗜欲无节，俾心肾不交，精元失守，为赤、白
此证及消渴、赤白浊、小便多等，其治相近，其方宜互酌用。[b]脉候[/b]遗精、白浊二证，脉息多涩，伤精脉也。（《济生》）遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。（《崔氏脉诀》）遗精白浊，微涩而弱，火盛